DISERTAȚIE. Studiu pentru validarea a două seturi stabilite de recomandări pe bază de alimente la adulți
1 DISSERTARE Examinare pentru validarea a două seturi stabilite de recomandări pe bază de alimente la adulți (7 linii directoare ale Institutului de Științe Nutritive și 10 reguli ale Societății Germane de Nutriție) Grad academic dorit Doctor în Științe ale naturii (Dr. rer.nat.) Autor: Mag. Andrea Michaela Ferge Număr de înmatriculare: Domeniu de disertație: Științe nutriționale Supervizor: O. Univ.-Prof. Dr. Ibrahim Elmadfa Viena, august 2009
2 Studiu austriac asupra stării nutriționale. Chestionar privind comportamentul alimentar 07 (ÖSES.fev07) Realizat ca parte a Raportului austriac de nutriție 2008 al Institutului pentru Științe Nutriționale (IfEW) de la Universitatea din Viena, cu sprijinul Ministerului Federal al Sănătății și în cooperare cu Agenția Austriacă pentru Sănătate și Siguranță Alimentară (AGES).
3 CUPRINS MULȚUMIRI În acest moment aș dori să mulțumesc tuturor celor care m-au sprijinit direct sau indirect în scrierea acestei disertații. În primul rând, vă mulțumesc foarte mult conducătorului meu, prof. Univ. Dr. Ibrahim Elmadfa, șeful Institutului de Științe Nutritive de la Universitatea din Viena, care m-a motivat să finalizez această lucrare într-o fază dificilă pentru mine. Domnișoară Dr. Barbara Föst pentru sugestii și sprijin în analiza statistică a datelor. Dna Bettina Wildfellner pentru designul creativ al chestionarului și scrisorile de invitație și memento. La Ministerul Federal al Sănătății din Austria, care finanțează acest studiu ca parte a proiectului „Austrian Nutrition Report 2008”. Cel mai mare mulțumire revine tuturor acelor austrieci care au participat la examenele preliminare și principale și care au făcut posibilă această lucrare cu chestionarul completat. Multe multe mulțumiri! EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
4 CUPRINS Cuprins 1. Anuare. VI 1.1. Lista de mese. VI 1.2. Lista figurilor. VII 2. Introducere Întrebarea IfEW și DGE în comparație Diferența dintre percepția subiectivă și obiectivă în ceea ce privește cele 7 linii directoare ale IfEW Diferența dintre percepția subiectivă și obiectivă în ceea ce privește cele 10 reguli ale DGE Alți factori de influență asupra comportamentului alimentar Alți factori de influență publicate în Raportul austriac de nutriție 2008 Factori de influență suplimentară și sinonime nutriționale? Cultura alimentară este o chestiune de gust? Dieta și diete alternative Când este o dietă sănătoasă dieta „corectă”? Recomandări pentru mâncare și băut Cunoaștere nutrițională și comportament nutrițional și alimentar specific sexului Prea grăsime, prea subțire, nu? Percepție subiectivă sau obiectivă? Masă și timp Gătitul în viața de zi cu zi Disponibilitatea, emoțiile și alte influențe asupra comportamentului alimentar Puterea sentimentelor Cine vrea să fie frumos trebuie să sufere? Mișcarea aduce plăcere în beneficiul sănătății Boli ale fumatului și comportament alimentar IFEW ȘI EXAMENUL DGE PENTRU VALIDARE - I -
8 CUPRINS 6.7. Alte rezultate 10 reguli ale DGE Regula 1 din DGE Versatilă Alimentație Regula 2 din DGE O mulțime de produse din cereale și cartofi Regula 3 din DGE Legume și fructe Ia „5” în ziua respectivă Regula 4 din DGE Lapte zilnic și produse lactate; pește o dată sau de două ori pe săptămână; Carne, cârnați și ouă cu moderare Regula 5 din DGE Alimente puține grăsimi și cu conținut ridicat de grăsimi Regula 6 din DGE Zahăr și sare cu moderare Regula 7 din DGE O mulțime de lichide Regula 8 din DGE Pregătire gustoasă și blândă Regula 9 din DGE Luați-vă timp, bucurați-vă Alimentele dvs. Regula 10 din DGE Acordați atenție greutății dvs. și continuați să vă mișcați Rezumatul discuțiilor Rezumat Bibliografie Anexe Anexa 1: Chestionar (ÖSES.fev07) Anexa 2: Criterii obiective pentru îndeplinirea celor 7 linii directoare din IfEW Anexa 3: Criterii obiective pentru îndeplinirea 10 reguli ale apendicelui 4: 7 al DGE la apendicele 5 al IfEW și alimente: 10 reguli ale apendicelui 6 al DGE și alimente: curriculum vitae Genul a fost evitat în mod deliberat din cauza lizibilității și a duratei muncii. Cu excepția cazului în care genul este menționat în mod expres în text, reprezentarea se aplică atât bărbaților, cât și femeilor. EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE - V -
14 INTRODUCERE Tabelul 1: Recomandări pe bază de alimente ale IFEW și DGE „7 orientări ale IfEW” „10 reguli ale DGE” 1. Dieta versatilă 2. Mai multe alimente cu carbohidrați și feluri de mâncare mai puțin produse de copt 3. O mulțime de fructe și legume Se iau 5 pe zi 4. Alimente cu puțină grăsime și conținut ridicat de grăsimi 5. Consumul de lichide cu multă prudență 6. Mănâncarea cu plăcere 7. Starea fizică în formă cu exercițiile fizice 1. Mâncarea multă 2. Produse din cereale și cartofi abundenți 3. Legume și fructe Luați „5” pe zi 4. Zilnic Lapte și produse lactate; pește o dată sau de două ori pe săptămână; Carne, produse mezeluri și ouă cu moderare. 5. Alimente cu puțină grăsime și conținut ridicat de grăsimi 6. Zahăr și sare cu moderare 7. O mulțime de lichide 8. Pregătire delicioasă și delicioasă 9. Luați-vă timp, bucurați-vă de mâncare 10. Urmăriți-vă greutatea și continuați să vă mișcați IfEW = Institute pentru științele nutriționale ale Universității din Viena DGE = Societatea Germană pentru Nutriție ev EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE - 4 -
18 INTRODUCERE 3.4. Alți factori care influențează comportamentul alimentar Factori care influențează deja publicat în Austrian Nutrition Report 2008 [Elmadfa și colab., 2009] Rezultatele factorilor care influențează starea civilă, venitul, fumatul, numărul de mese, IMC, satisfacția cu greutatea corporală, comportamentul alimentar, atitudinea față de alimentația sănătoasă, plăcerea, Timpul pentru mâncare și băut, stimuli externi din alimente și mâncare ca reacție la emoțiile clare și datorită impulsurilor emoționale difuze pot fi găsite în Raportul austriac de nutriție 2008 [Ferge, 2009; 83-91]. Prin urmare, nu este discutat în detaliu aici. Factorul care influențează fumatul este exclus (vezi capitolul până la 6.5.3). Factori care influențează în continuare Întrebările conexe sunt: Fumătorii beau în mod semnificativ mai multe băuturi cu alcool sau alcool sau consumă mai multe grăsimi decât nefumătorii? Controlul greutății corporale, exercițiile fizice, educația, poziția sau regiunea influențează comportamentul alimentar? EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE - 8 -
50 REZULTATE 6. Rezultate 6.1. Probele 3200 de chestionare au fost trimise subiecților testați. Dintre aceștia, 57 s-au întors imediat (persoanele testate au fost mutate, necunoscute, decedate sau au refuzat să accepte). Au fost completați și returnați încă 825, din care doi subiecți au trebuit excluși din cauza vârstei lor - o doamnă împlinise între timp 66 de ani și, în cazul unui subiect de sex masculin, același nume l-a determinat pe tată să completeze chestionarul la vârsta de 82 de ani. Prin urmare, în total s-au utilizat n = 823 pentru evaluare (25,7% din chestionarele trimise). Dintre aceștia, n = 303 bărbați (36,8%) și n = 508 femei (61,7%), cu n = 12 fără informații despre sex (1,5%). Distribuția în funcție de vârstă (vezi Figura 1) se abate semnificativ de la o distribuție normală (medie = 42,5; SD = 12,8; n = 810; p = 0,01), chiar și cu un calcul specific sexului. Figura 1: Distribuția în funcție de vârstă a eșantionului Grupa de vârstă7 nouă
52 REZULTATE Figura 2: Venitul lunar net al gospodăriei (în euro) al eșantionului 40,0 37,3 35,0 procente 30,0 25,0 20,0 15,0 16,5 35,4 22,1 20,9 14, 2 bărbați femei 10,0 5,0 0,0 6,9 8,6 10,2 5,5 până la peste 4000 de venituri Categoriile de venituri studiate sunt pe axa x, procentul eșantionului este pe axa y ( n = 728). În termeni generali, femeile raportează un venit mai mic al gospodăriei decât bărbații. Din n = 815 persoane testate, 21,6% locuiesc în Viena, urmate de 18,9% în Stiria. Statele federale Burgenland (1,7%), Vorarlberg (5,6%) și Salzburg (9,5%) sunt cel mai puțin reprezentate (vezi Figura 3). EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
53 REZULTATE Figura 3: Distribuția statelor federale în eșantion I_Rezidența principală procente Vienna Sbg. Austria Inferioară Stm. Bgl. Ktn. Austria Superioară Tirol Vbg. I_Rezidența principală Pe axa x sunt cele nouă state federale austriece, pe axa y procentul de subiecți cu reședința principală. Dacă statele federale sunt rezumate în patru regiuni, nu există nicio abatere semnificativă de la distribuția așteptată (semn = .165; n = 815). 27,0% dintre subiecții testați își au reședința principală în regiune - Vorarlberg, Tirol, Salzburg, 24,9% provin din Carintia sau Stiria. Austria Superioară, Austria Inferioară, Burgenland sunt reprezentate cu 25,5% și Viena cu 21,6%. Rezultate la întrebarea: Sunt „comparabile cele 7 linii directoare ale IFEW” și „10 reguli ale DGE”? Sunt cele două recomandări pe bază de alimente 7 orientări IfEW și 10 reguli DGE comparabile în ceea ce privește răspunsul lor? Există o corelație foarte semnificativă între valorile totale ale IfEW și DGE (r = .739; n = 808; p.01). Regresia liniară are ca rezultat o predictibilitate extrem de semnificativă a celor 7 linii directoare ale IfEW prin cele 10 reguli ale DGE (r = .539; n = 811; semn = .000). Calculați relația EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
60 REZULTATE INVESTIGARE IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
61 REZULTATE Tabelul 9: Analiza elementului factorului 1 pe tema consumului de timp atunci când mănâncă și bea Articolul n Schw. TS Alpha, 56 0,568 0, 73 0,636 0, 57 0,655 0,896 încărcări pe F, 38 0,627 0, 95 0,494 0, 00 0.655 0,. 60 0.676 0,. 99 0.549 0., 61 0.635 0,. 63 0.721 0., 50 0.585 0,. 69 0.551 0,. 94 0.677 0.895 Prima coloană listează elementele factorului, sortate în funcție de dificultate (Schw.) (vezi coloana 3). Numărul de subiecți (n) este dat în coloana 2. Coloana 4 conține nivelurile de putere corectate (TS; toate valorile sunt foarte semnificative p.01). Cea de-a 5-a coloană Alpha a lui Cronbach (Alpha) dacă elementul a fost șters. În ultima coloană, sunt introduse toate încărcările pe al doilea factor care sunt peste 300. Intercorelația ridicată a elementelor este o indicație suplimentară a omogenității puternice în cadrul acestei scări (vezi Tabelul 10). Tabelul 10: Intercorelarea elementului factorului 1 pe tema luării timpului atunci când mănâncă și bea Elementul EXAMEN IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
63 REZULTATE AV = 32,33 cu o abatere standard de SD = 8,29. Datele din analiza articolului (dificultate, selectivitate corectată, alfa lui Cronbach dacă elementul a fost șters și încărcări pe factorul 1) sunt prezentate în Tabelul 11. Șapte din 13 articole se încarcă cu peste 300 la factorul 1, ceea ce înseamnă că acestea ar putea fi atribuite și factorului 1. Elementul intercorelație este prezentat în Tabelul 12. Tabelul 11: Analiza elementului factorului 2 pe tema plăcerii în timp ce mănâncă și bea Articolul n Schw. TS încărcări alfa pe F, 39 0,532 0, 73 0,681 0, 89 0,608 0, 36 0,295 0, 25 0,510 0, 62 0.673 0, 80 0.548 0,. 08 0.705 0,. 97 0.727 0,. 95 0.743 0,. 96 0.381 0,. 61 0.419 0,. 03 0.614 0, Prima coloană listează elementele factorului în funcție de în funcție de dificultate (Schw.) (vezi coloana 3). Numărul de subiecți (n) este dat în coloana 2. Coloana 4 conține nivelurile de putere corectate (TS; toate valorile sunt foarte semnificative p.01). Cea de-a 5-a coloană a Alpha Cronbach (Alpha) dacă elementul a fost șters. În ultima coloană sunt introduse toate încărcările pe primul factor care sunt peste 300. Tabelul 12: Intercorelarea elementului factorului 2 pe tema plăcerii Articolul IFEW ȘI EXAMINAREA DGE PENTRU VALIDARE
64 REZULTATE Sunt afișate elementele intercorelații ale plăcerii la scară în timp ce mănâncă și bea. Și cu această scală, toate corelațiile (r.205; p.01; n = 812) sunt foarte semnificative și indică un grad ridicat de omogenitate. 342 Corelația valorilor totale ale ambelor scale este foarte semnificativă (r = .703; n = 817 ). Acest lucru indică faptul că este dificil de diferențiat între cele două scale din punct de vedere al conținutului. Probabilitatea de a prezice scala de plăcere folosind scala Take Time este foarte semnificativă (r = .495; p = .000; n = 816). Figura 4 prezintă grafic analiza de regresie. Aici nu există valori aberante. Figura 4: Regresia liniară a valorilor de sumă ale scalei Ia timp și bucurie în timp ce mănânci și bei Suma ia timp Suma = valoarea sumă Suma de bucurie Este prezentată regresia liniară a bucuriei scalelor (axa x) și a timpului (axa y). Probabilitatea de a prezice scala de plăcere folosind scala Take Time este foarte semnificativă (r = .495; p = .000; n = 816). EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
66 REZULTATE p 67 REZULTATE Figura 5: 7 linii directoare ale percepției subiective și obiective IfEW 7 linii directoare ale IfEW - percepție subiectivă% bărbați femei total ghiduri 7 linii directoare ale IfEW - percepție obiectivă% bărbați femei ghiduri totale cele 7 linii directoare ale IfEW pentru o dietă sănătoasă. Liniile directoare sunt pe axa x, iar procentul din numărul de subiecți ai testului aderă la liniile directoare respective pe axa y. Eșantionul total a fost, de asemenea, împărțit în funcție de sex. Tabelul 13: Procent - din răspunsurile subiective și obiective 7 linii directoare ale IfEW Procentul percepției subiective 7 linii directoare ale IfEW Sex \ Orientare bărbați (ka) 70,3 (1,0) 69,3 (0,7) 38,6 (1, 3) 60,7 (0,7) 78,5 (1,0) 63,0 (1,7) 63,4 (1,7) Femei (nespecificat) 76,0 (1,6) 81,9 ( 1,8) 52,8 (1,6) 82,1 (2,0) 85,4 (1,2) 77,2 (2,2) 70,3 (2,4) Total (ka) 73, 9 (1,3) 77,0 (1,3) 47,6 (1,6) 74,2 (1,5) 82,7 (1,1) 72,1 (1,9) 67,8 ( 2.1) EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
80 REZULTATE care includ articolele 7, 8, 10, 11, 12 și 13. Cu toate acestea, din cauza numărului insuficient de articole, acest lucru nu are prea mult sens. Tabelul 23: Analiza articolelor scalei de preparare Item n Schw. TS Alpha, 63 0,484 0, 42 0,296 0, 72 0,310 0, 78 0,336 0, 65 0,265 0, 24 0,211 0, 91 0,166 0, 40 0.408 0, 78 0.224 0, 68 0.497 0, 89 0.351 0, 61 0.200 0.676 Elementele factorului sunt listate în prima coloană, numărul de subiecți (n) în a doua coloană. Dificultățile (dificultatea) sunt date în coloana 3. Coloana 4 conține selectivitatea corectată (TS; toate valorile sunt extrem de semnificative p.01), a cincea coloană alfa Cronbach (alfa) dacă elementul a fost șters. Tabelul 24: Intercorelarea elementelor elementului scalei de pregătire **. 316 **. 116 **. 242 **. 083 * .132 **. 235 **. 177 **. 087 **. 127 ** **. 147 * * **. 075 * .180 **. 100 **. 127 ** **. 227 **. 188 **. 223 **. 156 **. 182 ** **. 072 * .190 ** * * .071 * .105 ** **. 193 **. 172 **. 334 **. 190 **. 275 **. 075 * .333 **. 196 **. 151 **. 200 **. 112 **. 095 **. 097 **. 117 **. 197 **. 202 **. 103 ** **. 069 * ** EXAMINARE IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
115 DISCUȚIE În cele din urmă, au fost măsurați și calculați factorii de influență suplimentară asupra comportamentului alimentar, dar aceștia au fost tratați destul de superficial, deoarece altfel ar depăși sfera lucrării. În timp ce fumatul, exercițiile fizice și poziția ocupațională au o influență asupra comportamentului alimentar, există doar o semnificație vizibil mică în controlul greutății și educație. Există, de asemenea, diferențe regionale în comportamentul alimentar. După cum sa discutat deja la început, termenul de comportament nutrițional este utilizat incorect în cele 7 linii directoare ale IFEW și 10 reguli ale DGE, în loc de termenul de comportament alimentar corect. O definiție sau o redenumire corespunzătoare ar fi necesară aici. Întrucât criteriile obiective pentru evaluarea conformității cu cele 7 orientări ale IFEW și cele 10 reguli ale DGE sunt evident prea stricte, ar fi recomandată o revizuire bazată pe rezultatele de mai sus. În unele cazuri, liniile directoare sau regulile sunt neclare și contradictorii, care au apărut doar în cursul evaluărilor. EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
127 REFERINȚE Westenhöfer J (2007): Comportament alimentar restrâns. Cauze, riscuri și șanse de încercare de autoreglare a comportamentului alimentar. Nutriție 4: Wierlacher A (2005): Ce înseamnă că ochii tăi mănâncă împreună cu tine? Considerații culturale și științifice privind rolul simțului vederii în alimentație. În: von Engelhardt D și Wild R (eds.). Culturi gustative: dialogul dintre simțuri atunci când mănânci și bei. Campus Verlag: Frankfurt/Main, Wolf D (2002): Excesul de greutate și cauzele sale emoționale. Cum poți să mănânci cu plăcere și totuși să fii subțire pe termen lung fără să ții dietă. Ediția a 14-a. Companie de editare PAL: Mannheim. Zellner DA, Saito S, Ganzales J (2007): Efectul stresului asupra selecției alimentelor pentru bărbați. Apetitul 29 (3): Zittlau J (2003): Femeile mănâncă diferit, la fel și bărbații. Tabelul 4, 4-9. EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
128 ANEXE 11. Anexe Anexa 1: Chestionar (ÖSES.fev07) EXAMEN IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
129 ANEXE EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
130 ANEXE EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
131 ANEXE EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
132 ANEXE EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
133 ANEXE EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
134 ANEXE EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
135 ANEXE EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE
136 ANEXE EXAMENUL IFEW ȘI DGE PENTRU VALIDARE