Dislocare (dislocare) Sănătatea mea

Luxațiile (luxațiile) sunt leziuni în care oasele sar din articulația de care sunt atașate.În cazuri favorabile, membrele dislocate pot fi reglate manual fără intervenție chirurgicală. Dacă acest lucru nu este posibil, o operație este inevitabilă.

Sinonime

definiție

Profesioniștii din domeniul medical numesc leziuni de luxare în care oasele sar din articulația la care sunt conectate. Mai precis, conexiunea dintre capul articulației și mufa articulației este separată de o forță externă bruscă și neașteptată.

Luxația directă și indirectă

Medicii diferențiază două tipuri de dislocare:

În cazul unei luxații directe, forțele care acționează provoacă rupturi ale ligamentului și ale capsulei. Acest lucru face ca capul articulației să-și piardă prinderea și să iasă din mufa articulației.
În cazul luxațiilor indirecte, capul articulației și soclul sunt, de asemenea, separate. Cu toate acestea, în acest caz oasele lungi, cum ar fi brațul superior sau ulna, acționează ca pârghii.

În limbajul comun, luxațiile sunt numite luxații. Se mai spune că cineva și-a dislocat umărul. De fapt, luxațiile umărului sunt cea mai comună formă de dislocare. Luxațiile sunt aproape întotdeauna foarte dureroase. În plus, articulația afectată poate fi deplasată doar într-o măsură foarte limitată sau deloc. În cazuri favorabile, membrele dislocate pot fi ajustate manual fără intervenție chirurgicală. Dacă acest lucru nu este posibil, o operație este inevitabilă.

frecvență

De departe cele mai frecvente sunt luxațiile umărului sau cotului. Luxațiile umărului sunt de două ori mai frecvente decât luxațiile cotului în 50 la sută din toate cazurile. Pentru Germania, experții presupun aproximativ 12.000 de luxații ale umărului pe an (15 cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an). Acest lucru are ca rezultat aproximativ 24.000 de luxări pe an în Germania.

Celelalte luxații se datorează în principal luxațiilor articulațiilor mici (mai ales degetelor) sau leziunilor articulare ale genunchiului sau șoldului.

Simptome

Cele mai tipice simptome ale luxațiilor sunt durerea bruscă severă și mobilitatea severă a articulației afectate. În funcție de amploarea luxației, nu numai articulația este deteriorată, ci și mușchii, vasele și nervii din vecinătate. Există, de obicei, umflături severe imediat după dislocare.

Dacă vasele sunt și ele rănite, se formează vânătăi mai mici sau mai mari (hematoame). În special, atunci când nervii sunt răniți sau zdrobiți, senzații anormale apar de-a lungul căilor nervoase. De exemplu, furnicături sau amorțeli ale degetelor după luxarea umărului sau cotului sunt tipice.

cauzele

Articulațiile sunt conexiunile dintre două oase. Într-un mod foarte simplificat, un capăt al osului formează așa-numita priză articulară. Celălalt os formează capul articulației. Aceste două capete se conectează în capsula articulară. Articulațiile sunt menținute în loc de mușchi, ligamente și tendoane. În cazul unei dislocări, conexiunea dintre priză și capul articulației este deteriorată sau chiar separată de o forță externă.

Dacă capetele oaselor din articulație încă se ating, medicii vorbesc despre o subluxație. Subluxațiile apar adesea pe șold, a doua articulație a capului sau, la copiii mici, pe capul radial (cot). Luxațiile cauzate de ligamente suprasolicitate sau leziuni musculare se numesc luxații obișnuite. Acestea pot fi înnăscute, dar pot apărea și dintr-o luxație inițială cauzată de un accident.

Uneori mufa articulației sau capul articulației sare din capsula articulației fără niciun efect extern. Medicii se referă la aceasta ca luxație spontană. Luxațiile traumatice sunt cauzate de un accident sau o cădere. Dar întinderea excesivă a degetelor și a mâinilor în sporturile de minge, cum ar fi handbalul sau voleiul, poate duce, de asemenea, la o luxație traumatică.

Factori de risc

Cele mai multe luxații apar ca urmare a accidentelor (95%). Dar există factori de risc care promovează luxațiile:

Nealinieri cauzate de boli articulare, cum ar fi osteoartrita, artrita sau reumatismul
Ligamente și mușchi extrem de flexibili, întinși excesiv din cauza leziunilor sau bolilor precum sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos (ambele boli congenitale ale țesutului conjunctiv)
deformări congenitale ale articulațiilor, cum ar fi displazia șoldului sau luxația șoldului
Convulsii precum epilepsia.

examinare

Diagnosticul unei luxații începe cu o examinare fizică prin atingere și vedere pentru a putea clasifica în mod provizoriu amploarea leziunii articulare. Cu mâinile lor, medicul nu numai că poate simți o primă impresie a stării articulației, dar poate verifica și dacă nervii au fost deteriorați. Decolorarea palidă sau albăstruie a mâinilor sau picioarelor sugerează că vasele de sânge au fost rănite sau ciupite. Dacă pacientul nu își mai poate mișca corect piciorul, brațul sau degetele sau dacă simți furnicături sau amorțeală în zonele corespunzătoare, atunci nervii au fost cel mai probabil răniți.

Razele X normale oferă de obicei o imagine exactă a luxației. În cazul luxațiilor complicate, poate fi necesară tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică sau artroscopia pentru a putea evalua în mod fiabil leziunile. În vârsta în creștere, de exemplu, fracturile articulare sunt mult mai frecvente decât o luxație articulară presupusă inițial. RMN, de exemplu, prezintă, de asemenea, rupturi de ligament. În cursul unei artroscopii, cartilajul articular care a fost deteriorat în același timp este îndepărtat sau netezit.

tratament

Luxațiile sunt urgențe medicale care ar trebui tratate numai de specialiști instruiți. Profesioniștii nemedicali ar trebui să se limiteze la primul ajutor rapid (a se vedea primul ajutor).

În cazul luxațiilor necomplicate, articulația este de obicei reglată manual fără intervenție chirurgicală. Medicii numesc această reducere, articulația este redusă în timpul acestui tratament. Deoarece reducerea este foarte dureroasă, se face de obicei în spital sub anestezie locală puternică sau sub un anestezic scurt. Orice leziuni însoțitoare sunt tratate după reglarea manuală.

În cazuri rare, luxațiile sunt atât de complicate încât nu este posibilă îndreptarea. În aceste cazuri, luxațiile sunt reduse în timpul intervenției chirurgicale. Terapia internată pentru o luxație este aproape întotdeauna urmată de fizioterapie pentru a restabili treptat mobilitatea articulației. O bună terapie fizică vizează, de asemenea, întărirea mușchilor, ligamentelor și tendoanelor.

Ocazional, durerea cronică a articulațiilor apare după o luxație. În aceste cazuri, terapia durerii multimodale poate fi o opțiune sensibilă.

Primul ajutor pentru luxații

Primul ajutor în cazul luxațiilor constă în primul rând în imobilizarea articulației afectate și răcirea acesteia. Bandajele trebuie aplicate fără presiune pentru a preveni deteriorarea ulterioară a articulației instabile sau congestia ulterioară a sângelui. Răceala calmează durerea, provocând în același timp constricția vaselor de sânge. Acest lucru va reduce formarea de vânătăi și umflături.

prognoză

Șansele de vindecare după o luxație sunt considerate a fi foarte bune în general. Cu toate acestea, există și luxații severe în care funcția articulară completă sau funcția nedureroasă a articulației nu pot fi restabilite. Acest lucru este cu atât mai adevărat atunci când o articulație (ca la sportivii de vârf sau de forță) trebuie să reziste la sarcini disproporționat de mari.

prevenirea

Luxațiile sunt de obicei rezultatul unor accidente și nu pot fi excluse cu certitudine. În cazul luxațiilor recurente din cauza activităților cu risc ridicat, cum ar fi sportul, dansul, ciclismul sau rolele, este posibil să se reducă semnificativ riscul de rănire cu bandaje stabilizatoare.