Diuretice numai pentru persoanele grase
Plinătatea unei persoane poate avea un impact asupra eficienței în care anumite medicamente antihipertensive previn atacurile de cord. Acest lucru este demonstrat de noile rezultate ale studiului.
De
Rămâne neclar de ce unele medicamente antihipertensive par să funcționeze mai bine pentru persoanele grase.
NEW YORK. Greutatea corporală nu este, în general, un criteriu diferențial pentru alegerea unui medicament antihipertensiv.
Cu toate acestea, în studiile efectuate la pacienți cu CHD sau hipertensiune arterială s-a observat în mod repetat că rata evenimentelor cardiovasculare a fost mai mică la persoanele obeze decât la persoanele slabe.
Nu este clar ce se află în spatele acestui fenomen cunoscut sub numele de „paradox al obezității”.
Participanții la studiu repartizați în trei categorii de greutate
S-ar putea ca diferite medicamente antihipertensive să fie eficiente în mod diferit în funcție de categoria de greutate a pacientului? Un grup de cercetare a urmărit această întrebare într-o analiză a datelor din studiul ACCOMPLISH (Lancet, online 6 decembrie).
După cum se știe, acest studiu a comparat două combinații antihipertensive - inhibitorul ECA benazepril, fie combinat cu amlodipină, fie cu diureticul tiazidic HCTZ - în efectele lor asupra morbidității și mortalității cardiovasculare la peste 11.000 de pacienți cu hipertensiune și alți factori de risc.
Pentru analiza actuală, grupul de studiu a repartizat tuturor participanților la trei categorii de greutate pe baza indicelui lor de masă corporală (IMC), și anume obezitatea (n = 5709), supraponderalitatea (n = 4157) și greutatea normală (n = 1616).
Apoi, nivelul ratelor de evenimente (deces cardiovascular, infarct miocardic, accident vascular cerebral) în aceste clase de greutate a fost analizat în funcție de terapia combinată.
Persoanele grase: diuretic „o abordare logică”
Combinația benazepril/amlodipină sa dovedit a fi aproape la fel de eficientă în toate grupele de greutate. Combinația benazepril/HCTZ este diferită: în cadrul acestei terapii, rata evenimentelor în grupul subțire a fost semnificativ mai mare decât în grupul obez (creștere a riscului: 68%).
Numărul de evenimente la 1000 de persoane-ani a fost de 30,7 (greutate normală), 21,9 (supraponderal) și 18,2 (obezitate).
La pacienții hipertensivi slabi, combinația benazepril/amlodipină a redus riscul cu 43% mai mult decât combinația benazepril/HCTZ.
Astfel, diureticul pare să aibă o eficacitate protectoare similară cu blocantul canalelor de calciu la obezitate; Cu toate acestea, la pacienții cu greutate normală, acest efect este clar redus.
Creșterea debitului plasmatic și cardiac sunt caracteristici fiziopatologice ale hipertensiunii arteriale la obezitate. Aici diureticul este „o abordare logică”, conform autorilor.