Diverticulită - Departamentul de Chirurgie Generală și Digestivă Spitalul Saint-Antoine
Diverticulita este secundar unei infecții sau inflamații a diverticulului și se manifestă prin simptome mai severe: dureri abdominale severe, febră, greață, vărsături, reducere sau chiar întreruperea tranzitorie a tranzitului, semne funcționale urinare.
Episoadele de diverticulită pot fi simple sau complicate.
Diverticulita complicată corespunde complicațiilor locale care sunt în principal abcese, fistule, peritonită la perforația diverticulară și stricturi. Douăzeci la sută din diverticulită sunt complicate. Se crede că pacienții tineri (sub 50 de ani) prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații, dar nu există dovezi reale în literatura de specialitate.
DIAGNOSTIC ȘI MANAGEMENT, CE EXAMENE DE REALIZAT ?
Tomografia computerizată abdominopelvică (sau tomografia computerizată) este standardul de aur. Sensibilitatea și specificitatea acestuia sunt mai mari de 95% cu un scaner elicoidal. Se recomandă efectuarea unui examen tomodensitometric la toți pacienții suspectați clinic de diverticulită de colon, la fiecare episod (în termen de 24 de ore de la internarea pacienților spitalizați sau în termen de 72 de ore de la suspiciunea de diagnostic și tratament cu ATB la pacienții care nu au fost spitalizați).
Tomografia computerizată face astfel posibilă clasificarea tipului de diverticulită și alegerea tratamentului.
Un test de sânge completează deseori antrenamentul.
Nu există recomandări specifice cu privire la indicația pentru colonoscopie, dar efectuarea unei colonoscopii după un focar este o practică standard pentru a exclude o patologie de bază.
Boala diverticulară, în afară de atacurile acute, nu necesită o monitorizare specială.
TRATAMENT
Ultimii 20 de ani au fost marcați de o nebunie pentru tratamentul chirurgical la rece (excizie de colon diverticular), în ciuda lipsei unor studii științifice solide care să justifice o astfel de atitudine. De fapt, este o patologie benignă, iar rata complicațiilor postoperatorii nu este neglijabilă. În cele din urmă, în ciuda rezecției colonului diverticular, nu se poate elimina cu certitudine o recurență sau o dispariție completă a simptomatologiei.
În consecință, tendința actuală este din ce în ce mai conservatoare și mai puțin agresivă. În absența complicațiilor (stricturi, fistule, sângerări abundente etc.) intervenția chirurgicală nu mai este indicată sistematic ca tratament pentru boala diverticulară sau diverticulită recurentă.