Diverticuloză a colonului Tratamentul diverticulitei
APROAPE DE DIVERTICULOZĂ
Care este tratamentul pentru diverticulită ?
Tratamentul de aici privește o diverticulită necomplicată, adică așa cum am văzut anterior, o diverticulită care nu prezintă un abces sau, desigur, o perforație.
Pot fi propuse două tabele:
- fie tratamentul poate fi efectuat acasă,
- fie va necesita spitalizare.
Se recomandă internarea în caz de semne clinice care asociază dureri abdominale semnificative și când hidratarea orală este imposibilă. Desigur, spitalizarea va fi necesară la pacienții mai fragili, în special la vârstnici.
Când aveți grijă acasă, se recomandă menținerea hidratării orale, dar întreruperea consumului de alimente solide în primele 48 de ore. Îmbunătățirea simptomelor ar trebui să fie rapidă (în primele 48 de ore). Dacă nu este cazul, este necesară spitalizarea. Tratamentul la domiciliu va combina antibiotice de primă linie cu peniciline A + inhibitor beta-lactamazic (Augmentin °: 1 g dimineața, prânzul și seara) timp de 7 până la 10 zile.
Dacă există o alergie la acest tip de antibiotic, se recomandă o combinație de fluorochinolonă (Ciflox °) și metronidazol (Flagyl °).
Dacă este necesară spitalizarea, se efectuează același regim de tratament, dar pe calea venoasă, combinând hidratarea și reluarea alimentelor, poate fi început mai târziu, când durerea sub antibiotice a dispărut.
Recuperarea alimentelor, la început, se bazează pe o dietă fără reziduuri, care va fi continuată conform recomandărilor medicului dumneavoastră timp de 2 până la 4 săptămâni.
Infecția diverticulului va progresa rapid către formarea unui abces mai mult sau mai puțin important care se poate difuza în peritoneu provocând apoi peritonită. Acesta este motivul pentru care tratamentul inițial trebuie să fie rapid pentru a evita orice complicații.
Tratament chirurgical și/sau drenaj radiologic percutanat
Intervenția chirurgicală și/sau radiologică este uneori necesară dacă antibioticul nu este eficient sau dacă există de la bun început o complicație precum abcese sau perforații, creând astfel o imagine a peritonitei.
Managementul este condiționat de stadiul infecției intraperitoneale care se bazează pe clasificarea Hinchey (vezi tabelul A) .
Tabelul A: Clasificarea Hinchey
Drenajul radiologic percutan al abceselor
Recomandările sunt după cum urmează:
- În stadiul Hinchey I (abces pericolic), puncția ± drenajul radiologic al abcesului ar trebui propusă ca prima linie. Cu toate acestea, în caz de eșec sau imposibilitate a acestuia, se poate efectua o colectomie segmentară cu restabilirea imediată a continuității digestive (± protejată de o stomă temporară).
- În cazul stadiului II al lui Hinchey (abces pelvin), drenajul sub control radiologic (4 sau 5 cm diametru) este un tratament eficient, combinat cu antibioterapie. Două-trei luni mai târziu, este indicată sigmoidectomia profilactică electivă.