Diverticuloză Practică gastroenterologică
Diverticuloză (proeminențe ale peretelui colonului)
Diverticulum sunt proeminențe exterioare ale peretelui intestinal gros, care apar de obicei odată cu înaintarea în vârstă. Termenul tehnic pentru această boală este diverticuloză.
10-20% din populația peste 50 de ani din Europa au diverticuli ai colonului. Este în jur de 50% pentru persoanele de peste 70 de ani. Intestinul gros stâng (sigma) este deosebit de afectat (în 80%).
Cauza este necunoscută. Diverticulele sunt considerate a fi o boală a civilizației, deoarece rareori se găsesc în țări precum Africa sau Asia, unde dieta este bogată în fructe și legume și săracă în carne. Incidența diverticulozei este invers proporțională cu cantitatea de fibre din dieta noastră. Prin urmare, dieta cu conținut scăzut de zgură din țările noastre este probabil un factor important. Există, de asemenea, o dispoziție familială.
Disconfort cu diverticulii intestinali
De obicei, diverticulii nu provoacă simptome și, prin urmare, nu sunt detectați. Dacă sunt descoperite întâmplător, de exemplu în timpul unei colonoscopii, acest lucru este irelevant. Simpla prezență a diverticulilor este inofensivă.
Doar aproximativ 10% dintre pacienții cu diverticul prezintă simptome. De obicei, este vorba de dureri abdominale combinate cu constipație și diaree alternând. De obicei, aceste plângeri duc la o vizită la medic, care apoi are o colonoscopie la specialist, de ex. Gastroenterologi.
Câțiva pacienți pot dezvolta o inflamație a diverticulului (diverticulită). Aceasta se manifestă ca durere destul de severă, de obicei în abdomenul inferior stâng și trebuie tratată cu antibiotice. Atacurile repetate de inflamație pot duce ocazional la cicatrici și constricții în zona intestinului gros afectat, care poate necesita apoi o operație (îndepărtarea părții afectate a intestinului gros).
În cazuri foarte rare, diverticulele pot sângera și ele, provocând trecerea sângelui în mișcările intestinale. Pacientul trebuie să meargă imediat la medic pentru o examinare detaliată.
Diagnostic
Diagnosticul se poate face cu ajutorul unei ecografii abdominale, a colonoscopiei sau, mai rar, prin intermediul unei tomografii computerizate, în care colonul este umplut cu mediu de contrast.
Fig: Endoscopie (reflexie) - imagini ale diverticulilor/diverticulitei
tratament
Diverticulele care sunt descoperite întâmplător și nu provoacă simptome nu necesită tratament sau controale de urmărire.
Inflamația acută a diverticulului? Diverticulită asociată parțial Durerea abdominală severă deosebit de des în abdomenul inferior stâng și dovezile parametrilor inflamației în laborator sunt tratate cât mai repede posibil cu așa-numitele antibiotice cu spectru larg cu eficacitate ridicată în intestin.
Dacă diverticulii se inflamează în mod repetat, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală.
Diverticulul poate îngusta intestinul. Ca urmare, apare durerea colicoasă. Se poate încerca ameliorarea durerii cu laxative adecvate care înmoaie scaunul. Înainte de a face acest lucru, cu toate acestea, trebuie clarificat cu ajutorul unei colonoscopii dacă nu există alt motiv pentru intestinul îngust.
prognoză
Diverticulii rămân pe tot parcursul vieții, de obicei fără simptome. Doar 10% din diverticuli provoacă simptome. Inflamația apare la o proporție mică de pacienți. Aproximativ unul din patru dintre acești pacienți poate avea o recidivă a inflamației după tratamentul cu succes. Dacă inflamația este foarte frecventă și severă, trebuie avută în vedere intervenția chirurgicală. Necesitatea unei astfel de intervenții, care astăzi poate fi adesea efectuată folosind o intervenție chirurgicală la gaură (laparoscopie), ar trebui să fie atent analizată și planificată cu un chirurg abdominal. Operația de urgență pentru o perforație a diverticulului (ruptură în peretele diverticulului) este rară și trebuie evitată, dacă este posibil. În timpul procedurii chirurgicale, segmentul intestinal care poartă diverticulul (de obicei colonul sigmoid din abdomenul inferior stâng) este îndepărtat.
Dieta pentru diverticuloză
Cu o dietă bogată în fibre, problemele de mișcare intestinală și durerile abdominale care apar în cazul bolilor diverticulare pot fi influențate pozitiv. Cu toate acestea, diverticulii nu regresează.