Diverticulul intestinal și diverticulita

Diverticul intestinal (Diverticuloză): Umflături exterioare ale mucoasei colonului. Diverticulele se găsesc cel mai frecvent în intestinul gros în formă de S (colon sigmoid). Nu este încă clar de ce se dezvoltă, dar slăbiciunea crescândă a țesutului conjunctiv la bătrânețe este benefică: mai mult de jumătate dintre copiii de 70 de ani au diverticuli fără simptome. Inflamația acută a unuia sau mai multor diverticuli apare la 20% dintre cei afectați Diverticulita cu dureri abdominale și febră. În funcție de amploarea simptomelor, tratamentul este asigurat cu o dietă săracă în fibre, abstinență alimentară, analgezice și antibiotice. Dacă inflamația este severă, secțiunea afectată a intestinului este uneori îndepărtată.

Doctorul numește diverticulii intestinali ai vârstnicilor discutați aici falsi diverticuli intestinali, deoarece aici doar membrana mucoasă intestinală iese. Se face distincția între diverticulii intestinali reali sau congenitali, în care iese întreg peretele intestinal. Dar acestea sunt rare.

Plângeri care conduc

Diverticulul intestinal:

• Dacă simptome, atunci cel mai adesea tendința de constipație.

Diverticulită:

• S-au alternat nereguli de scaun, diaree și constipație
• Flatulență
• Durere asemănătoare crampelor în abdomenul inferior stâng („apendicita stângă”) sau în abdomenul inferior drept (simptome de apendicită)
• febră.

Când la doctor

• durere pelvină severă și febră.

În următoarele câteva zile la

• dureri abdominale recurente și scaun neregulat.

• Afișați informații de fundal

  Stomac și intestine

  Boala

  Originea și evoluția bolii

  Diverticulii intestinali apar ca urmare a slăbiciunii în țesutul conjunctiv al colonului și a presiunii crescute în interiorul intestinului. Mai ales în cazul în care vasele (arterele și venele) trec prin peretele intestinal, peretele intestinal împinge prin stratul muscular spre exterior. Ultimele două secțiuni ale colonului, colonul descendent și colonul în formă de S (colon sigmoid) sunt afectate în mod special, deoarece aici presiunea din scaunul colectat este cea mai mare. În proeminențele peretelui intestinal, scaunul se colectează împreună cu bacteriile; mai devreme sau mai târziu, acest lucru duce la inflamația peretelui intestinal (diverticulită). Cei afectați se plâng de dureri asemănătoare crampelor la nivelul abdomenului inferior stâng, mai ales după ce au mâncat. Constipația și diareea alternează adesea și, dacă inflamația este severă, există și febră.

  Factori de risc. Principalul factor de risc pentru diverticuli este vârsta înaintată: în țările industrializate, fiecare a doua persoană de peste 70 de ani are diverticul. Alți factori de risc sunt

  • Obezitatea
  • Fum
  • Stil de viata sedentar
  • Dieta saraca in fibre (controversata).

  Complicații

  Dacă diverticulii aflați în apropierea apendicelui se inflamează, durerea apare la nivelul abdomenului inferior sau mijlociu drept, care poate semăna cu simptomele apendicitei acute. Uneori apare sângerarea sau se formează fistule. Fistulele sunt conducte noi care au crescut datorită inflamației și reacțiilor inflamatorii și se termină orbește în cavitatea abdominală sau într-un alt organ gol (intestin, vagin, vezică). Mai mult, poate apărea o perforație limitată local a peretelui intestinului cu o acumulare locală de puroi (abces) sau o perforație liberă cu o inflamație ulterioară a peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol. Dacă există fistule, abcese sau o descoperire, se vorbește despre una diverticulită acută complicată.

  Diverticulita cronică este atunci când există atacuri repetate de inflamație. Inflamațiile repetate amenință complicații precum fistulele, dar și constricțiile intestinale. Dacă intestinul este îngustat sever, există chiar riscul de obstrucție intestinală acută.

  Asigurarea diagnosticului

  Dacă persoanele în vârstă au dureri la nivelul abdomenului inferior stâng (sau, mai rar, drept), medicul poate detecta deja diverticulul inflamat subiacent cu ajutorul unei ecografii abdominale. Deseori există febră și analizele de sânge sugerează inflamații. Dacă ultrasunetele nu sunt suficiente pentru diagnostic, o CT (sau rezonanță magnetică) după administrarea rectală a unui mediu de contrast solubil în apă este cea mai sigură metodă de detectare. O colonoscopie este prea periculoasă în timpul fazei acute, deoarece există riscul utilizării endoscopului pentru a străpunge peretele intestinal inflamator și, prin urmare, foarte vulnerabil. Cu toate acestea, după ce inflamația acută a fost tratată și ameliorată, o colonoscopie este inevitabilă pentru a detecta alte modificări patologice la nivelul intestinului, cum ar fi B. polipi sau cancer de colon.

  Un caz sever de diverticuli intestinali poate fi văzut în imaginea cu dublu contrast din stânga. Numeroase diverticuli în formă de lacrimă sunt vizibili în colonul ascendent (săgeata galbenă), în colonul transvers (săgeata verde) și în colonul descendent. Procesele inflamatorii au îngustat sever intestinele, ceea ce a dus la tulburări digestive severe la pacientul afectat. Imaginea din dreapta arată trei diverticuli în formă de cupă în colonoscopie.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Diagnostice diferențiale. Cele mai importante diagnostice diferențiale sunt apendicita acută, sindromul intestinului iritabil, cancerul de colon și bolile inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn. La femei, bolile ginecologice provoacă, de asemenea, simptome care sunt foarte asemănătoare diverticulitei.

  tratament

  Diverticuloză nu necesită tratament special.

  Dacă apare pentru prima dată diverticulită ușoară, medicul va trimite adesea pacientul la o clinică ca măsură de precauție. Altfel a acut diverticulită necomplicată tratat ambulatoriu sub supraveghere medicală regulată. Pentru ca intestinul să se vindece în pace, odihna fizică și dieta săracă în fibre sunt la ordinea zilei. Medicul prescrie antibiotice pentru infecția bacteriană, analgezice pentru durere (de exemplu, metamizol sau buprenorfină).

  A acut diverticulită complicată se caracterizează prin abcese mici sau mai mari, pe care medicul le poate recunoaște bine atât la examinarea cu ultrasunete, cât și la tomografie. Deoarece există riscul de ruptură intestinală și peritonită, tratamentul intern cu antibiotice și analgezice este întotdeauna necesar în cazuri complicate. De obicei, intestinul este închis, i. Adică, pacientul nu are voie să mănânce nimic până când inflamația dispare și este hrănită printr-o perfuzie.

  interventie chirurgicala. Dacă terapia cu antibiotice nu funcționează în 3 zile în diverticulită complicată, medicii trebuie să opereze, de obicei. H. îndepărtați secțiunea afectată a intestinului. O operație se efectuează imediat dacă există o perforație în peretele intestinal sau o obstrucție a intestinului. Într-o astfel de Operațiune de urgență Chirurgii îndepărtează secțiunea afectată a intestinului și creează un anus artificial. Scaunul este apoi drenat într-o pungă de colectare prin peretele abdominal. Când inflamația s-a calmat din nou după 3 până la 4 luni și pacientul este stabil, rezultatul artificial este relocat într-o nouă operație.

  Chirurgii operează de obicei numai pe constricții care nu pun viața în pericol ale intestinului gros sau fistule care s-au format ca urmare a inflamației într-un interval fără inflamație. Pentru că fără o inflamație paralelă mocnită în abdomen, intestinul se vindecă mult mai bine.

  Chiar și cu diverticulită cronică, recurentă medicul recomandă îndepărtarea secțiunii afectate a intestinului.

  prognoză

  Diverticulele nu cauzează de obicei niciun simptom - acestea sunt adesea doar descoperiri secundare într-o colonoscopie. Riscul ca astfel de diverticuli fără simptome să se inflameze și să conducă la boli diverticulare este de aproximativ 4%.

  Ce poți face singur

  Evitați constipația. Constipația cronică crește presiunea din rect și crește riscul de a dezvolta noi diverticuli. Pe de altă parte, ajută la consumul unei diete bogate în fibre și oferă organismului o mulțime de lichide. Exercițiul fizic și golirea promptă a intestinului, de îndată ce se constată nevoia de a defeca, previne, de asemenea, constipația. Consumul de tărâțe de grâu, semințe de in sau semințe de purici cu multe lichide și lactuloză duce, de asemenea, la un scaun mai moale și mai fin. Alte sfaturi pot fi găsite direct în articolul Constipație.

  Cu toate acestea, în cazul diverticulitei ușoare, se recomandă evitarea fibrelor alimentare, deoarece poate agrava simptomele.

  Răciți abdomenul inferior. Răcirea abdomenului inferior are un efect de ameliorare a durerii în diverticulita ușoară, de ex. B. cu o bulă de gheață. Pentru a face acest lucru, umpleți cuburi de gheață sau un element de răcire într-o pungă de plastic, o înfășurați într-un prosop și așezați pachetul pe stomac. Atenție, gheața nu trebuie să intre în contact direct cu pielea, altfel există riscul degerăturilor.

  ---