Diverticulul lui Meckel - Cauze, simptome și tratament
Diverticulul lui Meckel este o proeminență oarbă a intestinului care apare atunci când conducta gălbenușului embrionar nu regresează suficient. În majoritatea cazurilor, fenomenul rămâne asimptomatic pentru viață și nu are nevoie de tratament suplimentar în acest caz. Doar în cazul proceselor inflamatorii pe baza diverticulului sunt necesare intervenții pentru tratament care corespund în primul rând îndepărtării diverticulului.
Cuprins
Care este diverticulul lui Meckel?
Când răsadul embrionar este pliat, se creează așa-numitul canal omfloenteric. Canalul omfloenteric este, de asemenea, cunoscut sub numele de canalul gălbenușului. Este o structură embrionară care leagă sacul gălbenuș embrionar de tubul intestinal. În a șasea săptămână de sarcină, conducta gălbenușului este regresată și obliterată.
Cu o frecvență de aproximativ trei procente, o parte din conducta gălbenușului este reținută și devine un sac orb în interiorul intestinului. Această bombă este ceea ce este cunoscut sub numele de Diverticulul lui Meckel. Fenomenul poartă numele anatomistului german Johann F. Meckel, care l-a documentat pentru prima dată în secolul al XIX-lea.
Diverticulul Meckel poate da naștere la boli secundare, în special diverticulita inflamatorie a lui Meckel. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, restul minim al conductei gălbenușului embrionar rămâne complet lipsit de simptome. Diverticulul Meckel are semnificație clinică aproape exclusiv ca diagnostic diferențial al apendicitei acute.
cauzele
Se presupune că factorii exogeni joacă un rol important în reținerea ductului gălbenuș embrionar. În multe cazuri, totuși, diverticulul lui Meckel nu poate fi urmărit înapoi la o influență externă specifică. Conexiunea cu mutațiile superordonate, cum ar fi trisomia 21, nu este neapărat cauza fenomenului. Aceasta înseamnă că diverticulul poate fi, de asemenea, complet izolat și nu trebuie neapărat să fie asociat cu alte malformații sau alte tulburări de dezvoltare.
Simptome, afecțiuni și semne
Diverticulul Meckel este o proeminență a ileusului care este în jur de 30 până la 50 de centimetri proximală de valva ileocecală la sugari. La adulți, distanța crește la aproximativ 60 până la 100 de centimetri pe măsură ce intestinele cresc. De regulă, nu există simptome asociate cu diverticulul lui Meckel.
Simptomele apar numai dacă diverticulul conține stomac ectopic sau țesut pancreatic. Cu acest fenomen, apare adesea inflamație cu o posibilă perforație. În plus, formarea ulcerului cu sângerare poate apărea în acest caz, deoarece mucoasa gastrică este perturbată. Dacă există o deschidere între intestinul subțire și diverticul, în multe cazuri conținutul intestinal intră în diverticul.
Când conținutul intestinal se acumulează în diverticulul Meckel, structura se poate infecta cu bacterii. Simptomele unei astfel de inflamații sunt similare cu simptomele apendicitei acute. Pe lângă febră, apar și greață și dureri abdominale severe pe partea dreaptă.
Diagnosticul și evoluția bolii
În cele mai multe cazuri, diagnosticul diverticulului lui Meckel este o constatare întâmplătoare. În principal, fenomenul este descoperit în laparotomie. În multe cazuri, o operațiune de anexă planificată este căutată în mod specific din motive de diagnostic diferențial. Mulți oameni cu diverticulul lui Meckel nu află niciodată în întreaga lor viață că s-au născut cu diverticulul.
Motivul pentru aceasta este asimptomaticul caracteristic diverticulului lui Meckel. În cazuri excepționale, diagnosticul se pune imediat după naștere. O descoperire tactilă poate da naștere unei suspiciuni inițiale asupra diverticulului lui Meckel, care poate fi clarificată folosind imagistica.
La pacienții diagnosticați cu trisomia 21, prezența diverticulului este probabilă. În acest context, sugarii diagnosticați cu sindrom Down sunt de obicei examinați în detaliu pentru fenomen. Prognosticul pentru persoanele cu diverticul Meckel este extrem de favorabil, deoarece fenomenul rămâne de obicei lipsit de simptome.
Complicații
Acest lucru duce la inflamații și infecții la nivelul stomacului și intestinelor, astfel încât tratamentul de către un medic este cu siguranță necesar. Nu de puține ori, diverticulul Meckel poate provoca, de asemenea, inflamația apendicelui, astfel încât acesta trebuie îndepărtat. Există, de asemenea, febră severă și vărsături continue.
Mai mult, pacienții suferă de dureri severe la nivelul abdomenului și stomacului. În cel mai rău caz, există o ruptură a intestinului, care poate fi, de asemenea, fatală. Tratamentul acestei plângeri se efectuează printr-o procedură chirurgicală, care de obicei nu este asociată cu nicio complicație specială.
Majoritatea reclamațiilor pot fi limitate relativ bine în acest fel. Nici speranța de viață nu este redusă. După operație, cei afectați sunt, de obicei, încă dependenți de administrarea de antibiotice, astfel încât să nu existe alte inflamații sau infecții.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă apar anomalii și particularități în zona intestinului, este necesar un medic. Dacă aveți mișcări neregulate ale intestinului, diaree, constipație sau durere, ar trebui să consultați un medic. Modificările mucoasei intestinale cresc riscul de infecție. Dacă persoana în cauză suferă în mod repetat de febră, boli inflamatorii sau iritații interne, trebuie efectuată o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a persoanei în cauză. Cauza simptomelor poate fi determinată prin teste medicale și se întocmește un plan de tratament corespunzător. Un sentiment general de boală, performanță scăzută, dureri abdominale și greață sunt semne ale unei tulburări de sănătate. Vizita unui medic este necesară dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp sau dacă acestea cresc în intensitate.
Sângele în scaun și sângerarea din anus trebuie prezentate unui medic. Dacă se dezvoltă mâncărime sau răni deschise, este recomandabil să consultați un medic. Dacă există tulburări în timp ce stați sau dacă persoana în cauză are disconfort în timp ce se deplasează, este recomandabilă o vizită la un medic. Dacă aveți probleme cu somnul, probleme emoționale, tulburări de sensibilitate sau oboseală, trebuie să consultați un medic. Dacă simptomele conduc la un aport alimentar redus și la o scădere severă în greutate, este necesar un medic. Problemele cu digestia, hipersensibilitatea la anumite alimente și oboseala crescută trebuie clarificate de către un medic.
Tratament și terapie
De obicei, diverticulul Meckel nu provoacă niciun simptom. Atâta timp cât fenomenul rămâne complet asimptomatic, nu este necesar un tratament țintit. Dacă a fost documentată o deschidere între diverticul și intestinul subțire, tratamentul poate fi indicat.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul este inițiat numai atunci când apare inflamația din cauza conținutului intestinal reprimit. Terapia poate fi necesară și în cazul în care diverticulul conține căptușeală gastrică de tip corpus sau țesut pancreatic. Deoarece aceste celule produc acizi, pot apărea ulcere sau sângerări.
În cazuri extreme, acest lucru creează o descoperire care poate duce la peritonită. Chirurgia este singurul mod sensibil de a trata diverticulul lui Meckel. Întrucât operațiile sunt întotdeauna asociate cu anumite riscuri pentru pacient, beneficiile și pericolele intervenției trebuie puse în balanță între ele înainte de operație.
Această considerație duce la faptul că diverticulul Meckel este de obicei îndepărtat numai atunci când au apărut boli secundare ca urmare a proeminenței. În timpul operației, chirurgul întrerupe alimentarea vasculară a diverticulului Meckel. După această restricție a fluxului sanguin, diverticulul este îndepărtat la baza sa.
Aceasta creează o deschidere în intestin, pe care chirurgul o sutură. Dacă diverticulul este neobișnuit de mare, se efectuează o rezecție a segmentului în locul operației descrise. Părți ale diverticulului sunt îndepărtate. De îndată ce a apărut inflamația prin diverticul, procesul inflamator este de obicei scăzut cât mai mult posibil înainte de operație.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
În cazuri normale, diverticulul lui Meckel regresează complet singur. Prin urmare, majoritatea pacienților se vindecă spontan datorită procesului natural de dezvoltare a embrionului. Încă din a șasea săptămână de sarcină, conducta gălbenușului regresează fără intervenția unui medic sau sprijinul medicamentelor. Doar mai puțin de 3% dintre nou-născuți suferă nereguli și anomalii. Adesea, pe măsură ce creșterea progresează, există o incidență crescută a inflamației sau a problemelor tractului gastro-intestinal. Pot apărea dureri epigastrice sau apariția unei afecțiuni acute în intestin. Prin urmare, prognosticul pentru aceste persoane este agravat.
Dacă lipsa de regresie a diverticulului Meckel trece neobservată, poate apărea o situație de urgență în cazul unui curs nefavorabil al bolii. Intestinele pot străpunge și pot duce la o afecțiune care pune viața în pericol. Fără îngrijiri medicale intensive cât mai repede posibil, persoana afectată va muri prematur.
În majoritatea cazurilor, însă, din cauza situației de sănătate modificate și slăbite, se observă în timp util că regresia nu a avut loc în abdomen. Acești pacienți sunt supuși unei proceduri chirurgicale care este de rutină și nu duce la anomalii particulare în condiții optime. După ce rana s-a vindecat, pacientul poate fi externat din tratament, fără simptome. Nu este de așteptat o reapariție a neregulilor de sănătate.
prevenirea
Diverticulul lui Meckel apare pe baza unei malformații embrionare. Prin urmare, fenomenul poate fi prevenit numai în măsura în care tulburările de dezvoltare embrionară pot fi prevenite.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară pentru diverticulii din intestin (diverticuloză) se efectuează împreună cu medicul internist sau gastroenterolog, uneori în cooperare cu medicul de familie. Imediat după terapie, este important să mâncați alimente ușoare, care să nu pună presiune suplimentară pe intestinele pacientului. În caz de sângerare sau apariții neobișnuite similare, medicul curant trebuie consultat.
Dieta este coordonată cu medicul, însă nutriționiștii sau dieteticienii pot oferi și sfaturi valoroase în acest context. În multe cazuri, o dietă bogată în fibre combinată cu o cantitate suficientă de apă este compoziția optimă. Fructele și legumele sunt recomandabile. Pe de altă parte, cei afectați ar trebui să evite alimentele flatulente sau condimentate, precum și alcoolul, pentru a suplimenta tratamentul cu îngrijiri ulterioare specifice.
Diverticulele pot fi promovate în formarea lor prin presare puternică și constipație. Prin urmare, scaunul ar trebui să fie în mod ideal păstrat moale și voluminos. Dacă acest lucru nu se realizează cu o dietă pur bogată în fibre, produsele din semințe de purici sunt adesea utile.
Cu toate acestea, mai ales în contextul îngrijirii ulterioare, este important să discutați în prealabil aportul cu medicul curant. Colonoscopia (colonoscopia) este atât îngrijire ulterioară cât și prevenire în același timp. De asemenea, medicul dumneavoastră va stabili frecvența acestora. Descoperă într-un stadiu incipient dacă apar noi diverticuli și astfel pot permite tratamentul precoce.
Puteți face asta singur
În multe cazuri, diverticulul Meckel funcționează fără simptome și, prin urmare, nu necesită niciun tratament specific. Cea mai importantă măsură de auto-ajutorare pe care o pot lua cei afectați este, prin urmare, să acorde atenție simptomelor fizice evidente și să le clarifice.
Dacă cursul este sever, cum ar fi atunci când se formează o deschidere între diverticul și intestinul subțire, este necesar un tratament rapid de către un medic. Plângerile acute, cum ar fi greața și durerile abdominale, pot fi ameliorate cu ajutorul remediilor casnice. Tampoanele calde sau răcirea sunt recomandate pentru durerea abdominală unilaterală, în funcție de metoda care ameliorează durerea. În caz de greață, uleiurile esențiale sau sedativele blânde de la farmacie pot oferi, de asemenea, ușurare. Cu toate acestea, în orice caz este necesară o examinare medicală.
După o operație, sunt indicate odihna și odihna la pat. Rana trebuie tratată conform instrucțiunilor medicului responsabil pentru a evita tulburările de vindecare a rănilor și alte complicații. În plus, este recomandabil să vă abțineți inițial de la sport și exerciții fizice, în general, pentru a evita ruperea cusăturii. În primele câteva săptămâni sunt indicate controale periodice în cabinetul medicului.