Diverticulul și diverticulita intestinală; Kronen Pharmacy Kiel

Diverticul intestinal (Diverticuloză): proeminențe exterioare ale mucoasei intestinului gros - cel mai adesea localizate în intestinul gros în formă de S (colon sigmoid). Cauza este de obicei o combinație a unei diete cu conținut scăzut de fibre cu tendință la constipație, precum și a slăbiciunii crescânde a țesutului conjunctiv la bătrânețe: mai mult de jumătate dintre copiii de 80 de ani au diverticuli fără simptome. Inflamația unuia sau mai multor diverticuli apare la 20% dintre cei afectați Diverticulita (Boala diverticulara).

Medicul numește diverticulii intestinali ai vârstnicilor, discutați aici, falsi diverticuli intestinali, deoarece aici doar mucoasa intestinală este întinsă și o deosebește de diverticulii intestinali reali sau congenitați, unde este întors întregul perete intestinal. Acestea din urmă sunt rare.

Plângeri care conduc

De obicei, nu există simptome (80%)
Adesea constipație cronică.

Durere asemănătoare crampelor în abdomenul inferior stâng („apendicita stângă”) sau în abdomenul inferior drept (simptome de apendicită)
Ocazional alternanță între diaree și constipație, flatulență
Febra ușoară.

Boala

Diverticulii intestinali apar ca urmare a slăbiciunii în țesutul conjunctiv al colonului și a presiunii crescute în interiorul intestinului. Mai ales în cazul în care vasele (arterele și venele) trec prin peretele intestinal, peretele intestinal împinge prin stratul muscular spre exterior. Ultimele două secțiuni ale colonului, colonul descendent și colonul în formă de S (colon sigmoid) sunt afectate în mod special, deoarece aici presiunea din scaunul colectat este cea mai mare.

În proeminențele peretelui intestinal, scaunul se colectează împreună cu bacteriile; mai devreme sau mai târziu, acest lucru duce la inflamația peretelui intestinal (diverticulită). Cei afectați se plâng de dureri asemănătoare crampelor la nivelul abdomenului inferior stâng, mai ales după ce au mâncat. Mulți pacienți au suportat acest lucru de ani de zile - dar nu și celelalte complicații care pot apărea din acesta.

Dacă diverticulii aflați în apropierea apendicelui se inflamează, durerea apare la nivelul abdomenului inferior sau mijlociu drept, care poate semăna cu simptomele apendicitei acute. Uneori se formează și fistule sau apare sângerări. Mai mult, poate apărea o perforație limitată local a peretelui intestinului cu o acumulare locală de puroi (abces) sau o perforație liberă cu o inflamație ulterioară a peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol. Dacă există fistule, abcese sau o descoperire, se vorbește despre diverticulită acută complicată. Diverticulita cronică apare atunci când se produc apariții repetate cu risc de complicații precum stenoza sau fistula.

În cele din urmă, diverticulul inflamat poate, de asemenea, să restrângă sever intestinele și să provoace o obstrucție intestinală.

Asta face medicul

Asigurarea diagnosticului. Dacă persoanele în vârstă prezintă dureri la nivelul abdomenului inferior stâng (sau, mai rar, drept), medicul poate fi capabil să detecteze diverticulul inflamat subiacent cu ajutorul unei ecografii abdominale. Dacă ultrasunetele nu sunt suficiente pentru diagnostic, o CT (sau rezonanță magnetică) după administrarea rectală a unui mediu de contrast solubil în apă este cea mai sigură metodă de detectare. Cu toate acestea, după ce inflamația acută a fost tratată și ameliorată, o colonoscopie este esențială pentru a detecta alte modificări patologice la nivelul intestinului, cum ar fi B. polipi sau cancer de colon. În timpul fazei acute, colonoscopia este prea periculoasă din cauza riscului unei rupturi a peretelui intestinal.

terapie. Diverticuloză nu necesită tratament. Pe de altă parte, diverticulita trebuie tratată în clinică atunci când apare pentru prima dată o erupție inflamatorie. În cazul formelor severe, este necesar un tratament internat cu antibiotice. Dacă peretele intestinal se rupe (perforația intestinală), intervenția chirurgicală se efectuează imediat, dacă intestinul gros este îngustat sau în cazul formării fistulei, intervenția chirurgicală poate să nu aibă loc până când inflamația nu a dispărut. Chiar dacă diverticulita reapare, medicul va recomanda o intervenție chirurgicală.

Diverticulita ușoară poate fi, de asemenea, tratată în ambulatoriu cu o dietă săracă în fibre. În cazul bolilor concomitente sau al deficienței imune generale, sunt indicate și antibiotice, dar este indicată cel puțin o monitorizare atentă a pacientului. Anticonvulsivantele ameliorează durerea. Se recomandă prudență la laxative și clisme, deoarece diverticulita severă poate străpunge peretele intestinal.

Auto-ajutor

Diverticulele existente nu pot fi inversate. Dacă protuberanțele intestinale nu cauzează niciun disconfort, cei afectați ar trebui să ia o dietă bogată în fibre și să ofere corpului multe lichide. Acest exercițiu fizic și suplimentar, chiar și la bătrânețe, precum și observarea stimulului pentru defecare pot ajuta la prevenirea dezvoltării de noi diverticuli.

Dacă constipația cronică nu poate fi remediată cu aceste măsuri, utilizarea tărâțelor de grâu, semințelor de in sau semințelor de purici, care sunt consumate cu multe lichide și, eventual, și lactuloza pot duce la un scaun mai moale și mai neted și pot face mai ușor să-și defeceze.

Cu toate acestea, în cazul diverkulitei ușoare, se recomandă evitarea fibrelor alimentare, deoarece poate agrava simptomele.