DoktorWeigl explică tulburarea metabolismului grăsimilor (dislipidemie)

tulburarea

Pe scurt - tulburare a metabolismului lipidic

Ce este o tulburare a metabolismului lipidic?

  • relație perturbată între proteinele de transport al grăsimilor și alte grăsimi
  • limbaj tehnic: dislipidemie

Care sunt cauzele unei tulburări a metabolismului lipidic?

  • forma primară: ereditară
  • formă secundară: mai multe cauze, de exemplu:
    • Dezechilibre metabolice (hipotiroidism, diabet, gută)
    • Boală de rinichi
    • Malnutriție (anorexie, obezitate, alcoolism, abuz de substanțe)
    • Tulburări ale sistemului imunitar
    • Medicamente precum beta-blocante, contraceptive hormonale, cortizol, cortizon

cine este afectat?

  • în lumea occidentală, aproximativ jumătate din toți oamenii peste 40 de ani sunt afectați
  • aproximativ 11% au nevoie de tratament în toată Germania
  • Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă

Tratament (extract)

  • are loc în general în 4 etape:
    • Schimbarea stilului de viață
    • tratament medicamentos (așa-numita „monoterapie”)
    • tratament medicamentos (așa-numita „terapie combinată”)
    • Procedurile tehnice, cum ar fi afareza lipidică, sunt similare cu dializa

Un organism sănătos are un anumit raport de proteine ​​de transport al grăsimilor (așa-numitele „lipoproteine”) cu diferite alte grăsimi, cum ar fi colesterolul, grăsimile de stocare sau fosfolipidele. Dacă această relație este perturbată, se vorbește despre o tulburare a metabolismului lipidic sau dislipidemie. Nivelurile deosebit de ridicate de colesterol, în combinație cu un număr crescut de lipoproteine, reprezintă factori de risc considerabili pentru bolile cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral), ateroscleroză, diabet și debutul precoce al demenței senile.

Cauzele dislipidemiei variază de la componente genetice la obezitate, diabet, alcoolism, boli de ficat și rinichi și pancreatită la tulburări de alimentație, hipotiroidism sau sarcină. În consecință, abordarea medicului este fundamental diferită în funcție de forma tulburării. Cu toate acestea, în general, se recomandă o schimbare a stilului de viață cu o schimbare a dietei și un program de exerciții pentru scăderea în greutate. În funcție de tipul de boală, poate fi necesar un tratament medicamentos.

Cum apar tulburările metabolismului lipidic?

Cea mai rară cauză a Tulburări ale cantității de grăsime din sânge precum și proteinele de transport al grăsimilor sunt genetic. Datorită defectelor genetice, cei afectați suferă de incapacitatea anumitor enzime de a funcționa, de exemplu pentru Producerea proteinelor de transport al grăsimilor sau pentru receptorii LDL - prin care grăsimile alimentare și colesterolul sunt absorbite în celule - sunt esențiale.

Formele ereditare ale tulburării metabolismului lipidic se numesc hipercolesterolemie primară (prea mult colesterol) sau. Hipertrigliceridemie desemnat. Există câteva alte forme ereditare de tulburări ale metabolismului lipidelor, pe care nu le vom aprofunda în acest moment datorită dimensiunii lor.

Mult mai frecvente: tulburări ale metabolismului lipidic ca urmare a bolilor

Mult mai frecvente sunt formele secundare, adică tulburările dobândite în cursul vieții care sunt rezultatul stil de viață nesănătos (de exemplu, o dietă prea bogată în grăsimi și lipsa de mișcare) sau ca Fenomen de însoțire apar alte boli. Ele pot fi cauzate și de medicamente.
Unii dintre factorii asociați frecvent cu tulburările metabolismului lipidic includ:

  • Dezechilibre metabolice (hipotiroidism, diabet, gută)
  • Boală de rinichi
  • Malnutriție (anorexie, obezitate, alcoolism, abuz de substanțe)
  • Tulburări ale sistemului imunitar
  • Medicamente precum beta-blocante, contraceptive hormonale, cortizol, cortizon

Doriți să aflați mai multe despre hipercolisterinemie? Apoi aruncați o privire la Dr. Dr. Tobias Weigl, în care se ocupă cu grăsimea esențială, dar totuși periculoasă.

Simptome - de unde știu că am o tulburare a metabolismului lipidelor?

Identificarea unei creșteri a nivelului de lipide din sânge pe baza simptomelor fizice nu este adesea posibilă fără ajutor medical, deoarece reacțiile adverse semnificative apar rar chiar și pe o perioadă mai lungă de timp. O tulburare a metabolismului lipidic devine mai frecventă aleatoriu în timpul analizelor de sânge sau găsite în contextul altor boli. Chiar și așa, există unele dovezi care sugerează o astfel de tulburare. Cu toate acestea, acestea sunt adesea vizibile numai atunci când nivelul lipidelor din sânge este extrem de ridicat. Acestea includ, de exemplu:

  • decolorarea albicioasă până la gălbuie a pielii (de obicei mai întâi în jurul ochilor)
  • umflături fine și noduli
  • Mărirea ficatului și a splinei, fiecare mai probabil să exprime dureri abdominale laterale (care, totuși, pot radia și în spate)
  • Inflamația recurentă a pancreasului (așa-numita „pancreatită”), cu dureri abdominale bruște, ascuțite, greață, vărsături și febră

În special atunci când organele sunt afectate, trebuie acționată rapid, altfel va fi pe termen lung Leziune de tesut poate sa vina. Riscul pentru

este, de asemenea, crescut masiv. Tulburările funcției cerebrale normale datorate depunerilor de grăsime din țesutul nervos nu sunt de asemenea rare.

Ce face doctorul? Partea 1: Diagnosticarea unei tulburări a metabolismului lipidic

Practic, diagnosticul unei tulburări ale metabolismului lipidic se face în trei etape:

  • Discuție cu pacientul
  • examinare fizică
  • Examen de laborator

În primul rând, la fel ca în aproape fiecare vizită la medic, așa-numitul Interviu cu anamneză. Acesta este termenul folosit pentru a descrie conversația dintre medic și pacient în care medicul cere informații esențiale pentru diagnostic. Dacă se suspectează o tulburare a metabolismului lipidic, medicul trebuie să afle mai întâi dacă pacientul prezintă factori de risc legați de sistemul cardiovascular. De asemenea, el trebuie să verifice dacă există deja boli, dacă și, dacă da, ce medicamente ia pacientul și dacă există boli în familie. El este deci z. B. întrebați:

  • Cum vă proiectați dieta?
  • Fumezi? Când da, cât?
  • Cât de mult alcool bei?
  • Practici sporturi? Cât de mult exercițiu faci?
  • Aveți deja boli anterioare?
  • Luați medicamente în mod regulat? Dacă da, care dintre ele și cât din ele?
  • Există cazuri de boli cardiovasculare în familia dumneavoastră?

Diagnosticarea tulburării de metabolizare a lipidelor: de ce sunt importante talia, tensiunea arterială și pielea?

Într-un pas următor, examinare fizică in loc de. Medicul acordă o importanță deosebită determinării factorilor de risc și problemelor deja existente ale inimii și circulației.

Pentru a face acest lucru, el determină z. B. IMC, indicele de masă corporală și măsoară circumferința taliei. El îl folosește pentru a verifica dacă obezitatea este un factor de risc pentru pacient. De asemenea, măsoară tensiunea arterială și privește foarte atent pielea pacientului. Rezultă modificări ale pielii A. în rare tulburări primare ale metabolismului lipidic.

A&O: valori de laborator

Dacă se suspectează o tulburare a metabolismului lipidic, Examen de laborator sens special pentru aceasta. În primul rând, medicul determină starea lipidelor în acest context. În acest fel, determină riscul bolilor cardiovasculare și înregistrează următoarele valori:

  • Colesterol total (această valoare este utilizată în principal pentru a estima riscul de mai sus)
  • Colesterol LDL (aceasta este valoarea principală legată de risc, diagnostic și tratament)
  • Trigliceride (dacă această valoare este foarte mare, se suspectează o componentă ereditară)
  • Colesterol HDL („eliminarea gunoiului” pentru excesul de colesterol, dar și un indicator că există prea mult din el în sânge
  • Cotația LDL și HDL (aceasta este utilizată pentru a estima cât de necesară este terapia pentru cei afectați)

Acum este posibil să se diagnosticheze o tulburare a metabolismului lipidelor, în special prin combinarea pașilor menționați aici. Aproape toate formele de exces de grăsime pot fi diagnosticate cu certitudine.

Din punct de vedere medical, este recomandabil să se verifice nivelurile de lipide la adulți la fiecare 3-5 ani. Dacă aceste valori sunt evidente, ar trebui efectuat un test suplimentar pentru confirmare după cel puțin 2 săptămâni.

Casetă de date - tulburare a metabolismului lipidic/dislipidemie

cauzele

  • primar: moștenire
  • secundar:
    • Tulburări metabolice (hipotiroidism, diabet, gută)
    • Boală de rinichi
    • Malnutriție (anorexie, obezitate, alcoolism, abuz de substanțe)
    • Tulburări ale sistemului imunitar
    • Medicamente precum beta-blocante, contraceptive hormonale, cortizol, cortizon

tratament

  • are loc în general în 4 etape:
    • Schimbarea stilului de viață
    • tratament medicamentos (așa-numita „monoterapie”)
    • tratament medicamentos (așa-numita „terapie combinată”)
    • Procedurile tehnice, cum ar fi afareza lipidică, sunt similare cu dializa

Ce face doctorul? Partea 2: Tratamentul unei tulburări de metabolizare a lipidelor

În general, tratamentul se efectuează în 4 pași sau. etape. Acestea includ:

  • Schimbarea stilului de viață cu o schimbare a dietei
  • tratament medicamentos cu un singur medicament (așa-numita „monoterapie”)
  • tratament medicamentos cu mai multe medicamente (așa-numita „terapie combinată”)
  • proceduri tehnice

Următoarea este doar atunci când o etapă nu are un efect suficient. Scopul este întotdeauna de a normaliza nivelul LDL. Până în prezent, nu există valori țintă pentru HDL și trigliceride, deoarece situația studiului este încă prea imprecisă în acest sens. Cu toate acestea, acest lucru se poate schimba în viitor, deoarece a fost posibilă legarea valorilor HDL, de exemplu, cu riscuri ridicate sau scăzute pentru evenimente cardiovasculare.

În general, totuși, în special în cazul tulburărilor primare ale metabolismului lipidic, una este Schimbarea dietei în combinație cu a Program de exerciții și sport mijloacele de alegere. Societatea germană de nutriție recomandă ca produsele finite bogate în grăsimi, produsele din carne și mezeluri și alcoolul să fie strict restricționate sau eliminate complet din meniu. Se recomandă alimente cât mai neprelucrate, bogate în vitamine și fibre și sărace în colesterol (legume verzi, tărâțe, produse din cereale integrale, cartofi, multe tipuri de cereale) și pentru acestea scăderea pe termen lung nivelul colesterolului sau al grăsimilor este esențial. Un program adecvat de exerciții fizice poate, de asemenea, să normalizeze rapid raportul dintre acizii grași liberi și lipoproteinele din sânge.

Modul în care are loc în cele din urmă schimbarea dietei depinde de tipul tulburării metabolice. Medicul dumneavoastră vă va oferi cele mai importante măsuri de luat.

Tratamentul tulburării secundare a metabolismului lipidic

În formele secundare (dobândite) se tratează boala de bază, ceea ce duce de obicei la îmbunătățiri semnificative și la dispariția completă ceea ce duce la dislipidemie.

Dacă măsurile de schimbare a stilului de viață prezintă un efect redus sau deloc, ele devin de sprijin Medicament administrat. Cei mai cunoscuți reprezentanți includ:

  • Statine (Inhibitori ai sintezei colesterolului, scăzând astfel colesterolul din sânge)
  • Fibrează (inhibă suplimentar sinteza „grăsimii de stocare” și reduce proporția lipoproteinelor VLDL și LDL, care sunt considerate a fi principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare)
  • Schimbător de anioni (Substanțe care inhibă reabsorbția acizilor biliari și, astfel, a colesterolului pe care îl conțin)
  • Cadou cu vitamine (în special vitaminele B) dacă creșterea lipidelor din sânge se datorează unei producții reduse de lipoproteine

Mai sus am indicat deja posibilitatea ca și asta proceduri tehnice poate fi utilizat pentru a trata o tulburare a metabolismului lipidic. În acest moment am dori să introducem pe scurt așa-numita afareză lipidică. Acesta este un proces de purificare a sângelui care este similar cu dializa. Cu această procedură, pot fi îndepărtate diferite componente ale sângelui, în acest caz lipidele din sânge. Sângele purificat în acest mod este apoi returnat corpului.

Deci, acum cunoașteți aproximativ procedura pentru o tulburare a metabolismului lipidelor. Dacă scăderea colesterolului este obiectivul dvs. principal, verificați următoarea postare a Dr. Dr. Tobias Weigl, în care abordează câteva mituri în jurul subiectului și explică modul în care puteți reduce nivelul colesterolului în mod natural.