Donația de organe vii Înțelegeți beneficiile transplantului

Donația vie are mai multe avantaje organizaționale și medicale față de donația de organe post-mortem.

Avantajele organizaționale ale donației vii

Operația poate fi mai bine planificată: data este stabilită de centrul de transplant în coordonare cu donatorul și beneficiarul - ceea ce are ca rezultat și avantaje medicale (vezi mai jos). Efortul organizațional general este mai mic decât în cazul donării de organe post-mortem, deoarece coordonarea Eurotransplantului și DSO și transportul organului nu mai sunt necesare.

Beneficiile medicale ale donației vii

Organele din donațiile vii sunt adesea într-un singur lucru stare mai bună ca organe derivate din donații post-mortem. Motivele pentru aceasta sunt:

Donatorii și beneficiarii sunt examinați medical în detaliu în săptămânile premergătoare donației în viață. Acest lucru vă servește. A. să identifice riscurile posibile și, dacă este necesar,. Prevenirea complicațiilor. De exemplu, poate fi selectat un moment pentru transplant când donatorul și destinatarul sunt într-un singur stare fizică și psihică bună sunt localizate.

Deoarece donatorul și beneficiarul sunt supuși unei intervenții chirurgicale „suprapuse” în aceeași zi și în același spital, Timpul dintre colectare și transplant a organului („timpul ischemiei”) este mai scurt decât în cazul unei donări de organe post-mortem. Probabilitatea de deteriorare a organelor din cauza lipsei fluxului sanguin (lipsa oxigenului) este, prin urmare, mai mică.

În organele provenite din donații de organe post-mortem, funcția organelor poate fi redusă într-o mică măsură din cauza morții cerebrale a donatorului și a terapiei intensive care a precedat-o adesea.

Ratele funcționale după transplantul de rinichi (modificat din [3])

Rezultate după donarea vie a rinichilor

Pentru persoanele cu boli renale severe, un transplant de rinichi de la un donator viu este cel mai bun tratament - donarea de organe post-mortem și reducerea dializei în ceea ce privește Speranța de viață a destinatarului este mai rău. Funcționalitate a organului transplantat este mai bine pentru donația vie decât pentru donarea post-mortem:

La un an de la transplantul de rinichi, 98% dintre beneficiarii unei donații vii și 96% dintre beneficiarii unei donații post-mortem sunt încă în viață. După cinci ani, acesta este de 91%, comparativ cu 86% [1]. Un studiu recent a arătat următoarele cifre privind speranța de viață de la începutul tratamentului cu hemodializă: După 3,6 ani, 63% dintre pacienții cu dializă erau încă în viață [2]. Cu toate acestea, printre pacienții cu dializă există și pacienți pentru care transplantul nu este o opțiune din motive de sănătate și care, prin urmare, sunt oricum mai răi.

Rinichii transplantați după o donație vie sunt încă funcționali la aproximativ 95% dintre destinatari la un an după transplant, rinichii au donat post-mortem în aproximativ 85%. La cinci ani după transplant, aceeași tendință poate fi observată cu 87% față de 71% (vezi Figura 1) [3].

În plus față de calitatea de multe ori mai bună a organelor, un alt motiv posibil pentru aceste rezultate bune din donarea vie de rinichi este presupus a fi o mai mare aderență la terapie (complianță/aderență) din partea persoanei transplantate: Dacă cunoașteți personal donatorul organului, probabil că acordați mai multă atenție consumului regulat de medicamente - o Respingerea ar putea pune în pericol organul și poate face „inutilă” donația altruistă a persoanei iubite.

Ratele funcționale după transplantul de ficat (modificat din [3])

Rezultate după donarea vie a ficatului

În cazul donației hepatice vii, trebuie făcută o distincție între donațiile pentru un copil și pentru un beneficiar adult:

copii

la copii mici

Donare de rinichi viu: rinichiul este adesea îndepărtat cu o incizie a flancului de 10 până la 15 cm.

Posibile complicații la donatorii de rinichi vii

Când un rinichi este îndepărtat de la un donator sănătos, complicațiile sunt foarte rare. Doar 0,02 până la 0,03% din toți donatorii de rinichi vii mor în timpul îndepărtării organelor sau imediat după aceea, adică 2 până la 3 din 10.000. Alte complicații grave după operație apar în 0,3-1,0% din cazuri, adică în mai puțin de 1 din 100 cazuri [7,8]. Mulți donatori suferă de durere în zona operației sau Cusătură. Cu toate acestea, acestea pot fi ușurate cu analgezice și, de obicei, dispar în decurs de câteva săptămâni. La un an de la operație, în jur de 17% dintre donatori au încă iritații în zona cicatricii, cum ar fi amorțeală, mâncărime sau dureri ocazionale [9].

Din ce în ce mai des, rinichii sunt îndepărtați folosind proceduri chirurgicale minim invazive. Rata complicațiilor este comparabilă cu cea a unei îndepărtări renale deschise sau chiar mai mică [10].

Termen lung Donatorii de rinichi vii nu au dezavantaje de temut: speranța lor de viață este la fel de mare ca și a altor persoane și nu suferă insuficiență de organ mai des în rinichiul rămas [7,8].

Chiar dacă nu s-au observat riscuri pe termen lung pentru sănătatea donatorului, este totuși recomandabil ca donatorul să meargă la centrul de transplant care și-a îndepărtat organul pentru examinări regulate. Apoi, efectele tardive teoretic posibile, cum ar fi hipertensiunea arterială sau o reducere a funcției rinichilor, pot fi identificate și tratate într-un stadiu incipient. Mai multe informații despre îngrijirea de urmărire a donatorilor

Donare de ficat viu: O parte a lobului stâng al ficatului unui adult este de obicei îndepărtată pentru un copil.

Posibile complicații la donatorii de ficat vii

Odată cu donarea de ficat în viață, riscul pentru donator depinde de mărimea părții de ficat care este îndepărtată și de lobul ficatului care este transplantat: cu cât ficatul este mai îndepărtat, cu atât sunt mai multe complicații. În principiu, până la 60% din ficat poate fi îndepărtat (în unele cazuri până la 70%). Înainte de transplant, medicii de la centrul de transplant vor examina exact cât de mult țesut hepatic poate fi îndepărtat de la donator fără riscul de insuficiență hepatică și dacă acest volum este suficient pentru primitor. Pentru a estima cât de mare este ficatul și dacă este adecvat din punct de vedere anatomic, se efectuează așa-numita volumetrică a ficatului.

Când donați pentru copii devine donatorul adult lobul stâng al ficatului sau se ia o parte din aceasta. Bucata de ficat îndepărtată constituie o parte relativ mică a organului. Doar aproximativ 0,09% dintre donatori mor în timpul sau în săptămânile după operație, adică 9 din 10.000 [5].

Pentru Adulți Receptorul (> 65 kg) trebuie să fie cel mai mare, lobul drept al ficatului să fie donat. Acest lucru poate duce la mai multe complicații. După transplant, donatorii au avut aproape întotdeauna temporar performanțe hepatice slabe („insuficiență hepatică”). Cu toate acestea, restul de ficat rămas se adaptează rapid noii situații - se mărește și revine la funcția normală a ficatului după câteva săptămâni. În ciuda tuturor măsurilor de siguranță, până la 0,5% din donatori, adică 5 din 1.000 sau 50 din 10.000, mor în urma operației [5].

Alte complicații, cum ar fi B. scurgeri în căile biliare sau infecții apar în aproximativ 13% a tuturor donatorilor de ficat vii în primele câteva săptămâni după îndepărtarea organelor [11]. Cu toate acestea, aceste complicații pot fi tratate astfel încât, de obicei, să nu conducă la deteriorarea permanentă. Termen lung unii pacienți suferă de dureri ocazionale în zona cicatricii sau a abdomenului superior, în unele cazuri se dezvoltă o hernie incizională („bombată” a abdomenului în zona cicatricii).

Statea:
11 decembrie 2017

Autor:
Dr. med. Susanne Rödel

Actualizat la:
11 decembrie 2017

Creat in:
10.05.2010