Dr. Cyril Mayer - Înlocuirea totală a șoldului
Șoldul este o articulație formată din capul femurului și acetabulul sau acetabulul (cavitatea pelviană)
Indicaţie
Cea mai frecventă indicație pentru înlocuirea șoldului este osteoartrita sau coxartroza șoldului. Osteoartrita este uzura cartilajelor, suprafețele alunecoase netede care acoperă capetele oaselor, permițând o mișcare armonioasă. Suprafețele osoase sunt expuse, mișcările articulațiilor sunt dureroase, rigiditatea articulațiilor se instalează și distanța de mers pe jos scade.
Osteoartrita este un fenomen de îmbătrânire a articulației, apare mai mult sau mai puțin devreme în funcție de individ în funcție de fondul genetic, dar și de stresul articulației, excesul de greutate este adesea un factor agravant.
Poate să apară secundar la o malformație (displazie de șold) sau să fie urmarea unei fracturi sau necroze a capului femurului.
Durerea nu se corelează întotdeauna cu semnele radiologice și, în principal, aceasta va ghida indicația pentru intervenția chirurgicală.
Disconfortul funcțional este amplificat, rigiditatea șoldului devine invalidantă în acțiunile vieții de zi cu zi și în timp un impact asupra coloanei vertebrale sau a genunchiului poate agrava impotența.
Atunci când tratamentul medicamentos nu mai poate oferi o ușurare durabilă pacientului, adaptarea unei înlocuiri totale de șold este cea mai frecventă alternativă.
Această procedură elimină durerea asociată cu osteoartrita, restabilește mobilitatea satisfăcătoare a șoldului și o calitate a vieții confortabilă. Marea majoritate a pacienților își uită șoldul după câteva luni și duc din nou o viață strict normală. Rezultatele sunt în general excelente.
Diferitele tipuri de proteze
Există multe tipuri de proteze de șold.
Chirurgia protetică a șoldului există de mai multe decenii, datorită progreselor tehnologice, materialele utilizate au evoluat foarte mult, protezele au o durată de viață care continuă să crească.
Un chirurg este întotdeauna mai confortabil atunci când știe și are încredere în echipamentele sale, așa că a ales două sau trei tipuri de proteze dedicate fiecare unei anumite indicații.
Există două tipuri principale de materiale utilizate în chirurgia protetică a șoldului în ceea ce privește cuplul de frecare: polimeri (polietilenă) și ceramică (inclusiv alumină).
Proteza totală de șold este alcătuită din două părți:
• implantul femural în sine compus din două părți: tulpina și capul
• acetabulul
Majoritatea sunt necimentate, implanturile (acoperite cu un strat de material mineral care promovează formarea celulelor osoase care vor adera la implanturile protetice) sunt apoi afectate în cavitatea osoasă. Rar protezele sunt cimentate, în timpul instalării implanturile sunt „fixate” în cavitatea osoasă printr-un adeziv prevăzut în acest scop numit ciment.