Droguri în test - alimentator; hrenentz; ndung - Stiftung Warentest

conţinut

General

Inflamația esofagului (esofagită de reflux) se dezvoltă la aproximativ o treime din persoanele cu simptome de reflux semnificative. Mai multe despre acest lucru sub arsuri la stomac.

O anumită cantitate de reflux al chimului din stomac este naturală și nu dăunează. Cu toate acestea, dacă cantități mari de amestec acid intră adesea în esofag, acesta corodează membrana mucoasă sensibilă, provocând inflamarea acestuia. Aproximativ la fiecare zecime, membrana mucoasă se modifică (esofagul lui Barrett), rezultând că țesutul regenerant nu mai corespunde mucoasei esofagiene normale, ci mai degrabă mucoasei intestinale. Acest lucru poate duce la cancer în cazuri individuale. Deci, are sens să urmărim simptomele de reflux de lungă durată și să le tratăm în mod consecvent.

Semne și reclamații

Arsurile la stomac, din care se poate dezvolta o esofagită într-un eveniment cronic, se manifestă printr-o senzație neplăcută de presiune și durere de arsură în spatele sternului - aici se execută esofagul. Simptomele încep de obicei după ce mâncați în groapa stomacului și sunt însoțite de eructații neplăcute, acide, prin care pot apărea cantități mici de alimente înghițite anterior. Simptomele pot crește la culcare și la aplecare.

Plângerile pot, de asemenea, să afecteze somnul și să se facă „atipice” vizibile, de exemplu printr-o bucată în gât, răgușeală, curățarea constantă a gâtului, creșterea formării de mucus, tuse cronică, probleme respiratorii și eroziune dentară.

cauzele

Dacă sucul gastric acid continuă să curgă în esofag, se poate dezvolta esofagită dureroasă. Esofagita se poate dezvolta și din medicamente, cum ar fi: B. o tabletă sau o capsulă se lipesc în esofag la înghițire. Bifosfonații (pentru osteoporoză), clorura de potasiu (pentru deficitul de potasiu), antibioticele precum doxiciclina și ciprofloxacina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (pentru reumatism, durere) sunt deosebit de corozive. Trebuie să luați aceste produse cu multe lichide.

Părțile ascuțite și cu muchii ascuțite ale alimentelor (heringi, așchi de păsări de curte) se pot bloca în esofag sau pot deteriora membrana mucoasă. Chiar dacă în mod accidental copiii z. B. înghițirea unei baterii de jucărie sau butoane poate inflama esofagul.

Ciupercile (de exemplu, drojdiile) și virusurile (de exemplu, herpesul) pot provoca, de asemenea, esofagită. Acest lucru apare mai ales la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

La unii oameni, esofagul se inflamează din cauza unei alergii alimentare. Apoi, există un număr crescut de anumite celule albe din sânge (granulocite eozinofile) la locul inflamației. Prin urmare, se vorbește despre o "esofagită eozinofilă".

prevenirea

Următoarele măsuri sunt adesea recomandate pentru a preveni scurgerea sucului gastric înapoi în esofag și, prin urmare, și o esofagită:

Nu vă întindeți după ce ați mâncat (de exemplu, pentru o pui de somn după-amiaza). Când vă culcați, conținutul stomacului curge înapoi mai ușor în esofag. Mai bine să faci o plimbare digestivă după ce ai mâncat.

După cină, așteptați cel puțin trei ore înainte de a merge la culcare.
Dacă vă așezați pe partea stângă în pat, terciul acid nu va reveni la fel de ușor în esofag.
Reglați orele de masă la rutina zilnică individuală. De exemplu, nu mâncați nimic după ora 20:00 dacă de obicei mergeți la culcare la ora 23:00 și vă mențineți masa de seară mică. Atunci stomacul este aproape gol când te culci.
Mănâncă o masă mică de cinci ori pe zi, mai degrabă decât o mare trei. Atunci stomacul nu este atât de plin.
Dacă este posibil, mâncați la momente constante pentru a vă obișnui stomacul cu un anumit ritm.
Luați-vă timpul mâncând și mestecați cu atenție mâncarea.
Alimentele cu conținut scăzut de grăsimi și proteine sunt mai digerabile și digerate mai repede decât alimentele bogate în grăsimi.
Dacă aveți arsuri la stomac din cafea, acordați preferință soiurilor cu conținut scăzut de acid sau fără cofeină.
Evitați alimentele și băuturile răcite cu gheață, deoarece acestea reduc mișcarea esofagului.

Puteți încerca dacă vă poate atenua simptomele. Nu există dovezi fiabile care să confirme efectul preventiv al acestor măsuri.

Măsuri generale

De asemenea, puteți încerca toate măsurile enumerate la „Prevenire” dacă arsurile la stomac au condus deja la inflamația esofagului pentru a atenua simptomele. Cu toate acestea, de obicei nu există dovezi fiabile că acest lucru va atenua simptomele existente pe termen lung.

Pentru a atenua disconfortul nocturn cauzat de sucul gastric care curge înapoi, puteți dormi noaptea cu o tăblie ușor ridicată (așezați o pernă groasă sau o pană sub saltea). Cu toate acestea, asigurați-vă că partea superioară a corpului nu este îndoită în raport cu restul trunchiului.

De asemenea, poate fi util să porniți partea stângă pentru a adormi. Dacă dormiți pe partea dreaptă, conținutul stomacului poate - din motive anatomice - să revină mai ușor în esofag.

Puteți încerca să vedeți dacă simptomele se ameliorează prin consumul de ceai de plante (de exemplu mușețel, nalbă, marshmallow) sau un pahar cu apă minerală. Consumul de lapte, pe de altă parte, nu este recomandabil, deoarece calciul din lapte stimulează stomacul să producă mai mult acid.

Alimentele ușoare, pulpoase, cum ar fi morcovii, cartofii, grisul și terciul de orez pot lega acidul stomacal și astfel pot îmbunătăți arsurile la stomac.

Guma de mestecat poate ameliora arsurile la stomac deoarece saliva crescută care se formează la mestecat diluează acidul stomacal și conține, de asemenea, ingrediente neutralizante ale acidului (de exemplu, bicarbonat).

Evitați alimentele și băuturile care vă înrăutățesc arsurile la stomac. Acestea pot fi, de exemplu, băuturi alcoolice, carbogazoase sau care conțin cofeină, sucuri de fructe nediluate sau dulciuri.

În cazul băuturilor alcoolice, vinul alb este mai puțin bine tolerat decât vinul roșu, datorită acidității sale mai mari. Ar trebui să evitați complet schnapps.

Fumatul crește riscul bolii de reflux și poate exacerba simptomele existente. Prin urmare, ar trebui să renunțați mai bine la fumat.

Simptomele refluxului se ameliorează adesea când excesul de greutate este redus. Activitatea fizică crescută poate ajuta și, astfel, poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Efortul fizic excesiv - acesta poate include și jogging - poate agrava simptomele de reflux. Deci, încercați ce fel de mișcare are un efect pozitiv asupra simptomelor dumneavoastră.

Când la doctor?

Dacă durerea în esofag sau în zona stomacului apare foarte brusc sau dacă nu mai puteți înghiți corect, ar trebui să consultați un medic. Chiar dacă simptomele se schimbă, dacă arsurile la stomac durează mai mult de două săptămâni, în ciuda măsurilor generale sau autotratării cu medicamente fără prescripție medicală, dacă cineva din familia dumneavoastră a avut cancer esofagian sau de stomac sau dacă slăbiți neintenționat, ar trebui să luați unul A se vedea un medic. Trebuie clarificat dacă este vorba de arsuri la stomac sau dacă s-a dezvoltat deja o esofagită, un ulcer gastric sau o infecție cu germenul stomacului Helicobacter pylori sau o altă boală gravă.

Dacă bănuiți că sângerați din esofag, ar trebui să vă adresați imediat unui medic.

Tratamentul cu medicamente

Prescripție înseamnă

Inflamația esofagului poate rezulta din boala de reflux. Agenții de blocare a acidului sunt potriviți pentru tratamentul lor.

Agentul inhibitor de acid ranitidina este potrivit numai cu restricții, deoarece are un efect mai slab decât agenții de blocare a acidului și devine mai puțin eficient dacă este luat în mod regulat.

umfla

Societatea germană de gastroenterologie, boli digestive și metabolice (responsabil). Boala de reflux gastroesofagian, Registrul AWMF nr. 021/013, etapa de dezvoltare S2k, începând cu 05/2014. Disponibil de pe: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-013l_S2k_Refluxkrankheit_2014-05.pdf; ultim acces: 30.09.2019.
Kahrilas PJ. Managementul medical al bolii de reflux gastroesofagian la adulți. În: UptoDate. Revizuirea literaturii în curs până în: august 2019. Ultima actualizare a acestui subiect: 28 martie 2018. Disponibil la: https://www.uptodate.com/, ultima accesare: 01.10.2019.
Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Utilizarea inhibitorului pompei de protoni și a antagonistului receptorului histaminei 2 și a deficitului de vitamina B12. JAMA 2013; 310: 2435-2442.
Nocon M, Labenz J, Willich SN. Factorii stilului de viață și simptomele refluxului gastro-esofagian - un studiu bazat pe populație. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 23: 169-174.
Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Tratamentul pe termen scurt cu inhibitori ai pompei de protoni, antagoniști ai receptorilor H2 și procinetici pentru simptome asemănătoare bolii de reflux gastro-esofagian și boala de reflux negativ endoscopic. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2013, numărul 5. Nr. Art.: CD002095. DOI: 10.1002/14651858.CD002095.pub5.
Tighe M, Afzal NA, Bevan A, Hayen A, Munro A, Beattie RM. Tratamentul farmacologic al copiilor cu reflux gastro-esofagian. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Ediția 11. Nr. Art.: CD008550. DOI: 10.1002/14651858.CD008550.pub2.
Trifan A, Stanciu C, Girleanu I, Stoica OC, Singeap AM, Maxim R, Chiriac SA, Ciobica A, Boiculese L. Terapia cu inhibitori ai pompei de protoni și riscul de infecție cu Clostridium difficile: revizuire sistematică și meta-analiză. World J Gastroenterol 2017; 23: 6500-6515.

Statutul literaturii: 1 octombrie 2019

Droguri noi

Un alt inhibitor al pompei de protoni, dexlansoprazolul (dexilant), este disponibil în Germania din iunie 2014, care nu este încă unul dintre cele mai prescrise medicamente. Este al șaselea reprezentant al acestui grup de ingrediente active. Medicamentul este aprobat numai pentru arsuri la stomac și esofagită. Ceilalți reprezentanți, inclusiv lansoprazolul, pot fi utilizați și pentru ulcerele gastrice și duodenale, pentru a le preveni datorită utilizării pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene (de exemplu pentru osteoartrita) și pentru a elimina Helicobacter pylori. Nu există nicio diferență semnificativă între dexlansoprazol și lansoprazol în tratamentul arsurilor la stomac sau a esofagitei de reflux. Astfel de medicamente noi sunt adesea introduse pe piață pe baza unor considerații economice: Cu puțin timp înainte de expirarea perioadei de brevet, este introdus un ingredient activ foarte similar din punct de vedere structural, care nu are niciun avantaj relevant față de substanța mamă. Dar este din nou protejat prin brevet și poate fi comercializat mai scump.