Droguri în test - Gr; ner Star - Stiftung Warentest
conţinut
General
Steaua verde (glaucom) este un termen folosit pentru a descrie diverse boli oculare în care fibrele nervului optic pier și vederea se deteriorează.
Presiunea intraoculară este adesea crescută în glaucom. Apoi depășește intervalul normal de 11 până la 21 mmHg. Bolile oculare cu acest simptom includ în principal glaucom cu unghi deschis sau cu unghi larg și glaucom cu unghi îngust (glaucom cu unghi închis). Prima este o boală cronică care apare mai ales la bătrânețe și - dacă nu este tratată - poate duce la orbire. Cu glaucom cu unghi îngust, totuși, presiunea intraoculară crește adesea ca o criză (atac acut de glaucom).
În plus, există glaucom sub presiune normală. Presiunea intraoculară nu este crescută, dar pot apărea leziuni în zona nervului optic ca și în cazul altor forme de glaucom.
Semne și reclamații
Glaucom cu unghi larg sau deschis
Presiunea intraoculară poate crește neobservată pentru o lungă perioadă de timp și poate deteriora nervul optic în timp. Reclamațiile sub formă de deficite ale câmpului vizual, adică lacune în zona vizuală, apar numai atunci când un anumit număr de fibre nervoase sunt iremediabil deteriorate. Apoi, persoana în cauză vede „pete negre”, de exemplu. În stadiul avansat, acuitatea vizuală scade, de asemenea.
Glaucom acut cu unghi închis
Un atac acut de glaucom este vizibil prin ochii înroșiți, foarte dureroși. Pupilele sunt dilatate și nu se restrâng din nou atunci când sunt expuse la lumină, globii oculari se simt greu. De asemenea, pot exista dureri de cap severe și afecțiuni gastro-intestinale cu greață și vărsături.
În plus, capacitatea de a vedea se poate deteriora brusc și persoana în cauză pare ca prin ceață sau vede inele colorate în jurul surselor de lumină.
Glaucom cu presiune normală
Ca și în cazul glaucomului cu unghi deschis sau cu unghi larg, viziunea în glaucomul cu presiune normală este restricționată numai atunci când fibrele nervoase ale nervului optic sunt deteriorate ireversibil. Spre deosebire de glaucom cu unghi deschis sau cu unghi larg, această afectare apare deja la presiunea intraoculară normală.
cauzele
Umorul apos este produs în interiorul ochiului. Alimentează corneea, irisul și lentilele cu substanțe nutritive și disipează produsele metabolice. Presiunea necesară ochiului este menținută de umorul apos. Acest lichid este drenat în sânge printr-un țesut asemănător unui burete (sistemul trabecular). Dacă această ieșire este obstrucționată, presiunea din interiorul ochiului crește.
Glaucom cu unghi larg sau deschis
Ieșirea umorului apos este împiedicată în acest tip de glaucom, de exemplu, deoarece depozitele se acumulează în țesutul buretelui de-a lungul anilor. Apoi presiunea intraoculară crește încet și constant. În cele din urmă, acest lucru poate deteriora nervii optici.
Medicamentele care conțin glucocorticoizi pot provoca acest tip de glaucom deoarece determină acumularea în țesut a substanțelor proprii ale organismului prin care trebuie să se scurgă umorul apos. Un astfel de țesut „mat” împiedică drenarea umorului apos.
Diabetul și bolile inflamatorii ale ochilor pot duce, de asemenea, la glaucom din cauza modificărilor rețelei trabeculare.
Glaucom acut cu unghi închis
În glaucomul cu unghi îngust, există o constricție între iris și cornee care împiedică scurgerea umorului apos. Glaucomul cu unghi îngust devine acut atunci când irisul se deplasează și acoperă canalele prin care trebuie să se scurgă umorul apos al ochiului. Apoi, umorul apos se acumulează în ochi și presiunea internă crește brusc și brusc.
Glaucom cu presiune normală
Cauzele afectării nervului optic în glaucomul cu presiune normală nu sunt clare. Mulți bolnavi au boli cardiovasculare, cum ar fi tulburări circulatorii arteriale sau tensiune arterială scăzută. Prin urmare, se presupune că afectarea oculară asemănătoare glaucomului se datorează în primul rând fluxului sanguin insuficient către nervul optic. Multe persoane afectate au, de asemenea, o predispoziție familială la boală.
Glaucomul poate fi rareori congenital din cauza dezvoltării afectate în timpul fazei embrionare.
prevenirea
Presiunea intraoculară crește adesea, în special la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de a dezvolta glaucom. Un istoric familial și miopie severă sunt factori de risc suplimentari.
Dacă există o presupunere justificată că s-ar fi putut dezvolta glaucomul, oftalmologul poate efectua examinările necesare pentru depistarea precoce a glaucomului, inclusiv măsurători ale presiunii intraoculare, oftalmoscopie și examinarea câmpului vizual, în detrimentul asigurării legale de sănătate.
Cu toate acestea, dacă acceptați oferta pentru depistarea precoce a glaucomului fără o suspiciune specifică de glaucom, acesta este un așa-numit serviciu IGe de către medic. Trebuie să plătiți singur costurile. Până în prezent, nu s-a dovedit că astfel de examinări neintenționate ajută la reducerea numărului de orbiri cauzate de glaucom. Se recomandă repetarea examinării la fiecare unu până la trei ani - în funcție de vârstă și de riscul individual. Puteți găsi mai multe informații despre detectarea precoce a glaucomului pe www.igel-monitor.de.
Măsuri generale
Dacă medicamentul este insuficient pentru a reduce suficient presiunea intraoculară, zona de drenaj a umorului apos poate fi extinsă chirurgical. Mai ales la începutul bolii, tratamentul cu laser poate îmbunătăți și drenajul umorului apos.
Când la doctor?
Un atac acut de glaucom trebuie să se adreseze imediat unui medic. Dacă câmpul vizual este restricționat, acest lucru ar trebui examinat de un oftalmolog. Dacă este diagnosticată o presiune intraoculară crescută sau glaucom, tratamentul trebuie lăsat întotdeauna la oftalmolog.
Tratamentul cu medicamente
Prescripție înseamnă
Tratamentul medical vizează prevenirea leziunilor nervului optic și menținerea vederii. Deoarece presiunea intraoculară crescută crește riscul de deteriorare a nervului optic, accentul tratamentului este scăderea presiunii intraoculare crescute și menținerea presiunii într-o zonă în care este puțin probabil ca nervul optic să fie deteriorat. Această presiune țintă este stabilită individual pentru fiecare pacient. Deoarece remediile influențează doar un singur factor de risc, și anume scăderea presiunii intraoculare crescute, dar nu pot elimina cauza bolii sau deteriorarea deja apărută, tratamentul cu glaucom este de obicei o terapie pe tot parcursul vieții. Trebuie să se desfășoare conștiincios în fiecare zi.
Ar trebui să vi se arate exact cum să utilizați picăturile pentru ochi și să primiți instrucțiuni scrise despre cum să le utilizați. Vă rugăm să rețineți, de asemenea, instrucțiunile de la Utilizarea produselor de îngrijire a ochilor.
Glaucomul poate evolua chiar și cu un tratament adecvat. Acesta este motivul pentru care tratamentul medicamentos trebuie verificat la intervale regulate și ajustat, dacă este necesar. Apoi s-a demonstrat că întârzie progresia leziunilor oculare cauzate de glaucom.
Pacienților cu glaucom cu presiune intraoculară normală li se recomandă, de asemenea, să utilizeze medicamente oftalmice pentru glaucom. Pentru ei, nu s-a dovedit încă fără îndoială că medicamentele previn progresia afectării glaucomului, dar rezultatele examinărilor de până acum indică faptul că riscul unui câmp vizual restrâns poate fi redus și la acești pacienți prin reducerea în continuare a presiunii intraoculare.
Medicamentele de primă alegere includ picături pentru ochi cu beta-blocante. Substanța timolol, care aparține acestui grup, a fost cea mai bine studiată dintre toate medicamentele pentru glaucom. Blocanții beta funcționează prin reducerea producției de umor apos. Este benefic ca aceștia să nu restrângă elevul, astfel încât vederea să nu fie afectată și să fie folosite doar o dată sau de două ori pe zi. Cu toate acestea, din cauza efectelor lor nedorite, beta-blocantele nu trebuie utilizate la persoanele cu astm sau boli de inimă.
Ingredientele active bimatoprost, latanoprost, travoprost și tafluprost din grupul de prostaglandine aparțin, de asemenea, la prima alegere. Scad presiunea intraoculară ceva mai mult decât beta-blocantele și alte medicamente pentru glaucom și au avantajul că trebuie utilizate numai o dată pe zi.
Produsele ambelor grupuri sunt evaluate ca „potrivite” dacă nu sunt conservate. Preparatele care conțin conservanți sunt calificate ca fiind „adecvate”. Puteți citi mai multe despre acest lucru sub conservanți.
Pilocarpina era tratamentul standard cu glaucom și a fost considerat „potrivit”. Cu toate acestea, este mai puțin bine tolerat decât produsele care conțin un beta-blocant, o prostaglandină sau un inhibitor al anhidrazei carbonice ca singurul ingredient activ. Un alt dezavantaj este că pilocarpina trebuie utilizată mai frecvent în timpul zilei. Cu toate acestea, rămâne o opțiune de tratament pentru persoanele cărora nu li se permite să utilizeze agenți cu unul dintre ingredientele active menționate anterior. Este de preferat utilizat în glaucom cu unghi închis. Pilocarpina este clasificată ca „potrivită și”.
Dacă tratamentul cu beta-blocante nu este o opțiune sau dacă nu funcționează suficient de bine, poate fi utilizat în schimb unul dintre inhibitorii anhidrazei carbonice brinzolamidă și dorzolamidă sau alfa-2 agonist brimonidină. Acestea sunt considerate „adecvate” sau „adecvate și” dacă produsele conțin conservanți. În plus, aceste trei substanțe medicamentoase sunt utilizate în plus față de beta-blocante dacă acestea singure nu ar putea reduce suficient presiunea intraoculară.
Al doilea ingredient activ din grupul de agoniști alfa-2, clonidina, este evaluat drept „adecvat cu restricții” pentru tratamentul glaucomului. Motivul este că, chiar și atunci când este utilizat ca picătură pentru ochi, produsul vă poate obosi, reduce tensiunea arterială și vă poate încetini ritmul cardiac.
Presiunea intraoculară poate fi redusă în mod deosebit în mod eficient dacă se utilizează în combinație două ingrediente active care aparțin unor clase diferite de ingrediente active și își ating efectele în moduri diferite. Cu toate acestea, nu este recomandată combinarea medicamentelor din aceeași clasă de ingrediente active.
Combinațiile fixe de beta-blocant timolol și prostaglandine, combinații de beta-blocant timolol și inhibitori ai anhidrazei carbonice și combinația de timolol + brimonidină sunt considerate „adecvate” dacă eficacitatea unui beta-blocant sau a unei prostaglandine nu este suficientă și produsele nu sunt conservate. Pentru preparatele cu conservanți, ratingul este „potrivit și”.
Dacă nu pot fi utilizate combinațiile menționate mai sus cu beta-blocante, o alternativă poate fi selectată o combinație a unui inhibitor al anhidrazei carbonice + agonist alfa-2. Acest remediu nu a fost încă încercat și este considerat „de asemenea potrivit”.
Dacă un tratament combinat se efectuează prin utilizarea a două tipuri diferite de picături pentru ochi individual în loc de o combinație fixă, trebuie să treacă cel puțin un sfert de oră între cele două picături pentru ochi, astfel încât medicamentele să nu se dilueze reciproc sau să le afecteze eficacitatea.
Multe picături pentru ochi conțin substanțe tampon pentru a menține pH-ul soluției stabil. Ele pot prezenta un risc în anumite condiții și atunci când sunt utilizate în mod continuu. Pentru mai multe informații, consultați Sărurile de fosfat din picăturile pentru ochi.
Acetazolamida, un alt inhibitor al anhidrazei carbonice, este utilizată în tratamentul glaucomului. Ingredientul activ este utilizat intern și reduce producția de umor apos. Soluția injectabilă poate fi utilizată și pentru tratarea glaucomului cu unghi îngust acut, în care presiunea intraoculară crescută semnificativ trebuie redusă rapid.
În timpul tratamentului cu glaucom, medicul trebuie să măsoare în mod repetat presiunea intraoculară în diferite momente ale zilei și să examineze nervul optic și câmpul vizual. Apoi se ia o decizie cu privire la zona țintă la care trebuie ajustată presiunea intraoculară în cursul următor al terapiei. Profilul de presiune zilnic arată dacă presiunea rămâne în zona țintă sau dacă fluctuează semnificativ. Dacă nervul optic este deja deteriorat și există defecte ale câmpului vizual, presiunea trebuie determinată și în timpul nopții.