După operație - Clinica Catolică Bochum
Îngrijirea ORL individuală pe întregul spectru al domeniului de specialitate dintr-o singură sursă și pe baza ultimelor descoperiri științifice.
- Clinica Catolică Bochum
- Departamente
- Medicament pentru urechi, nas și gât
- Departamente
- Centrul de implant cohlear Zona Ruhr
- După operație
După operație
Adaptare procesor audio
După operație, începe reabilitarea. Trebuie făcută o distincție între două domenii fundamental diferite: adaptarea procesorului audio și instruirea în ascultare.
După cum s-a descris deja, stimulii acustici sunt analizați în procesorul audio și transformați într-un model de impuls electric, care conține informații despre volum și ton. Cu toate acestea, pentru ca creierul să interpreteze corect aceste informații, fiecare pacient are nevoie de o stimulare electrică diferită, adică fiecare pacient are nevoie de o programare individuală a procesorului audio.
Acest program de procesare audio este dezvoltat în colaborare între pacient și inginer ca parte a întâlnirilor de montare ambulatorie din clinică, cu aproximativ patru până la cinci săptămâni între operație și prima montare, astfel încât pielea de pe implant să nu mai fie umflată sau fragedă.
Cei mai importanți parametri ai programului procesorului audio sunt
- puterea actuală care este necesară pentru a declanșa o percepție auditivă
- curentul permis înainte de a deveni prea puternic.
Aceste valori variază atât de mult de la un pacient la altul - și chiar de la un contact de electrod la altul - încât nu poate exista o setare standard. Și chiar și cu același pacient, percepția se schimbă de obicei atât de mult în primele câteva zile sau săptămâni după ajustarea inițială, încât sunt necesare reajustări regulate.
În cazul sugarilor și copiilor foarte mici, ajustarea este posibilă numai prin observarea comportamentală, adică se caută cele mai mici schimbări de comportament ca răspuns la stimulul electric. Aceasta poate fi o pauză în ocupația curentă sau în căutarea mișcărilor ochilor.
După efectuarea setării de bază, controalele semestriale sunt suficiente. Asistența tehnică continuă apoi în ambulatoriu în clinică sau direct prin intermediul producătorului sistemului CI (livrarea pieselor de schimb este garantată în termen de o zi lucrătoare și reparațiile sunt facturate direct la compania de asigurări de sănătate) sau prin intermediul acusticianului cu aparat auditiv echipat și instruit corespunzător.
Auz cu implantul cohlear
Auzul cu CI este fundamental diferit de auzul cu un aparat auditiv. Când vine vorba de aparate auditive, problema constă de obicei în realizarea unei amplificări suficiente pe o gamă largă de frecvențe. Dacă acest lucru reușește, este de obicei posibil să înțelegem din nou limba. Acest lucru este diferit cu CI: Aici pacienții percep un număr mare de zgomote chiar de la început, dar nu le pot atribui la început.
Pentru că auzul nu este întotdeauna înțelegător. Chiar dacă electrodul a fost complet introdus în timpul operației și s-ar putea seta un prag de auz aproape normal în adaptarea procesorului, nu este posibilă nicio predicție despre înțelegerea ulterioară a vorbirii. Spectrul variază de la pacienții care pot efectua apeluri cu telefoanele lor mobile până la pacienții care recunosc „doar” zgomote precum soneria sau telefonul, dar nu pot înțelege nicio limbă. Audierea trebuie reînvățată.
Această învățare va merge mai bine și mai ușor la unii pacienți decât la alții, ceea ce ar putea fi descris ca un talent: Așa cum există oameni care pot cânta bine la pian sau vorbesc fluent limbi străine, învățarea de a auzi cu CI nu înseamnă doar voință sau asta Instruire esențială pentru succes.
Un factor important este experiența auditivă pe care a avut-o urechea înainte de implantare: cu cât auzul este mai „normal” înainte de surditate și cu cât durata surdității este mai scurtă, cu atât mai bine (câteva luni nu sunt importante pentru adulți, totuși). În cazul copiilor născuți surzi, este deosebit de important să acționăm rapid, deoarece creierul este deosebit de receptiv la învățarea auzului în primii câțiva ani de viață. Este îndoielnic dacă un copil născut surd și care a primit un CI la vârsta de cinci până la șase ani va dezvolta în continuare o mulțime de limbaj activ. Cu toate acestea, un pacient surd de la naștere sau îngrijit în adolescență sau la maturitate cu siguranță nu va mai învăța să vorbească și probabil că nu va mai învăța să înțeleagă limba.
Numai în câteva cazuri auzul cu CI poate fi comparat calitativ cu auzul normal. De obicei necesită o concentrație semnificativ crescută și de îndată ce sunt adăugate zgomote ambientale mai puternice, mai multe persoane vorbesc în același timp sau oamenii vorbesc în camere reverberante, chiar și pacienții cu CI foarte buni vor avea dificultăți în înțelegerea vorbirii
Telefonarea cu implantul cohlear nu este, de asemenea, o chestiune firească. Dimpotrivă: doar un număr relativ mic de pacienți cu CI poate purta o conversație fluentă la telefon cu o persoană ciudată.
Cu toate acestea, de regulă, este posibil să le permită adulților să comunice folosind limba vorbită din nou, iar copiii să dobândească limba vorbită. Unii copii care au învățat doar să audă cu CI pot chiar frecventa școala obișnuită.
Reabilitarea la adulți
A auzi cu CI înseamnă a fi învăluit într-o nouă lume a sunetului. Atât zgomotele, cât și vorbirea sună diferit de auzul normal. În antrenamentul auditiv pentru logopedie, pacientul învață să perceapă, să distingă și să recunoască imaginile sonore inițial ciudate și să le lege de sursele sonore corespunzătoare sau de sunetele vorbirii. În timp, doar auzul devine o înțelegere a noului mediu acustic.
Iată câteva exemple de practică:
Sunt prezentate zgomote cotidiene, voci de animale și instrumente muzicale, pe care pacientul trebuie să le descrie și să învețe să le distingă unele de altele.
Logopedul folosește un instrument pentru a produce sunete de diferite lungimi, volume și tonuri. La început este o chestiune de a auzi diferențe mari, percepând ulterior și mici diferențe.
Logopedul vorbește cuvinte individuale dintr-o listă de cuvinte, care apoi trebuie recunoscute fără citire orală.
Textele, poeziile și articolele din ziare sunt citite secțiune cu secțiune și ar trebui înțelese și reproduse prin auz sau în combinație cu citirea pe gură.
Telefonarea se practică, fie cu o tactică telefonică, fie chiar cu înțelegere deschisă a vorbirii.
Alte exerciții se vor concentra, de asemenea, pe un comportament care este benefic pentru persoanele cu deficiențe de auz sau pentru antrenamentul de citire orală.
În funcție de cerințe, interese și dorințe, rudele sunt incluse în terapie și consiliere și, împreună cu pacientul, învață tactici de comunicare, articulare mai clare și alfabet deget.
Pentru toate zonele de terapie, principiul se aplică conform căruia exercițiile sunt adaptate capacităților de performanță individuale și că sesiunile de 45 de minute au loc într-o atmosferă calmă și relaxată. Uneori logopedul descoperă anumite dificultăți în înțelegerea ascultării, pe care apoi le discută cu inginerul. Luând în considerare aceste informații, inginerul poate aduce modificări programului procesorului de vorbire, care ar putea îmbunătăți performanțele auditive.
Gradul de înțelegere depinde de mulți factori și variază foarte mult. Prin urmare, înainte de implantare, nu se pot face predicții precise și fiabile despre eficacitatea finală a înțelegerii. În orice caz, auzul cu CI este un bun suport pentru citirea din gură, deoarece părțile melodice ritmice ale vorbirii sunt recunoscute din nou.
În principiu, există o ofertă de reabilitare auditivă ambulatorie în casa noastră pentru fiecare adult implantat în clinica noastră. Cu toate acestea, în unele cazuri, reabilitarea nu va fi deloc necesară și în alte cazuri, reabilitarea mai aproape de casă sau chiar reabilitarea internată are mai mult sens.
Reabilitarea la copii
Scopul este de a permite comunicarea fiecărui copil în funcție de nevoile și abilitățile sale.
Odată cu implantarea și activarea procesorului audio, copiii își încep prima sau noua audiere. Chiar dacă ați adunat deja impresii auditive înainte de implantare prin sprijinul timpuriu și stimularea acasă, este necesar să învățați auzul schimbat cu CI. În funcție de vârsta și stadiul de dezvoltare al copilului, acesta ar trebui să învețe cum să manipuleze diferite obiecte și zgomotele asociate acestora.
În sprijinul educațional special, acei copii sunt îngrijiți care, pe lângă deficiența lor de auz, au și alte deficiențe de dezvoltare sau dizabilități. Accentul acestei pedagogii individuale este, printre altele, elementele de bază ale dezvoltării copilului, care aparțin zonei pre-lingvistice. Ele constituie baza comunicării, înțelegerii limbajului și a limbajului activ. Conștientizarea corpului, conștientizarea spațială, experiența materială și de joc, formarea sinelui, înțelegerea „eu” și „TU” sunt fundamentele oferite copiilor în joc.
În logopedie, sunt atribuite zgomote, urmate de structura limbajului în situații de sprijin. Suportul lingvistic variază în funcție de copil și vârstă. Fiecare copil primește timpul de dezvoltare de care are nevoie pentru a învăța o limbă.
Practic, se aplică următoarele: Adaptarea la dezvoltarea vorbirii a copiilor cu auz normal este mai mare, cu cât un copil este mai mic în momentul implantării și cu cât sunt mai puține deficiențe suplimentare.
Percepția auzului îmbunătățită poate fi așteptată pentru fiecare copil. CI oferă, de asemenea, copiilor cu dizabilități multiple o oportunitate suplimentară de dezvoltare, chiar dacă nu este de așteptat dobândirea unui limbaj activ. Mulți copii învață să răspundă mai bine la limbă și să înțeleagă limbajul. Ele pot fi întotdeauna atinse cel puțin acustic, ceea ce este un factor esențial în lucrul la mai mulți copii cu dizabilități.
Obiectivele individuale de reabilitare pentru copilul respectiv sunt discutate și ajustate pe parcursul sprijinului. În orice caz, copilul și familia au nevoie de oportunități de finanțare într-o locație accesibilă, astfel încât participarea regulată la întâlniri să fie garantată.
Următoarele sunt importante pentru succesul reabilitării:
Informarea părinților despre conținutul măsurilor de reabilitare.
Educație despre capacitatea copilului de a parcurge pași individuali în reabilitare.
Stabilizarea familiei în cazul opririlor dezvoltării.
Pentru a-i face pe părinți conștienți chiar și de succesele mici.
Să mențină așteptările părinților și, eventual, ale copilului într-un cadru adecvat pentru copil.
Locuirea cu implantul cohlear
În timp ce componentele externe ale sistemului pot fi schimbate fără probleme în caz de defecte sau inovații tehnice, fiecare manipulare a implantului necesită o nouă operație în care trebuie schimbată întreaga componentă electronică din cap. Deși acest lucru este ușor posibil din punct de vedere medical, acesta include adesea o componentă psihologică mare pentru pacient.
Se presupune că implantul va avea o durată de viață de 15-20 de ani, dar pentru mulți pacienți acest lucru înseamnă cel puțin o reimplantare pe parcursul vieții lor. De asemenea, sunt posibile defecțiuni ale implantului ca urmare a accidentelor sau a defectării electronice.
Cu toate acestea, CI nu necesită nicio protecție specială cu căști sau altele asemenea. Datorită temperaturii constante a corpului, sărbătorile la saună sau la schi nu sunt o problemă, protejează pielea de umezeală și vibrații la sărituri sau fluctuațiile de presiune la scufundări sau zboruri nu reprezintă niciun stres extraordinar.Copiii se pot deplasa liber. Este necesară precauție numai în sporturile care pot duce la lovituri directe la implant.
Interferența din câmpurile electromagnetice poate apărea atunci când se utilizează anumite telefoane mobile, dar nu în vecinătatea liniilor de înaltă tensiune, a microundelor sau a altor dispozitive electronice utilizate în gospodării. Totuși, sistemul CI poate provoca interferențe cu telefoanele mobile sau sistemele de alarmă antifurt din magazinele universale. Detectoare de metale - de ex. la aeroporturi - poate lovi. Descărcările electrostatice (diapozitive din plastic pentru copii, băi cu bile, huse sintetice pentru scaune auto) reprezintă un pericol potențial pentru electronica procesorului, dar sărirea asupra implantului nu a fost încă observată.
Razele X - în special la medicul dentist sau prin tomografie computerizată - sunt posibile fără restricții, dar cea mai mare precauție este recomandată cu imagistica prin rezonanță magnetică. Acest lucru nu poate fi efectuat deloc imediat după operație și numai după anumite măsuri de precauție și după consultarea clinicii.