Durere în fese; Abces încrucișat, abces seringă, Stei; beinfistel; revista farmaciei

Un abces este cauzat de o topire purulentă a țesutului inflamat. Puroiul poate provoca complicații suplimentare

Injecție în mușchi: ținta este adesea zona fesieră superioară

Durere în fese/spate: prezentare generală
Durere în fese/spate: ceea ce presupune anatomia șezutului
Fese/dureri de spate: diagnostic
Fese/dureri de spate: probleme cu mușchii și ligamentele
Durere la nivelul feselor/spatelui inferior: probleme cu sciatica
Durere la nivelul feselor/spate: Bechterew & Co.
Fese/dureri de spate: abces, fistula coccisului
Fese/dureri de spate: ce poți face singur
Fese/dureri de spate: literatura de specialitate

Abcese, fistula coccisului: este necesară o terapie vizată

Din fericire, problemele discutate aici nu sunt nicidecum banale. Acest lucru face ca sfaturile să devină cu atât mai importante pentru a merge (din nou) la medic rapid în caz de plângeri (neobișnuite) și durere, mai ales după o măsură de tratament, cum ar fi o injecție în fese sau în cazul unei boli cronice subiacente, inclusiv o tulburare imunitară.

Rare: abces pelvian

Un așa-numit abces de afundare în pelvis este un eveniment rar. De exemplu, se poate baza pe o infecție purulentă a coloanei vertebrale - în zona vertebrelor și/sau a discurilor intervertebrale - care este un tablou clinic serios în sine.

În plus, un abces în bazin se poate dezvolta ca o complicație a infecțiilor organelor interne, de exemplu în contextul unei boli inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn (boala Crohn).

Bacteriile pot pătrunde într-o secțiune deteriorată a peretelui intestinal. Puroiul rezultat se acumulează între ansele intestinale. Își găsește drumul de-a lungul mușchiului iliopsoas sau piriformis din apropiere, ambii mușchi interni ai șoldului și, în cazuri extreme, pot pătrunde ulterior în fese sau în zona inghinală în coapsă.

În boala Crohn, aceasta tinde să apară pe partea dreaptă, deoarece boala afectează adesea capătul intestinului subțire situat aici. Alte surse posibile sunt o apendicită purulentă, o ruptură a intestinului ca urmare a unei boli diverticulare (diverticulită) în intestinul gros inferior (sigma) sau o inflamație purulentă a rinichiului. În cazul imunodeficienței, de exemplu, se poate dezvolta un abces prin germenii răspândiți în sânge.

Simptome: Ca atare, un abces pelvin poate fi inițial lipsit de simptome, deoarece se dezvoltă într-o manieră încapsulată în bolta posterioară dintre coloana vertebrală și peritoneu. Acest lucru este valabil mai ales pentru un abces tubercular.

Cu toate acestea, pot exista și dureri abdominale sau de flanc semnificative. În cele din urmă, ce simptome apar depinde de punctul de plecare, localizarea și posibilele complicații ale concentrării puroiului.

Dacă sursa se află în coloana vertebrală, simptomele se vor concentra inițial pe această zonă a corpului, de exemplu, cu dureri severe la nivelul spatelui inferior. Durerea poate radia și în abdomen, fese sau șolduri.

Dacă vertebrele sunt atacate, aceasta poate avea consecințe grave: pe lângă durerea severă, există riscul de deformare și instabilitate a coloanei vertebrale cu efecte asupra măduvei spinării. Este posibilă și iritarea rădăcinii nervului sciatic pe canalul spinal cu simptome neurologice. Febra, frisoanele și senzația clară de boală apar adesea.

În plus, simptome precum durerea abdominală asemănătoare crampelor, diareea (de asemenea sângeroasă) sau constipația sunt tipice pentru inflamația intestinală ca posibilă boală de bază.

În plus față de febră mare, frisoane și dureri în flanc sau în spate, durerea la urinare și eventual urina sângeroasă vorbesc despre o inflamație acută a rinichilor.

Diagnostic: Istoricul medical se poate referi, de exemplu, la o boală existentă sau la o operație anterioară.

În timpul examinării fizice, coloana vertebrală poate fi extrem de sensibilă la atingere și dureroasă atunci când bate, astfel încât o examinare este posibilă doar într-o măsură limitată. De asemenea, pot exista umflături și umflături pe coloana vertebrală.

Dacă pacientul a fost operat pe spate, medicul se va concentra pe acesta oricum. Procedurile de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată, de asemenea, cu administrare de substanțe de contrast, pot confirma diagnosticul.

Punctul de plecare presupus sau zona în care sa răspândit abcesul pot fi, de asemenea, identificate.

Agentul patogen este detectat în probe din abces. Sângele poate fi testat și pentru detectarea agentului patogen. De asemenea, dă de obicei semne clare de inflamație.

Terapie: Un abces acut este de obicei drenat (ușurat) sau îndepărtat chirurgical, iar pacientul este tratat suplimentar cu antibiotice în a doua etapă, în conformitate cu testarea agentului patogen.

Boala de bază este tratată în conformitate cu standardele aplicabile. De exemplu, secțiunile intestinate afectate și deteriorate ale intestinului trebuie de obicei îndepărtate.

După eliminarea unei cavități de puroi, pot urma măsuri chirurgicale speciale pentru tratamentul antibiotic local și stabilizarea statică pe coloana vertebrală.

Neobișnuit: abces de injecție

Un abces în mușchiul fesier este posibil din cauza leziunilor, a corpurilor străine sau a unei seringi (injecție intramusculară). Acest lucru poate duce la o vânătăi, care se infectează în al doilea pas, sau puroiul a migrat prin instrumente contaminate.

Astăzi, în era acelor și seringilor de unică folosință, asta nu se mai întâmplă. Dar chiar și cu o injecție adecvată, un risc rezidual minim nu poate fi exclus.

Depinde și de tipul de medicament injectat. De exemplu, unele preparate, chiar dacă sunt declarate pentru injectare în mușchi, indică posibilitatea ulcerelor purulente.

Sunt deosebit de expuși riscului persoanele cu diabet, cei cu un sistem imunitar redus și cei care au nevoie de injecții mai frecvente, precum și dependenții de droguri.

Din cauza consecințelor potențial amenințătoare, cum ar fi otrăvirea sângelui, medicul curant trebuie consultat imediat dacă există cea mai mică suspiciune de abces injectabil.

Simptome: În cazul unui abces prin injecție, durerea apare la nivelul feselor, care uneori nu poate fi explicată exact la început, deoarece abcesul găsește suficiente nișe în adâncurile mușchilor. Umflarea și înroșirea pielii pot fi observate numai după câteva zile. Posibilele simptome însoțitoare sunt restricții la mersul pe jos din cauza umflăturilor dureroase, precum și febră, frisoane și senzație de boală. În cazul abceselor superficiale, semnele recunoscute extern, cum ar fi umflarea, înroșirea, supraîncălzirea și sensibilitatea crescută la atingere apar relativ rapid.

Diagnostic: Un abces al mușchiului gluteus (gluteus maximus) poate fi detectat extern sau, dacă există o suspiciune corespunzătoare, prin intermediul unei examinări cu ultrasunete. De regulă, se cunoaște faptul că seringa a fost tratată în prealabil.

Terapie: Nu orice umflare dureroasă după o injecție intramusculară este sinonimă cu un abces. De exemplu, s-ar putea să fi apărut o vânătăi minore. Simptomele asociate cu aceasta pot dispărea după câteva zile cu ajutorul tratamentului local (comprese de răcire, comprese de gheață).

Este crucial ca medicul curant să aibă posibilitatea de a verifica îndeaproape constatările. În cazul unui abces emergent sau dovedit, este necesară deschiderea rapidă chirurgicală a capsulei abcesului și terapia cu antibiotice. Puroiul este drenat și rana este lăsată să se vindece. Dacă este necesar, chirurgia plastică este de asemenea indicată pentru a acoperi un defect apărut.

Incapatanat: sinusul Coccyx (sinusul pilonial)

Pliul fesier este una dintre părțile corpului și, prin urmare, cea mai importantă, unde se poate forma un sinus pilonidal, în acest caz așa-numitele fistule de coccyx.

Aceasta este o inflamație cronică a țesutului gras de sub piele, care provine probabil din foliculii de păr. Se presupune că există o tulburare de cornificare în foliculul pilos, care se închide, se infectează și se inflamează. Pe de altă parte, părul spart ar trebui să crească spre interior, luând cu el germenii pielii și dezlipind pielea excitată (cheratina). În orice caz, un nodul de corp străin (granulom) se dezvoltă în jurul unei mici cavități tisulare cu fire de păr rupte, în care se poate forma puroi.

Abcesul rezultat își deschide calea în țesutul subcutanat moale către coccis deasupra pliului gluteal - țesutul conjunctiv al mușchilor gluteali stabilește anumite limite - și spre exterior. Astfel, se poate forma o conductă sau un sistem de fistule cu ramificație largă, care aici și colo se deschide în piele cu pori vizibili. Fistulele sunt uneori un ajutor improvizat pentru corp pentru a ameliora focalizarea puroiului.

Tabloul clinic afectează bărbații de două ori mai des decât femeile, grupa principală de vârstă: 20 până la 30 de ani. Părul puternic, transpirația, igiena insuficientă, poziția predominant așezată, obezitatea și apărarea imună slăbită au un efect pozitiv.

Focurile de inflamație și puroi pe piele ar trebui întotdeauna evaluate de un dermatolog, deoarece acestea pot fi expresia diferitelor imagini clinice. Tratamentul unui sinus pilonidal care cauzează afecțiuni acute sau cronice este responsabilitatea chirurgului sau coloproctologului (specialist în boli rectale).

Abcesele sau fistulele care emană din canalul anal trebuie distinse. Acest lucru este mai frecvent, de exemplu, în boala Crohn (boala Crohn).

Simptome (fistula coccisului): Sinusul pilonidal inflamat este vizibil extern ca un cos sau o structură mai mare înroșită și umflată, posibil cu un punct de puroi. Împrejurimile pot fi extrem de dureroase, așezate imposibil, culcate sau mersul pe jos adesea dificil. De cele mai multe ori, cei afectați se simt rău și pot avea febră și ocazional frisoane.

Deschiderile iritante ale fistulei sunt uneori atât de mici încât uneori nici măcar nu sunt observate. În stadiul cronic, simptomele sunt variabile, adesea secrețiile și sângele sunt golite, care pot proveni și din porii de lângă faldul gluteal. De cele mai multe ori nu există durere, dar poate exista o ușoară senzație de arsură sau mâncărime, mai ales atunci când stați. Unii suferinzi sunt fără simptome pentru perioade mai lungi (remisie). Cu toate acestea, auto-vindecarea spontană nu este de așteptat. Medicul curant va verifica rezultatele în mod regulat, chiar și după o operație.

Diagnostic: Rezultă din constatările și evoluția bolii. Presiunea asupra vecinătății sinusului pilonidal în timpul examinării clinice determină scăparea secreției inflamatorii din pori.

Terapie: Un abces acut se deschide mai întâi sub anestezie locală, puroiul se scurge și inflamația se poate umfla. Acest lucru reduce și durerea. În al doilea pas, se abordează sistemul fistulei și cavitatea abcesului.

Fistulele trebuie, de asemenea, tratate dacă sunt cronice.

Există numeroase proceduri chirurgicale - tehnici minim invazive pentru focare mai mici de boală, de asemenea cu laser și endoscop, și tehnici convenționale de tăiere (proceduri de excizie) cu vindecare deschisă sau închisă a plăgilor și poziționarea diferită a inciziei.

Totul are avantaje și dezavantaje, pe care medicii curatori trebuie să le explice. Restabilirea mai rapidă a calității vieții după operație este în conflict cu frecvența recidivelor și cu necesitatea unei noi operații, de exemplu. Durata vindecării rănilor joacă, de asemenea, un rol.

O bună igienă, alcoolul și abstinența la fumat după operație sunt condiții prealabile importante pentru recuperare și un curs favorabil. Nu s-a dovedit încă dacă bărbieritul regulat timp de aproximativ un an după procedură este cu adevărat benefic.