Durere la genunchi »durere nervoasă ascuțită
Fie din cauza uzurii, a unui accident sau a inflamației - durerile de genunchi pot avea multe cauze, minimed.at le-a rezumat pe cele mai frecvente într-o prezentare generală.
Genunchii sunt foarte susceptibili la vătămări, o sarcină incorectă, mușchi slabi, sarcini unilaterale și uzură sau infecții pot duce la arsură, tragere sau înjunghiere dureri de genunchi. Osteoartrita genunchiului apare în principal la nivelul extremităților inferioare, purtătoare de greutate, la articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Din cauza vârstei, acestea se acumulează de la vârsta de 60 de ani. Cu toate acestea, nealinierile, îndepărtarea meniscului sau tulpina excesivă, de exemplu datorită supraponderabilității, pot favoriza, de asemenea, uzura cartilajului datorită tulpinii modificate.
Prezentare generală
Diferite declanșatoare
Durerea la genunchi se poate datora
deformări congenitale și boli legate de creștere
COMUN-
BOLI
DAUNE SPORTIVE/SUPRAÎNCĂRCARE
-DETERIORA
RUPEREA OASEI
/RĂSUCIRE
BOLI PREOCUPATE BOLI RELATIVE CU CREȘTEREA
Fractura coapsei sau a osului inferior al piciorului
Dislocarea articulației genunchiului
Dislocarea rotulei
Malpoziții (lovirea genunchilor și a picioarelor arcului)
Osteocondrită disecantă (necroză a cartilajului osos)
Fiecare dintre aceste structuri diferite se poate datora
din cauza încărcării excesive sau incorecte,
datorită musculaturii subdezvoltate,
prin uzura structurilor cartilaginoase,
prin malpoziții congenitale (bat genunchii) sau, de asemenea
datorită tulburărilor metabolice sau
infecții inflamatorii ale articulației genunchiului
devin cauza durerilor de genunchi.
Cauza unei boli articulare
Osteoartrita genunchiului
Suprafețele articulațiilor cartilaginoase se uzează din cauza vârstei sau a deteriorării anterioare sau după supraîncărcarea articulației genunchiului (osteoartrita genunchiului). Durerea afectează întregul genunchi, dar mai ales cele două părți exterioare, apare adesea în funcție de sarcină și se înrăutățește în timpul zilei, astfel încât poate apărea umflarea genunchiului și revărsarea, mai ales seara.
Infecția articulației genunchiului
Inflamația bacteriană a articulației genunchiului este o afecțiune rară care poate fi declanșată prin tratament medical. Germenii ajung de obicei în genunchi în timpul unei puncții articulare, în cazuri foarte rare, se infectează în timpul unei operații. Dacă nu este tratată, inflamația duce la distrugerea progresivă a cartilajului articular. Cei mai comuni germeni sunt Staphylococcus aureus și epidermidis, dar și alte bacterii pot provoca inflamații în articulație.
Pacienții imunocompromiși sunt deosebit de expuși riscului, de exemplu în timpul chimioterapiei sau radioterapiei sau celor infectați cu HIV. Inflamația provoacă durerea întregii articulații a genunchiului, este umflată și funcționalitatea sa este restricționată. În plus, inflamația este adesea însoțită de febră. În caz de inflamație a genunchiului, articulația trebuie spălată imediat de un medic pentru a preveni sepsisul.
Bursita
Supraîncărcarea (adesea cu activități unilaterale și îngenunchere frecventă, cum ar fi placarea), boli articulare reumatice sau o infecție bacteriană poate duce, de asemenea, la inflamația bursei în fața și în spatele rotulei. Bursa este foarte umflată și palpabilă. În stadiul inițial, simptomele sunt minore, cei afectați simt o senzație de arsură, apăsare în zona rotulei. Dacă inflamația progresează, durerea crește, apare umflarea și, ca urmare, mobilitatea este adesea restricționată.
Chistul brutarului
Odată cu revărsarea cronică în articulația genunchiului, în cavitatea genunchiului se poate dezvolta așa-numitul chist Baker umplut cu lichid. Pacienții simt adesea disconfort la presiune în golul genunchiului, mai ales atunci când sunt aplecați. Dacă chistul apasă pe o conexiune nervoasă sau pe vasele de sânge, poate provoca, de asemenea, tulburări senzoriale și congestie de sânge la nivelul piciorului inferior.
Ganglion meniscal
Ganglionul este deosebit de comun la baza meniscului extern. Durerea asupra spațiului articular este tipică, care apare în principal în mișcare și exerciții. O umflare rotundă bine definită poate fi adesea simțită peste spațiul articular. Afectează în principal bărbații de vârstă mijlocie, în jur de 45 de ani.
Osteocondrită disecană (necroză a cartilajului osos)
Cauza necrozei cartilajului osos, în care țesutul osos dintr-o mică parte a articulației este din ce în ce mai distrusă, este încă necunoscută. De multe ori începe în adolescență, dar este diagnosticat mult mai târziu. Acest lucru se datorează în principal faptului că unii suferinzi inițial nu simt deloc dureri, în timp ce alții se confruntă cu dureri difuze care apar adesea în timpul exercițiilor fizice și, uneori, și umflarea articulației. Dacă, în cursul afectării progresive a țesuturilor, cartilajele individuale sau fragmentele osoase (șoarecele articular) se detașează și se împing în spațiul articular, pot apărea blocaje dureroase.
Boala Ahlbäck
Schimbarea și moartea țesutului osos apar adesea doar la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Reclamațiile apar în funcție de sarcină și cresc treptat. Mobilitatea articulației genunchiului nu este, de obicei, restricționată, dar cei afectați simt adesea presiune și tulpină durerea în interiorul genunchiului. Cauza poate fi urmărită înapoi la o tulburare circulatorie a întregii articulații.
Chondropathia patellae
Boala dureroasă a spatelui rotunjei afectează în principal fetele și femeile tinere. Cei afectați simt dureri la rotunjire, mai ales când se întind, urcă în sus și în jos sau merg pe scări. Durerea apare de obicei în timpul apariției creșterii, deoarece presiunea dintre os și coapsă crește în acest timp. Boala este deosebit de frecventă la persoanele cu modificări congenitale sau dobândite ale formei rotulei.
Provoacă leziuni sportive și leziuni excesive
Deteriorarea meniscului
Meniscul este un cartilaj de fibre în formă de rinichi, care ar trebui să distribuie presiunea uniform între oasele sub sarcină. Deteriorarea meniscului apare fie prin rănire, fie în cursul proceselor naturale de îmbătrânire. La tineri, leziunea apare adesea ca rezultat al forțelor externe care acționează asupra articulației genunchiului, de obicei, în timp ce coapsele inferioare și superioare sunt răsucite una față de cealaltă în direcții opuse (adesea la schi, minge și sporturi de contact). O bucată de cartilaj din fibre poate fi fie ruptă din mijloc, ceea ce poate duce la blocaje dureroase la nivelul articulației, fie la rupturile cartilajului.
O astfel de rupere de menisc apare adesea în legătură cu o ruptură de ligament încrucișat. Începând cu vârsta de 40 de ani, țesutul meniscului se poate rupe și din cauza proceselor de îmbătrânire chiar și cu puțină forță. Răsucirea articulației genunchiului în sine este dureroasă pentru o perioadă scurtă de timp. Cartilajul ca meniscul nu are tracturi nervoase, deci o lacrimă în sine nu provoacă durere. Cu toate acestea, durerea poate apărea atunci când bucăți rupte de cartilaj devin prinse. În plus, poate exista o frecare inconfortabilă între oase dacă meniscul nu mai este folosit ca amortizor în articulația genunchiului. Un menisc deteriorat duce adesea la uzura prematură a cartilajului articular din jur.
Sindromul Plica (pliuri sinoviale)
Durerea este cauzată de o pliere a membranei sinoviale din interiorul articulației genunchiului, care este declanșată prin supraîncărcare sau prin prindere sau poate fi congenitală. Tipic pentru pliurile pielii de pe articulație sunt dureri de debut treptat la interiorul articulației genunchiului, care apar în special în timpul exercițiilor fizice, sau dureri bruște de îndată ce pliul pielii este ciupit în articulație.
Ligament rupt sau ligament
Ligamentul colateral interior sau ligamentul încrucișat anterior sunt adesea afectate, adesea în combinație. La tensionare, ligamentul afectat este suprasolicitat. Acest lucru duce la micro-lacrimi în fibrele individuale, dar funcția lor este păstrată. Dacă tulpina bruscă este și mai puternică, ligamentul articular se poate rupe parțial sau complet cu dureri locale și eșecuri funcționale.
Leziunile apar de obicei datorită răsucirii reciproce a picioarelor inferioare și superioare. Schiorii și sportivii de pe terenurile de fotbal, volei, handbal, badminton și tenis sunt deosebit de afectați, deoarece fac schimbări frecvente, bruște de direcție, cu piciorul ferm pe sol, în timp ce partea superioară a corpului, șoldurile și genunchii se întorc deja într-o altă direcție. Durerile ascuțite apar imediat în momentul rănirii; atunci când ligamentul încrucișat este rănit, mobilitatea este parțial restricționată și se dezvoltă umflături și revărsări articulare.
Sindromul vârfului rotulian
Sindromul este mai frecvent la persoanele care fac mișcări frecvente de sărituri și sprinturi. Supraîncărcarea provoacă inflamația tendonului rotulian chiar sub rotula. Tendonul rotulian conectează rotula și tibia și asigură astfel transmiterea forței între picioarele superioare și inferioare. Cei afectați prezintă dureri sub rotula în timpul exercițiului. Funcția articulației genunchiului nu este de obicei restricționată, iar umflarea apare rar.
Cauză fractură osoasă și luxație
Fractura coapsei sau a osului inferior al piciorului
Fracturile osului coapsei (femurului) direct la nivelul capului articulației apar doar în cazuri rare, capul osului piciorului inferior (tibia) este mai des afectat. De obicei, acest lucru se face sub influența unei forțe puternice, de ex. în accidente auto și motociclete. În timpul rănirii, cei afectați simt dureri severe atunci când se deplasează, combinate cu incapacitatea de a merge. Stabilitatea generală a genunchiului și piciorului este mult redusă și apar umflături și revărsări. Dacă bucăți mai mici de os sunt despicate în cazul unei fracturi violente, mușchii și ligamentele din jur pot fi, de asemenea, rănite.
Fractura rotulei
Rotula se poate rupe prin impact direct, de exemplu în caz de cădere. Acest lucru nu are ca rezultat întotdeauna o fractură dreaptă, iar fracturile mărunțite cu multe părți osoase sunt, de asemenea, frecvente. Bucățile individuale de os distribuite în direcții diferite pot deteriora mușchii, ligamentele și țesutul conjunctiv. De obicei, există o durere pronunțată la presiune și mișcare pe rotulă, iar pielea este, de obicei, grav pășunată. Deoarece oasele de obicei nu cresc împreună pentru a forma o suprafață plană în timpul vindecării, cartilajul se freacă peste suprafața neuniformă. Acest lucru duce adesea la uzura crescută și prematură a cartilajului.
Dislocarea articulației genunchiului
Luxația articulației genunchiului apare de obicei în accidente grave cu o mașină sau o motocicletă, prin care întreaga articulație este ridicată din aparatul ligamentos și se rupe în acest proces. Aceasta înseamnă că picioarele superioare și inferioare își pierd contactul direct unul cu celălalt. Deoarece forța aplicată în această leziune este extrem de puternică, alte țesuturi sunt de obicei deteriorate. Adesea ambele ligamente încrucișate se rup, uneori chiar și ligamentele colaterale sunt afectate. Există o dezaliniere vizibilă externă a articulației genunchiului. Cei afectați au dureri severe atunci când se mișcă și nu mai pot pune greutate pe picioare. Când articulația genunchiului este dislocată, atât fasciculele nervoase individuale, cât și arterele pot fi ciupite, punând astfel în pericol alimentarea cu sânge a piciorului inferior. Este necesar un tratament medical imediat.
Dislocarea rotulei
O treaptă laterală pe genunchi sau o cădere poate disloca rotula, determinând-o să sară din adâncitura laterală. Luxația este adesea clar vizibilă și ușor de simțit în picioarele subțiri. Cei afectați simt o durere locală severă, care apare adesea împreună cu mobilitatea restrânsă. Deplasarea rotulei poate afecta și alte țesuturi, în special cartilajul.
Cauză Boli/dezaliniere legate de creștere
Boala Osgood-Schlatter
Durerea acestei tulburări apare în timpul creșterii. Tensiunea excesivă pe tendonul rotulian, direct la tranziția către osul tibiei, poate duce la separarea particulelor osoase mici (osicule). Copiii și adolescenții cu vârste între 10 și 14 ani care sunt activi în sport sunt deosebit de afectați. Simțiți o durere temporară la inserarea tendonului, care se manifestă prin mișcare și tensiune pe tibia superioară direct sub genunchi, adesea umflături și proeminențe osoase.
Boala Sinding-Larsen-Johannsson
Această boală este o tulburare de creștere care afectează în principal adolescenții de sex masculin activi din punct de vedere sportiv. Tensiunea constantă pe rotula în timpul exercițiului provoacă iritații la tranziția dintre os și tendon, ceea ce poate duce la calcificare. Adolescenții simt dureri de presiune și mișcare la capătul superior al rotulei. Simptomele scad la sfârșitul creșterii.
Menisc disc
Meniscul este de obicei în formă de rinichi și acționează ca un amortizor și este mobil între coapsă și oasele inferioare ale picioarelor. Cu această schimbare congenitală de formă, totuși, meniscul este mai în formă de disc și rotunjit, este mai puțin mobil între oase și este adesea ciupit, ceea ce poate duce și la lacrimi în cartilaj. De obicei, datorită schimbării formei, durerea cauzată de mișcare și efort apare între 6 și 14 ani.
Nealinieri, cum ar fi picioarele arcului/lovirea genunchilor
Abaterile ușoare ale axelor de până la 3 grade apar la aproape toată lumea. De multe ori nu există plângeri. Stresul unilateral în articulație poate duce doar la semne timpurii de uzură a cartilajului și la stresul durerii la cei afectați cu o malaliniere pronunțată care au o abatere a axei mai mare de 3 grade.
Lectie MINI MED de ascultat
Examinări cu ultrasunete: diagnostic și terapie - posibilități și evoluții actuale ale durerii articulare
Vorbitor: OÄ Prof. univ. Dr. Andrea Klauser