Durerea abdominală cronică de ce diagnosticul este adesea dificil - DER SPIEGEL
Pacient cu crampe de stomac: cauza durerii abdominale cronice nu este întotdeauna clară
Din nou și din nou stomacul ei se umflă ca un balon încordat. În același timp, doare atât de îngrozitor, îi spune Lena medicului. Pentru el, diagnosticul este clar: este psihosomatic, la urma urmei, părinții s-au separat recent. Dar, chiar dacă fata vorbește cu un psiholog, simptomele ei nu se îmbunătățesc. Medicul ia sânge, face ultrasunete și se uită în stomac și intestine - nimic.
Lena suportă examinarea după examinare timp de trei ani, dar niciun medic nu poate afla ce are. Siegbert Faiss, gastroenterolog șef la Clinica Asklepios din Hamburg-Barmbek, își amintește bine când tânărul în vârstă de 17 ani a venit în cele din urmă să-l vadă.
Când o examinează, nu există nici o urmă a burții de tambur. Lena îi arată medicului o fotografie pe care mama a făcut-o într-un episod de durere. „Arăta de parcă era însărcinată în opt luni”, spune gastroenterologul. „Cel târziu știam: trebuie să existe altceva în spatele ei decât problemele psihologice”.
Deosebit de important: cum arată scaunul
Durerea abdominală cronică este una care durează mai mult de trei luni. Căutarea cauzei este ca un joc detectiv, spune Gerhard Rogler, profesor de gastroenterologie la Clinica Universitară din Zurich. El devine clar atunci când există așa-numitele simptome de alarmă (vezi caseta).
Este recomandabil să primiți asistență medicală pentru aceste simptome: · Febră
· Transpirații nocturne
· Pierderea neintenționată în greutate
Respirație scurtă
· Nu se poate dormi din cauza diareei sau a durerilor de stomac
Sânge în scaun
· Scaun negru
· Durerea abdominală se agravează într-un timp scurt
„Dacă scaunul devine negru, slăbești involuntar, transpiri abundent noaptea sau nu poți dormi din cauza durerii, ar trebui să te prezinți urgent la un medic în câteva zile”, spune Rogler, deoarece acest lucru ar putea indica boli grave care ar trebui tratate imediat.
Durerea abdominală poate avea sute de cauze. „Cu întrebările corecte, de multe ori ai o idee”, spune Rogler. Este interesat în special de mișcările intestinului. "Dacă cineva îmi spune că scaunul este întotdeauna foarte voluminos și are o strălucire grasă, sugerează o tulburare digestivă." Scaunele mici și frecvente cu crampe abdominale îl fac să se gândească la o boală a colonului, cum ar fi boala inflamatorie cronică a intestinului.
Rogler este, de asemenea, foarte interesat de contextul în care apare durerea abdominală. Dacă au început după o călătorie, aceasta indică o infecție cu bacterii sau paraziți, dacă apar după masă, ar putea fi o intoleranță alimentară. „Noi, medicii, am subestimat mult timp cât de frecventă este boala celiacă, adică o intoleranță la gluten”, spune Rogler. Fiecare sută de persoane este afectată, „dar majoritatea nu știu nimic despre asta”. Dacă te doare mai ales când ești stresat, dar niciodată noaptea și dacă suferi alternativ de diaree și constipație, ar putea fi probleme intestinale funcționale. Nu se pot detecta modificări ale unui organ, dar pacientul încă suferă. „Asta ar putea fi din cauză că nervii din intestinele celor afectați sunt mai sensibili”, spune Rogler.
"Eureka - noi avem cauza!" sună la gastroenterolog
Cu examenele de sânge și scaun, cu ultrasunete, gastro-intestinale și colonoscopie, gastroenterologii pot găsi cauza la majoritatea pacienților. Dar cu unele sunt încă în întuneric. Sunt necesare apoi examinări speciale în sânge, scaun sau urină sau examinări tehnice. Lena îl sfătuiește și pe Faiss să treacă din nou prin câteva teste. „A fost total frustrant”, spune el. "Rezultatele mi-au lovit biroul și toate au fost normale."
Încă o dată își răsfoiește cartea sa tehnică groasă și bifează pas cu pas toate cauzele - chiar și cele mai rare. La ultrasunete, vede că unele bucle ale intestinului subțire sunt mai late decât în mod normal. Îi cere Lenei să facă o altă colonoscopie. El taie o pană din peretele intestinal și trimite proba la un laborator special din Basel. După ce rezultatul vine, diagnosticul este în cele din urmă sigur: Lena suferă de pseudo-obstrucția intestinală cronică extrem de rară (CIPO).
Intestinul subțire pare a fi comprimat din exterior, deși nimic nu apasă acolo. Intestinul subțire se umflă și încearcă cu disperare să lucreze împotriva presupusului obstacol. „Cu CIPO, celulele musculare sau nervoase din peretele intestinal pier”, spune Faiss. - De aceea, intestinul se comportă atât de ciudat. Fetei i se administrează medicamente care suprimă sistemul imunitar și, în cele din urmă, scapă de durerile de stomac.