Durerea de; umăr și osteopatie - Myriam Loboda

Anatomie, teste, sfaturi și management terapeutic

Mișcarea umărului este necesară pentru toate mișcările brațelor și mâinilor. Durerea de umăr devine paralizantă foarte repede zilnic și vă poate împiedica să găsiți o poziție confortabilă de somn.

Durerea la umăr se referă la multe sporturi de aruncare (tenis, volei, handbal), sporturi de luptă, dar și toate meseriile cu gesturi repetitive (bucătar, instalator), în special cele cu mâinile purtate deseori deasupra planului umerilor (profesori, coafori).

Dacă durerea de umăr se instalează mai mult de o săptămână, aceasta este o indicație reală pentru a consulta un profesionist din domeniul sănătății și/sau un osteopat.

Anatomie simplificată

Umărul este format din 5 articulații. Este un sistem complex dedicat mai degrabă mobilității și abilităților motorii fine. Rețineți că este atașat la torace prin scapula și clavicula și este menținut suspendat de mușchii gâtului. Astfel, între acești suspensori și inervațiile cervicale ale brațului, înțelegem legătura strânsă dintre umăr și coloana cervicală.

Organizarea osoasă a umărului

Umărul este asamblat în jurul a trei oase: humerusul, scapula (numită oficial scapula) și clavicula. Există mai multe particularități în această organizație:

Articulația dintre scapula și clavicula, numită articulație acromioclaviculară, formează o cupolă osoasă peste tendonul mușchiului supraspinatus.
Claviculă este plasată pe stern și pe omoplat. Spunem că acest os este „suspendat” deoarece depinde mai ales de tensiunile mușchilor introduși pe el.
Capul humeral este sferic și se articulează cu cavitatea glenoidă. Această cavitate glenoidă este relativ plană și îngustă pentru a permite o mare libertate de mișcare spre deosebire de articulația șoldului, de exemplu. Pentru că mobilitatea umărului este privilegiată și, în detrimentul stabilității sale. Există încă o umflătură osoasă în jurul acestei cavități glenoide pentru a stabiliza capul humeral în compartimentul său articular.
De asemenea, puteți constata că scapula se sprijină pe coaste. Această apoziție se numește articulația scapulotoracică. Astfel, disfuncția coastei poate provoca un dezechilibru în biomecanica umărului și poate provoca durere. Acesta este motivul pentru care, în osteopatie, lucrăm adesea pe acest plan de alunecare.

Manșeta musculară, garantând stabilitatea umărului

Tocmai am văzut cum organizarea osoasă a umărului permite o mare mobilitate a brațului în ansamblu. Apoi instruiește mușchii să stabilizeze umărul !

Anatomia umărului este complexă, dar poate fi simplificată prin definirea a trei grupe de mușchi:

stabilizatori pentru umeri. Sunt scurte și se potrivesc aproape de capul humeral pentru a stabiliza centrarea acestuia în timpul mișcării umărului. Găsim mușchii manșetei rotatorilor (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis), dar și capul lung al bicepsului, care are o anatomie foarte specială. Mai mult, atunci când există un dezechilibru în umăr, cel mai adesea este această manșetă rotatorie care suferă, inclusiv patologii precum tendinita umărului sau bursita. Dacă dezechilibrul persistă în timp, tendonul mușchiului supraspinatus se poate calcifica în special.
Muschii mobilizatori pentru umeri. Sunt puternice și inserate mai jos pe humerus, ceea ce le permite o mai mare pârghie. În acest grup, numărăm pectoral major, latissimus dorsi, teres major și deltoid.
fixatori scapulari. Acestea sunt folosite pentru a atașa scapula de coloana vertebrală sau pentru a mobiliza scapula de la coloana vertebrală și torace: romboizi, elevator al scapulei, serratus anterior, trapez, pectoral minor.

Acest set complex are acțiuni diferite în funcție de mișcarea și poziția umărului. Dar am văzut, de asemenea, că umărul este apoi legat de torace, întreaga coloană vertebrală și pelvis. Înțelegem apoi dificultatea diagnosticării unui umăr dureros.

Pentru a vizualiza mai bine organizarea musculo-scheletică a umărului, veți găsi urmând linkul un videoclip educațional cu o vizualizare 3D a acestui sistem.

Inervația umărului: în principal origine cervicală și locuri de conflict

Voi fi foarte scurt aici.

Concluzia este că mușchii sunt controlați de un set de nervi care provin din stadiile cervicale. Acest set se numește plexul brahial. După cum puteți vedea în imagine, cablarea trece prin diferite locuri de îngustare (sub claviculă sau sub mușchiul pectoral minor, de exemplu) care pot deveni locuri de conflict.