Durerea la genunchi Boala Osgood-Schlatter este frecventă la copiii sportivi

Boala Osgood-Schlatter este frecventă la copiii sportivi cu afecțiuni ale genunchiului; terapia este menită să amelioreze durerea, pauzele de antrenament ajutând.

Boala Osgood-Schlatter este o cauză frecventă a durerilor de genunchi la copii și adolescenți în creștere. Osgood-Schlatter-Boala se referă la a inflamație dureroasă în zona chiar sub genunchi, la inserarea tendonului rotunjurilor (tendonul rotulian) pe tibia anterioară (tibia). Suprafortul de muncă sau micro-leziunile legate de antrenament ar putea fi probabil responsabil pentru dezvoltarea bolii. Terapia pentru boala Osgood-Schlatter include perioade de odihnă și ajustări ale activităților sportive, care depind de întinderea durerii de genunchi. Cu toate acestea există fără indicii pentru asta, că perioadele de odihnă accelerează recuperarea, cu toate acestea, au un calmant. Concluzia este că, de obicei, oamenii pot continua să exercite. Aceasta atâta timp cât durerea dispare în repaus și nu restricționează activitățile legate de sport.

Din punct de vedere tehnic, se vorbește și despre apofizită, care este o cauză frecventă a durerii în creșterea oaselor. Apofizita rezultă din deteriorarea tracțiunii cartilajului și a atașamentelor tendinoase osoase la copii și adolescenți. Cel mai frecvent, este o leziune excesivă la copiii care cresc și au unități de tendon muscular strâns sau inflexibil.

Tinerii sportivi competitivi prezintă un risc mai mare

Concluzia este că boala Osgood-Schlatter apare cel mai adesea în timpul creșterii. Acesta este momentul în care oasele, mușchii, tendoanele și alte structuri se schimbă rapid. Deoarece activitatea fizică pune stres suplimentar pe oase și mușchi, copiii care participă la competiții de atletism - în special la alergări și sărituri - prezintă un risc crescut. Cu toate acestea, această problemă poate apărea și la tinerii mai puțin activi.

Un tratament suplimentar al durerilor de genunchi la copii de către kinetoterapeut are sens. D. Există, de asemenea, numeroase rapoarte de experiență pozitive.

În majoritatea cazurilor de boală Osgood-Schlatter, măsurile simple precum odihna, răcirea, unguentele fără prescripție medicală și exercițiile de întindere și întărire sunt suficiente pentru a calma durerea și a permite revenirea la activitățile zilnice.

Descrierea bolii Osgood-Schlatter

Oasele copiilor și adolescenților au o zonă specială în care crește osul. Aceasta este binecunoscuta placă de creștere. Zonele de creștere sunt zone de cartilaj lângă capetele oaselor. Când un copil este complet crescut, plăcile de creștere sunt întărite în oase solide.

Descrierea imaginii: Boala Osgood-Schlatter provoacă durere în tuberozitatea tibială - cuspida osoasă unde tendonul rotulian se atașează de tibia (tibia).

Unele plăci de creștere servesc drept puncte de atașament pentru tendoane, firele puternice de țesut care leagă mușchii de oase. O cocoașă osoasă - numită tuberozitate tibială (umflătură tibială) - acoperă placa de creștere la capătul tibiei. Grupul de mușchi din partea din față a coapsei (numit cvadriceps) se atașează de tuberozitate.

Acum, când un copil activează în sport, mușchii cvadricepsului trag de tendonul rotulian, care la rândul său acționează asupra tuberozității tibiale. La unii copii, tragerea repetată a tuberozității tibiale duce la inflamația plăcii de creștere. Proeminența sau umflătura tuberozității tibiale poate fi foarte pronunțată.

Care sunt simptomele bolii Osgood-Schlatter?

Durerea dureroasă de genunchi apare adesea în boala Osgood-Schlatter atunci când copiii afectați fac alergare intensivă, sărituri și alte activități legate de sport. În unele cazuri, ambele articulații ale genunchiului au simptome, deși durerea unui genunchi poate fi mai gravă.

Durere de genunchi și sensibilitate în tuberozitatea tibială
Umflarea tuberozității tibiale
mușchii tonifiați în fața sau în spatele coapsei

Diagnosticul bolii Osgood-Schlatter

Medicul va evalua simptomele copilului și starea generală de sănătate. Se va face o examinare amănunțită a genunchiului pentru a determina cauza durerii. Aceasta include, de asemenea, presiunea sub genunchi asupra tuberozității tibiale, care ar trebui să fie destul de dureroasă pentru un copil cu boala Osgood-Schlatter. De asemenea, medicul poate cere copilului să meargă, să alerge, să sară sau să îngenuncheze. Acest lucru îi permite să vadă dacă mișcările provoacă simptome dureroase. Medicul va comanda, de asemenea, o radiografie a genunchiului pentru a confirma diagnosticul sau pentru a exclude alte probleme.

Terapia bolii Osgood-Schlatter

Terapia pentru boala Osgood-Schlatter se concentrează pe reducerea durerii și umflăturii. Aceasta implică de obicei limitarea activității de exercițiu până când copilul poate reveni la activitate fără disconfort sau durere semnificativă.

În cazurile severe, este chiar necesar să luați o pauză de la activități timp de câteva luni, după care totuși ar trebui să se efectueze antrenament de forță vizat. Cu toate acestea: dacă copilul nu suferă de dureri sau șchiopături, poate continua în siguranță activitatea sportivă.

Este indicat și tratamentul suplimentar de către kinetoterapeut, care este util în majoritatea cazurilor. Există diferite rapoarte de experiență pozitive privind tehnicile faciale.

Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS, AINS). Medicamentele orale, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, sunt utilizate pentru ameliorarea durerii și/sau reducerea umflăturii.

Bandajele pentru genunchi și bandajele cu bandă elastică modifică cursul forțelor de tracțiune, care pot, de asemenea, ameliora durerea.

Răcirea locală locală are, de asemenea, sens. Masajul cu unguente calmează durerea și poate reduce umflarea.

Analgezicele sau medicamentele antiinflamatoare trebuie utilizate numai pentru dureri severe în viața de zi cu zi și numai pentru o perioadă scurtă de timp. În majoritatea cazurilor, medicamentele utilizate nu pot îmbunătăți procesul de vindecare.

Acupunctura pentru boala Osgood-Schlatter

Utilizarea acupuncturii în tratamentul durerilor de genunchi poate avea efecte pozitive asupra bolii Osgood-Schlatter. Se pot folosi acupunctura manuală și electro acupunctura. Mulți pacienți răspund pozitiv la acupunctură și o consideră eficientă. În consecință, durerile de genunchi sunt ușurate. Prin urmare, ar trebui să luăm în considerare cu siguranță acupunctura la Osgood-Schlatter.

Întindere și antrenament de forță, precum și ciclism

Practic, sunt recomandate și exercițiile de întindere. Întinderea mușchilor din partea din față și din spate a coapsei (cvadriceps și hamstrings) ameliorează durerea. Și poate preveni deteriorarea sau recidiva.

Când se întind, copiii afectați ar trebui să-și facă în mod ideal exercițiile de stretching zilnic. Cu întinderea dinamică, vă aruncați cu grijă în poziția de întindere. Pe de altă parte, cu întinderea statică, rămâneți în poziția maximă de întindere.

Concluzia este că experții recomandă preferarea întinderii dinamice. În acest scop, copiii și adolescenții în cauză ar trebui să repete exercițiile de 10 până la 15 ori pe fiecare parte. Este logic să alternăm 3 serii pentru fiecare parte a genunchiului.

Pacienții Osgood Schlatter ar trebui să facă, de asemenea, exerciții de antrenament de forță de cel puțin trei ori pe săptămână. Exercițiul precis al mișcării este important. Aceasta determină, de asemenea, numărul de repetări.

Pentru că, dacă nu poți face ultima repetare la fel de exact ca prima, atunci ar trebui să te oprești. Cu toate acestea, dacă puteți face mai mult de 25 de repetări exacte, atunci ar trebui să creșteți dificultatea unui exercițiu.

Antrenamentul pe bicicletă sau pe ergometru ar trebui să aibă loc de cel puțin trei ori pe săptămână, timp de 20 până la 30 de minute. Rezistența depinde de ritmul cardiac și de cadență. Poziția corectă așezată pe bicicletă este importantă pentru efectul pozitiv.

Cu siguranță are sens să alegi exerciții și sarcini individuale. Prin urmare, copiii și adolescenții afectați trebuie inițial instruiți de un specialist.

10 exerciții pentru boala Schlatter

Întindeți coapsele

Exercitiul 1. Sprijiniți-vă corpul cât mai departe posibil pe o pernă, pe un covor moale sau pe jumătate îngenuncheat. Brațele sunt poziționate pe stomacul inferior, pe inghină. Trunchiul și coapsele ar trebui să fie aproape în linie dreaptă. Mușchii abdominali și vasculari sunt strâns tensionați. Rămâneți în această poziție până când coapsele dvs. încep să tremure. Mai ales de primele câteva ori trebuie să aveți grijă să nu vă cadă în spate sau să vă îndoiți șoldurile în timpul exercițiului.

exercițiul 2. Pentru a face acest lucru, culcați-vă cu jumătatea stângă sau dreaptă a corpului pe o suprafață adecvată, cum ar fi o bancă de antrenament, sau pe o masă sau șezlong. Piciorul care atârnă liber este așezat pe podea cât mai departe posibil, iar celălalt genunchi este tras spre corp. O cârpă sau ceva similar poate fi folosit ca suport pentru a trage genunchiul în sus.

Exercițiul 3: Mai luați o lovitură și vă împingeți bazinul în jos. Puteți simți o tragere pe partea din față a coapsei. Ridică-te din nou și repetă exercițiul cu o lovitură dinamică.

Exercițiul 4: Vă sprijiniți de un cadru al ușii într-o postură dreaptă, cu un picior complet sprijinit. Celălalt picior este întins în sus și repus pe podea. Puteți simți în special întinderea și tragerea pe partea din spate a coapsei, precum și în zona feselor inferioare.

Exercițiul 5: Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe burtă până la genunchi pe o masă sau o bancă de antrenament. Genunchii sunt cântăriți cu o geantă, de exemplu, dar nu ar trebui să fie complet extinse. Acum îndoiți genunchii și apoi reveniți la poziția inițială. Restul corpului la masă ar trebui să rămână complet nemișcat.

Antrenează-ți fesierii

Exercițiul 6: Pe podea cu piciorul ușor îndoit în lateral, întindeți celălalt picior înapoi și ridicați-l în sus și apoi coborâți-l înapoi, chiar deasupra podelei. Mâna de sus se află pe bazin sau pe genunchiul îndoit. Păstrați șoldurile drepte și pelvisul în unghi drept față de podea.

Exercițiul 7: Luați poziția de banc pe patru picioare pe o suprafață moale, antebrațele dvs. sunt sprijinite pe suprafață. De asemenea, puteți rămâne mai mult timp în poziția de a vă întări. Un picior este acum ridicat înapoi și în sus, genunchiul liber este îndoit, talpa piciorului este ridicată, acum unul împinge călcâiul în sus și înapoi din nou.

Consolidați mușchii nucleului

Exercițiul 8: În poziția băncii pe patru picioare, extindeți un braț și piciorul opus orizontală. Bazinul nu trebuie să se răstoarne. Acum aduceți coatele și genunchii împreună sub corp și continuați să schimbați părțile.

Exercițiul 9: Întins pe spate cu genunchii îndoiți, brațele în spatele capului, întindeți bazinul în sus până când partea din față a corpului formează o linie departe de genunchi. Apoi rămâneți puțin în această poziție și apoi coborâți din nou pelvisul chiar deasupra podelei. Dacă sunteți mai avansat, puteți întinde și un picior. Dacă îți încrucișezi brațele în fața pieptului în loc să-l spui pe corp, exercițiul este și mai dificil.

Exercițiul 10: Stând cu palmele lângă șolduri și picioarele pe podea și împingând fesele în sus în podul inversat. Acum întindeți un picior și puneți-l la loc pe podea.

Boala Osgood-Schlatter cu dureri de genunchi la copii și adolescenți dispare de la sine

La urma urmei, boala Osgood-Schlatter se autolimită. Majoritatea simptomelor dispar complet. Și atunci copilul a terminat creșterea adolescenței. Acesta este cazul la aproximativ 14 ani pentru fete și 16 pentru băieți. După aceea, condiția este de așa natură încât să nu rămână restricții funcționale.

Apoi rămâne cel mult un punct ușor proeminent pe partea din față a genunchiului, care în marea majoritate a cazurilor nu provoacă niciun disconfort.

Un studiu recent a confirmat, de asemenea, o legătură între boala Osgood-Schlatter și creșterea înclinării tibiei posterioare (posterioare). Aceasta înseamnă că la pacienții Schlatter, mecanismul de întindere prin tendonul rotulian plasează o sarcină disproporționată pe partea din față a tibiei în comparație cu segmentul din spate. Acest lucru duce doar la o creștere asimetrică. Din acest motiv, chirurgia nu este în general recomandată.

Boala Osgood-Schlatter este tratată cel mai bine de o echipă interprofesională. Aceasta poate include un medic sportiv, un kinetoterapeut, un medic de familie, personal de asistență medicală ortopedică și un chirurg ortoped. În general, nu se pot aștepta miracole de la terapia pentru boala Osgood-Schlatter.

Literatură:

Green DW, Sidharthan S, Schlichte LM, Aitchison AH, Mintz DN. Creșterea pantei tibiale posterioare la pacienții cu boală Osgood-Schlatter: o nouă asociație. Am J Sports Med. 2020; 48 (3): 642-646. doi: 10.1177/0363546519899894

James M. Smith; Matthew Varacallo. Boala Osgood-Schlatter (apofizită a tuberculului tibial). StatPearls [Internet]. 7 iunie 2020

Indiran V, Jagannathan D. Osgood-Schlatter Disease. N Engl J Med. 2018 15 mar; 378 (11): e15. doi: 10.1056/NEJMicm1711831.

Morris E. Acupunctura în boala Osgood-Schlatter. BMJ Case Rep. 2016 8 iunie; 2016. pii: bcr2015214129. doi: 10.1136/bcr-2015-214129.

AAOS - Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici