Dureri cronice după o intervenție chirurgicală de cancer mamar
Multe femei suferă de dureri cronice după o intervenție chirurgicală de cancer mamar, ceea ce le reduce semnificativ calitatea vieții. Dar cauzele încă nu sunt pe deplin înțelese. Jason W. Busse de la Universitatea McMaster din Hamilton, Canada, și colegii săi au identificat acum cinci factori de risc pentru durerea cronică după cancerul de sân. Femeile mai tinere, pacienții ale căror ganglioni limfatici au fost îndepărtați de la subsuori, femeile care au fost supuse radioterapiei și femeile care sufereau de dureri mari înainte sau imediat după operație prezintă întotdeauna un risc mai mare.
Îndepărtarea ganglionilor limfatici are cel mai mare impact, deoarece este probabil să taie nervii senzoriali. Această procedură crește riscul de durere cronică după operația de cancer de sân cu 21%. Ceilalți patru factori de risc au un impact mult mai mic. Tipul de intervenție chirurgicală nu contează. De asemenea, nu are nicio influență dacă pacienții au suferit o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor sau dacă întregul sân a fost îndepărtat. Chimioterapia sau terapia hormonală nu sunt, de asemenea, un factor de risc pentru durerea cronică după cancerul de sân. Greutatea corporală a pacientului este, de asemenea, irelevantă.
Efectul dozei de radiații nu este clarificat
Cu toate acestea, bolile concomitente ale pacienților și doza de radiații administrate ar putea avea o posibilă influență. Datele analizate nu sunt suficiente pentru a clarifica în mod clar efectul lor. Busse și colegii săi au evaluat treizeci de studii observaționale cu aproape douăzeci de mii de pacienți cu cancer mamar. Rezultatele au fost publicate acum în Canadian Medical Journal. „Analiza noastră a arătat că femeile după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân sunt mai susceptibile să experimenteze dureri cronice dacă chirurgii taie nervii în timp ce îndepărtează ganglionii limfatici de la subsuori”, scrie Busse într-un comunicat. Cu toate acestea, în prezent nu suntem siguri dacă o abordare care economisește nervii în timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul de sân previne efectiv dezvoltarea durerii cronice.
Prin urmare, canadienii pledează pentru studii suplimentare pentru a clarifica ce efect are o abordare mai prietenoasă cu nervii asupra dezvoltării durerii cronice. Dintre cei cinci factori de risc identificați, îndepărtarea ganglionilor limfatici este singurul care are un impact vizibil și care poate fi de fapt abordat prin intervenția chirurgicală a ganglionilor limfatici care economisesc nervii.
Deoarece rata de supraviețuire a cancerului de sân este destul de mare astăzi - 83 la sută dintre pacienți sunt încă în viață la zece ani de la diagnostic - durerea cronică este o problemă stringentă. Potrivit medicilor canadieni, 25 până la 60% dintre pacienții cu cancer mamar au dureri cronice. În Germania, 34% dintre femei suferă de dureri persistente după operația de cancer mamar. Stefan Feiten de la Institutul pentru Cercetarea Serviciilor de Sănătate în Oncologie din Koblenz și colegii săi au publicat acest număr acum doi ani în „Deutsches Ärzteblatt” (vol. 111, p. 244). Având cunoștință de factorii de risc, femeile cu risc mai mare pot fi mai bine sfătuite și susținute.