Dureri de spate; Osteoporoză Când osul din spate se micșorează
Dacă femeile au dureri de spate după menopauză, poate fi osteoporoză. Defalcarea patologică a masei osoase este în primul rând o consecință a deficitului de hormoni după menopauză.
Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați, dar pierderea masei osoase este mai mare la femei. Mai ales în primii câțiva ani după menopauză, există o defalcare deosebit de puternică a masei osoase din cauza lipsei de estrogeni. Ca urmare, structura țesutului osos se modifică. Oasele își pierd puterea și elasticitatea, deci există un risc ridicat de fracturi ale corpului vertebral și ale oaselor (fracturi) pe termen lung.
Scheletul uman este expus la procese de restructurare constante pe tot parcursul vieții. Procesele de construire a oaselor predomină în copilărie și adolescență, de la vârsta de 30 de ani încoace, procesele de descompunere și construire sunt echilibrate. La bătrânețe echilibrul se schimbă în favoarea pierderii osoase.
Osteoporoza provoacă dureri (de spate)
Osteoporoza începe adesea insidios, iar pacienții inițial nu își observă boala. Cu toate acestea, în stadii mai avansate, poate apărea durere considerabilă. Durerea este deosebit de severă atunci când corpul vertebral se rupe. Acestea sunt descrise de pacienți ca brusc împușcate și ascuțite. De obicei, acestea se potolesc în câteva săptămâni.
Dar pot apărea și dureri de spate cronice, adică persistente. Coloana vertebrală începe să se deformeze ca urmare a fracturilor corpului vertebral cauzate de osteoporoză, rezultând o postură slabă și, astfel, o incordare incorectă a mușchilor spatelui. Rezultatul este tensiunea dureroasă din spate, care este descrisă ca plictisitoare și răspândită pe întreaga coloană vertebrală.
Dureri de spate: declanșatoare surprinzătoare
Măsurarea densității osoase pentru durerile de spate: recunoașteți osteoporoza
Măsurarea densității osoase (osteodensitometrie) arată dacă există osteoporoză și cât de mare trebuie evaluat riscul de fracturi ale corpului vertebral și al oaselor. Orice măsuri de tratament necesare pot fi derivate din rezultatele măsurării densității osoase.
O măsurare a densității osoase este recomandată numai dacă există de fapt riscul pierderii osoase. Astfel de factori de risc, care dau dreptul să efectueze o măsurare a densității osoase, depind de vârstă:
- Femei 50-60 ani, bărbați 60-70 ani: Fractură a corpului vertebral, fractură osoasă numai în cazuri individuale
- Femeile 60-70 ani, bărbații 70-80 ani: Fractură a corpului vertebral, os rupt, fractură la capătul coapsei în apropierea corpului la unul dintre părinți, subponderal, fumat, căderi frecvente, mobilitate severă restricționată (imobilitate)
- Femeile> 70 de ani, bărbații> 80 de ani: Vârsta este suficientă ca singur risc
Sunt utilizate diferite metode pentru a determina densitatea osoasă
Metoda standard actuală pentru măsurarea densității osoase este așa-numita măsurare a absorbției cu raze X cu două spectre (absorptiometrie duală cu raze X, DXA). Aceasta este o procedură cu raze X care măsoară densitatea osoasă a coloanei lombare și a capătului coapsei lângă corp. Chiar și mici modificări ale densității osoase de câteva procente pot fi determinate cu această metodă. În plus, sunt disponibile colecții ample de date cu valori comparative pentru femei și bărbați de diferite grupe de vârstă, motiv pentru care investigația este considerată semnificativă în ceea ce privește riscul fracturilor osoase. Poate fi repetat la fiecare doi ani.
Așa-numita tomografie computerizată cantitativă permite nu numai determinarea densității osoase, ci și o reprezentare vizuală a structurii osoase fine. Cu toate acestea, expunerea la radiații cu această procedură este considerabil mai mare decât la DXA, motiv pentru care nu este recomandată pentru monitorizarea progresiei osteoporozei existente. Cu ajutorul metodelor cu ultrasunete cantitative, viteza ultrasunetelor este măsurată pe parcursul, de exemplu, degetele, metacarpianul, metatarsul sau zona călcâiului/tibiei. Acest lucru permite afirmații despre „rigiditatea” osului, din care poate fi derivat riscul fracturilor osoase. O măsurare a densității osoase în sine nu este posibilă cu ultrasunete. Cu toate acestea, deoarece acest lucru este inevitabil în cazul osteoporozei, de exemplu pentru a putea evalua succesul unei terapii medicamentoase, trebuie efectuat și un DXA. În general, DXA este deci metoda de alegere.
Cine suportă costurile anchetei?
Un test de densitate osoasă ar trebui efectuat de un medic ortoped cu experiență în diagnosticarea osteoporozei. Examinarea este un „serviciu individual de sănătate” (IGel), deci nu face parte din catalogul legal al serviciilor de asigurări de sănătate. Prin urmare, pacientul trebuie să suporte el însuși cheltuielile pentru măsurarea densității osoase; numai în cazuri excepționale, de exemplu, dacă sunt prezenți anumiți factori de risc, costurile vor fi acoperite de compania de asigurări de sănătate. Conform ordonanței privind onorariile pentru medici, costurile pentru un DXA variază în prezent între 17,50 EUR și 32,00 EUR.
Tratamentul țintit al durerii
Indiferent de locul în care se află, osteoporoza este percepută de cei afectați ca o povară majoră. Pacienții se simt „fragili” și își limitează activitățile fizice: pe de o parte, pentru că suferă foarte mult, pe de altă parte, pentru că se tem de fracturi suplimentare.
Restricționarea mobilității duce la un cerc vicios, deoarece lipsa exercițiilor fizice crește pierderea substanței osoase. Cu toate acestea, atâta timp cât durerea persistă, pacienții cu osteoporoză cu greu pot fi induși să ia parte la antrenamentele de exerciții care activează procesele de construcție osoasă și îmbunătățesc starea structurii osoase. Din acest motiv, durerea trebuie tratată în mod specific cu medicamente (de exemplu, antiinflamatoare fără cortizon, opioide sau medicamente relaxante musculare, cum ar fi flupirtina) și măsuri fizioterapeutice (fizioterapie, aplicații la frig și căldură).
Aceste sporturi sunt otrăvitoare pentru spatele tău
Cum se poate opri osteoporoza?
Exercițiul fizic promovează procesele de construcție osoasă, îmbunătățește structura osoasă și întărește mușchii. Riscul de osteoporoză sau de rupere a oaselor la bătrânețe poate fi, prin urmare, redus prin exerciții fizice regulate. Nu sunt necesare performanțe sportive de vârf. Plimbările lungi reprezintă deja o cerință optimă pentru sistemul musculo-scheletic.
De asemenea, este important să aveți o dietă sănătoasă și echilibrată, care să conțină suficient calciu. Dacă nevoia de calciu nu poate fi acoperită de alimente, se recomandă consumul de tablete de calciu. Vitamina D3 trebuie, de asemenea, furnizată prin comprimate, dacă este necesar.
Dacă există un risc ridicat de fracturi ale corpului vertebral și ale oaselor cauzate de osteoporoză, se pot lua medicamente speciale care s-au dovedit a reduce riscul (cum ar fi raloxifenul, bifosfonații precum alendronatul, ibandronatul). Luarea de estrogeni sau o terapie combinată cu estrogeni și gestageni este, de asemenea, foarte eficientă. Terapia medicamentoasă trebuie coordonată cu medicul curant.