Dureri de spate sau dureri de spate practică de grup ortopedică Hennef

Mai mult de jumătate din toate durerile de care se plâng oamenii din sistemul musculo-scheletic sunt durerile de spate. Acestea provoacă cea mai mare parte a costurilor medicale în domeniul ortopedic și depășesc deja bolile cardiovasculare, care apar pe locul doi în statisticile asigurărilor.

spate

Faptul că coloana vertebrală este extrem de susceptibilă la boli, în special coloana lombară și tranziția lombosacrală, este atribuit schimbării evolutive cu mersul vertical al oamenilor. Doar mersul vertical a făcut necesară dezvoltarea unei lordoze lombare, adică spatele gol. În plus, există tulpini monotone și excesive într-o poziție care este deosebit de stresantă pentru coloana lombară (de exemplu, așezat perioade lungi în timpul lucrului la birou) ca factor declanșator al durerilor recurente de spate. În plus, există factori bine cunoscuți ai societății moderne civilizate, cum ar fi obezitatea și lipsa exercițiului.

La urma urmei, durata de viață mai lungă a oamenilor de astăzi înseamnă că plângerile cauzate de uzura coloanei vertebrale sunt experimentate chiar și la o vârstă avansată (reducerea conținutului de calciu osos - osteoporoză, suspendarea funcției de amortizor a discurilor intervertebrale datorită uzurii crescute).

În ceea ce privește durerile de spate, trebuie făcută o distincție între cele care pot fi urmărite până la coloana lombară cu sistemul său de țesut moale și cele care sunt proiectate de la alte organe aici.

Articulații și țesuturi moi:

  • Întărirea musculară
  • Durerea de inserție a tendonului
  • Uzura discului și consecințele sale (prolapsul discului/proeminența discului; proeminența discului/hernia de disc)
  • Postura saggy

os

  • Deformități (curbura coloanei vertebrale)
  • Fracturi (fracturi ale corpului vertebral)
  • Spondilodiscită (inflamație a spațiilor discului)
  • Tumori
  • Osteoporoză (reducerea conținutului de calciu al oaselor)
  • Spondiloliză/Spondilolisteză (întreruperea arcului vertebral cu glisarea vertebrală ulterioară)
  • Tulburări nervoase

Durerea proiectată în spate:

  • Afecțiuni ginecologice (boli ginecologice/boli ale bazinului)
  • Durerile lombare în timpul și după sarcină sunt foarte frecvente
  • Boli urologice (boli ale rinichilor și ale sistemului urinar)
  • Alte focare de boală în pelvisul mic (tumori care sunt aproape de abdomen sau coloană vertebrală)
  • Boli angiologice de bază (îngustare vasculară sau ocluzii vasculare) în aortă, arterele iliace sau ramurile acestora)
  • Coxartroză (boală de șold) și boli ale inelului pelvian (inflamație sau „blocaj” al articulației dintre coadă și paleta pelviană - articulația sacroiliacă)

Boli generale:

  • Dureri de spate cu utilizare excesivă generală, oboseală, epuizare.
  • Durere proiectată în spate în caz de suprasolicitare mentală (psihosomatică)

Tabelele precedente ilustrează varietatea posibilelor cauze ale durerii lombare. Clarificarea posibilelor boli care cauzează dureri de spate pot fi, prin urmare, obositoare în unele cazuri.

Boala discului intervertebral apare sub două forme: durere acută datorată unei hernii de disc cu durere severă și, posibil, paralizie nervoasă care apare, precum și cu posibile simptome de durere radiantă la nivelul picioarelor sau cronică ca o întrerupere a mișcării prin funcția tampon a discului intervertebral.

Pe lângă discul intervertebral, totuși, modificările degenerative ale articulațiilor vertebrale mici pot provoca atât dureri de spate cât și dureri care iradiază la picioare.

Înștiințare!

Nu există niciun paralelism între, în unele cazuri, chiar și cele mai puternice semne de uzură, care sunt vizibile în imaginea cu raze X și simptomele pacientului. Un disc proeminent sau o hernie de disc vizibil în tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică, în funcție de factori precum lățimea canalului spinal, nu trebuie să provoace niciun simptom.

Din nou, însă, modificările legate de uzură ale articulațiilor vertebrale mici și ale discului intervertebral pot duce la durere datorită unei secvențe de mișcare perturbate în așa-numitul segment de mișcare, care poate fi eliminată prin stabilizarea coloanei vertebrale folosind fizioterapie sau corset sau prin rigidizarea segmentului de mișcare în cauză.

Aici trebuie menționat termenul „instabilitate lombară”. Aceasta descrie o secvență de mișcare perturbată într-unul sau mai multe segmente de mișcare. Un segment de mișcare constă din 2 corpuri vertebrale adiacente și articulația vertebrală care le conectează, precum și discul intervertebral.

Instabilitatea lombară poate apărea prin modificări patologice în diferite locuri. Adesea aceste modificări nu apar singure, ci sunt combinate una cu alta:

Cea mai frecventă cauză este discul intervertebral „rupt”. Are efectul că relația de formă a articulațiilor vertebrale mici nu mai este corectă, că acestea se uzează și sunt dureroase la mișcare.

Semne primare de uzură ale articulațiilor vertebrale mici, cu îndrumare instabilă a acestora, pot apărea în scolioză și malformații vertebrale congenitale.

Instabilitatea poate apărea, de asemenea, dacă de ex. După operațiile discului intervertebral, ligamentul galben care acoperă discul intervertebral sau arcul vertebral posterior sunt complet sau parțial îndepărtați. În unele cazuri, poate fi necesară stabilizarea chirurgicală a segmentului de mișcare afectat.

Modificările osoase în sine pot provoca, de asemenea, instabilitate. Aceasta este de ex. posibil după o fractură a corpului vertebral sau o inflamație a spațiului discului intervertebral.

O formă specială de instabilitate a segmentului de mișcare este alunecarea vortexului. Acest lucru creează o întrerupere între elementele din spate și cele din față ale unei vertebre. Corpul vertebral alunecă apoi înainte. Din descrierea formelor de instabilitate în coloana lombară devine clar că acestea includ doar modificări patologice severe cu durere cronică severă.

În ceea ce privește terapia, ar trebui subliniat faptul că numărul numeric de mult mai mare de pacienți cu dureri lombare poate fi îmbunătățit în mod satisfăcător și capacitatea lor de a lucra poate fi menținută cu măsuri de tratament conservatoare (non-chirurgicale).

Durerile lombare banale după factori declanșatori precum expunerea la umiditate, hipotermie, „ridicarea” sau sarcina de lucru montonă sau episoade moderate de durere în cazul deteriorării minore a discului, precum și în „lumbago” pot în aproape toate cazurile prin aplicații de căldură, băi de exerciții, radiații, tratament de fizioterapie și administrarea temporară de medicamente Chirurgii ortopedici s-au rezolvat rapid și continuu.

Cu toate acestea, dacă această durere de spate reapare, este adesea necesară schimbarea stilului de viață al pacientului. Acestea includ factori precum reducerea greutății, o postură mai bună, evitarea ridicării de sarcini grele, schimbări frecvente de ședere și în picioare, precum și evitarea frigului și a udului.

Tratamentul instabilității segmentului în mișcare cauzat de uzură sau de alți factori constă în mod logic în stabilizare, ceea ce la rândul său este posibil în majoritatea cazurilor fără intervenție chirurgicală. Măsurile de tratament includ prescrierea unui corset/corset și întărirea intensivă a mușchilor trunchiului.

Stabilizare operațională, adică Rigidizarea vertebrelor individuale între ele nu poate produce stabilitate normală cu mobilitatea, adică mișcarea trebuie sacrificată în favoarea eliberării pacientului de durere.

În timpul operației de stabilizare, vertebrele în cauză sunt ferm fixate una de cealaltă prin intermediul șuruburilor introduse din spate. În plus, materialul osos introdus, care este îndepărtat de la pacient fără nici un dezavantaj și fără o incizie cutanată suplimentară, asigură un blocaj osos al vertebrelor înșurubate.
Principiul tratamentului operativ

  • stabilitate
  • instabilitate
  • rigidizare
  • funcţie
  • formă
  • nici o durere
  • Instabilitate/disfuncție
  • Forma morbidă
  • durere
  • rigidizare
  • Funcția aproape anulată
  • Forma restaurată
  • nici o durere

Deopotrivă pentru medici și pacienți, trebuie subliniat faptul că nu modificările radiografiei, computerului sau tomografiei cu rezonanță magnetică justifică necesitatea unei operații, ci doar durerea și semnele de paralizie care pot fi remediate prin stabilizarea chirurgicală.

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză este, în sensul cel mai larg, durerea de spate cauzată de uzură, care începe în discul intervertebral.