Dureri lombare și muncă

Coloana vertebrală, un element esențial al anatomiei tuturor vertebratelor, este la oameni expuși unor constrângeri particulare asociate cel mai adesea cu starea în picioare. De îndată ce se trezește este supus presiunilor și mișcărilor. Durerile de spate sunt localizate în principal în regiunea cervicală și lombară. Acestea sunt a doua cauză principală de durere care îi motivează pe oameni să meargă la medic (prima fiind durerea de cap) și cea mai importantă cauză a concediului medical. În Franța, durerile lombare și radiculalgia lombară ocupă locul al treilea în rândul bolilor profesionale compensate din 2000 [1].

Definiție

Dureri de spate: Duquesnoy și colab. (1993) [2] definește durerea de spate prin durere lombosacrală la înălțimea crestelor iliace sau mediană inferioară sau lateralizată cu posibilitatea iradierii care nu depășește genunchiul, dar cu predominanță a durerii lombosacrale în timpul cel puțin trei luni aproape zilnic, fără tendință de îmbunătățire.

Munca: conceptul de muncă datează din secolul al XIX-lea în țările industrializate. Munca este sănătate. Analiza etimologică a cuvântului în limbile europene arată că acesta înseamnă plictiseală, îngrijorare și/sau trudă. Cuvântul francez work derivă din cuvântul latin „trepalium” instrument temut de tortură.

Aceste origini ar putea explica diferențele de atitudine față de patologia ocupațională a coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală este formată din 24 de vertebre, inclusiv șapte coluri uterine, douăsprezece toracice și cinci lombare. În plan frontal această coloană este mediană verticală. În plan sagital descrie succesiv o lordoză cervicală, o cifoză dorsală, o lordoză lombară și o concavitate ventrală a sacrului. Vertebrele sunt oase mici, cilindrice, care sunt suprapuse și goale în centrul lor. Cavitatea centrală primește măduva spinării în care circulă un pachet de fibre nervoase motorii senzoriale și asociative. Spațiul dintre vertebre este alcătuit dintr-un disc din țesătură flexibilă care conține un gel a cărui funcție este de a permite mobilitatea vertebrelor, împiedicându-le în același timp să se frece una de cealaltă. Întregul este înconjurat de mușchi, tendoane și ligamente al căror rol este de a asigura rezistența și mobilitatea articulațiilor delicate ale coloanei vertebrale.

epidemiologie

Frecvență:

Durerea lombară este un simptom al cărui frecvență este, fără îndoială, foarte mare în comparație cu alte patologii care, în sine, sunt foarte frecvente, cum ar fi astmul sau afecțiunile dermatologice.

Se estimează că 50 până la 80% din populația mondială suferă la un moment dat de dureri lombare, ceea ce îi plasează în fruntea problemelor de sănătate în ceea ce privește frecvența apariției [4]. Progresul de la 5 la 10% către cronicitate [5]. Potrivit unui sondaj efectuat de medicii muncii la 7129 de persoane care lucrează în regiunea Parisului (Alcouffe 1999) [6] în ultimele 12 luni: 54% dintre persoanele care lucrează au suferit de dureri de spate lombare cel puțin o zi 30% au suferit la cel puțin 8 zile 19% indică iradiere la picior. De asemenea, în ultimele 12 luni: 18% din populație a consultat un medic pentru dureri lombare 4% au avut o întrerupere a muncii pentru dureri lombare mai mici de 1% au avut o întrerupere a muncii mai mult de o lună din acest motiv.

Alte studii efectuate în Franța sau în alte țări găsesc valori destul de comparabile cu frecvențe crescute în anumite sectoare profesionale:

pentru bărbați construirea sectorului de transport pentru femei sectorul de îngrijire personalul de curățenie și servicii.

Sex: Nu există nicio diferență în prevalența între sexe.

Costuri economice și sociale [2]

Studiile economice efectuate în diferite țări industrializate ne permit să aproximăm costurile financiare. Aceste date arată că ponderea relativă a costurilor indirecte (despăgubiri de înlocuire) este de trei până la patru ori mai mare decât costurile directe (diagnostice de îngrijire).

Numărul de opriri de muncă pentru durerile de spate reprezintă un oraș de 60.000 de locuitori în care toți angajații ar fi arestați pentru un an.

Factori de risc (FR)

FR profesional

* Factori biomecanici [7]

Pot fi citate două circumstanțe în care durerea lombară apare la locul de muncă: cea datorată unei cauze accidentale (cădere, alunecare, mișcări false) și cele care apar treptat, a căror cauză este acumularea constrângerilor posturale. Durerea lombară recunoscută ca un accident de muncă reprezintă 25%.

· Manipularea manuală a încărcăturilor grele este cauza accidentelor, în special a rănilor lombare. Acesta este motivul pentru care greutatea manipulată nu trebuie să depășească 30 kg pentru bărbați și 15 kg pentru femei. Cu toate acestea, pericolele manipulării manuale nu sunt întotdeauna legate de greutăți excesive. Știți că această bună tehnică de manipulare vă va ajuta să vă protejați coloana vertebrală. Principiile sale sunt:

Ø gândiți-vă înainte de a acționa "trebuie să purtați cu capul înainte de a purta cu brațele"

Ø stați cât mai aproape de sarcină

Ø mentine spatele plat

Ø îndoiți picioarele și ridicați cu forța coapselor

Anteflexia trunchiului asociată cu torsiunea

Vibrații transmise întregului corp atunci când conduc vehicule

Menținerea prelungită a posturii statice joacă un rol semnificativ în apariția durerilor de gât

* Factori psihosociali [78]

Acest termen acoperă în principal patru dimensiuni ale mediului de lucru.

cerere psihologică

autonomia decizională a angajaților

suport social

Pentru Hoogendoorn 2000 [9]: sprijinul social scăzut și nemulțumirea locului de muncă joacă un rol semnificativ în declararea durerii lombare la subiecții nevătămați inițial.

Conform Vingard 2000 [10], combinația dintre constrângeri fizice semnificative și factori psihosociali nefavorabili crește riscul apariției plângerilor.

Factori de risc personal

Sunt descriși mulți factori care favorizează durerile lombare:

* indicele de masă corporală mai mare de 29 kg/m2

* relația dintre sport și lombalgie este controversată

* istorie de familie

* tutun (creșterea perturbării presiunii intradiscale a circulației sângelui la periferia discului)

* stres prelungit

* lipsa pregătirii fizice

* purtând pantofi cu toc înalt

* posturi proaste

* sarcină și administrarea pilulelor contraceptive (creșterea secreției hormonale care determină relaxarea țesutului muscular în regiunea pelviană și în jurul coloanei vertebrale)

NB: * Spondilolisteza și scolioza la copii nu par să constituie un factor de risc. Nu s-a demonstrat oficial că există o relație între boala Scheuermann și durerea lombară

---