ECBU sau nu înainte de o biopsie de prostată MACSF
Numărul de biopsii de prostată efectuate în Franța este în prezent de 150.000/an, majoritatea fiind efectuate în ambulatoriu. Apariția unei infecții după biopsia de prostată este cu retenția urinară cea mai temută complicație a procedurii, riscul spitalizării pentru infecție fiind evaluat în funcție de seria dintre 0, 6 și 4% din cazuri.
Având în vedere aceste elemente, AFU (Asociația Franceză de Urologie) a publicat, prin urmare, în 2011 „Recomandări pentru buna practică a biopsiilor de prostată”.
rezumat
Biopsie de prostată: atenție la complicațiile infecțioase
Numărul de biopsii de prostată efectuate în Franța este în prezent de 150.000/an, majoritatea fiind efectuate în ambulatoriu. Principiul este simplu: după introducerea prin anusul unei sonde cu ultrasunete echipată cu un sistem de țintire, urologul care folosește un ac 18G trece prin peretele intestinal pentru a efectua biopsiile necesare. În timpul acestei „spargeri” a peretelui, germenii florei fecale pot pătrunde în prostată și pot provoca o infecție a parenchimului, a cărui severitate va depinde de virulența germenului și de starea de apărare locală. și pacient general.
Apariția unei infecții după biopsia de prostată este cu retenția urinară cea mai temută complicație a procedurii, riscul de spitalizare pentru infecție fiind evaluat în funcție de seria cuprinsă între 0, 6 și 4% din cazuri, spitalizare a cărei cost mediu a fost evaluat în SUA la 6.000 de dolari ... Un subiect cu atât mai îngrijorător cu cât incidența complicațiilor infecțioase grave s-a triplat practic în ultimii zece ani, ceea ce ar trebui comparat cu creșterea tot mai mare în același timp a rezistenței la fluorochinolonă de la E-Coli, un germen găsit în aproape 2/3 din aceste infecții.
Care sunt cele mai bune practici de urmat pentru a evita riscurile ?
Având în vedere aceste elemente, AFU (Association Française d'urologie) a publicat, prin urmare, în 2011 „Recomandări pentru buna practică a biopsiilor de prostată”, în care se subliniază în primul rând importanța cercetării factorilor înainte de biopsie. urmează: "Se recomandă eliminarea, printr-o interogare direcționată, a unei posibile infecții a tractului urinar. Se poate utiliza o bandă de testare a urinei. În cazul simptomului clinic al infecției tractului urinar sau în cazul imposibilității unei examinări vizate, în în cazul unei BU pozitive sau îndoielnice, în caz de antecedente de prostatită în termen de trei luni, se recomandă un ECBU (nivel de dovezi 2) ".
Cu toate acestea, în ciuda acestor recomandări, nerăbdători să nu „rateze” o infecție a tractului urinar înainte de biopsie și îngrijorat de posibile implicații ale acestora în caz de infecție după biopsie, un anumit număr de urologi continuă să solicite în mod sistematic un ECBU. aproximativ 20 de euro) cu câteva zile înainte de gest ...