Ecografie cardiacă (ecocardiografie) DocMedicus Gesundheitslexikon

Ca ecocardiografie (Sinonime: ecou cardiac; ultrasunete ale inimii; ultrasunete cardiace) este o examinare ecografică specială a inimii. Se utilizează pentru diagnosticarea bolilor de inimă .

cardiacă

Indicații (domenii de aplicare)

  • Boli ale valvei cardiace cum ar fi stenoza sau insuficiența valvei aortice, stenoza valvei mitrale sau insuficiența
  • Trombi cardiaci (Cheag de sânge) într-unul dintre interioarele inimii - poate apărea, de exemplu, din aritmii cardiace precum delirium cordis - fibrilație atrială - sau din defecte ale valvei cardiace cum ar fi stenoza valvei mitrale
  • Evaluarea funcției valvelor cardiace artificiale
  • Anevrism (protuberanțe ale peretelui) - malformații ale aortei (arterei principale) sau ale peretelui inimii
  • Pacient hemodinamic instabil, precum B.:
    • Pacienți în stare de șoc și hipoxie acută (lipsă de oxigen)
    • pacienți puternic bradici sau tahicardici (ritm cardiac 100 bătăi pe minut)
    • Pacienții care necesită resuscitare
    • Pacienți cu dispnee (dificultăți de respirație) și simptome de congestie
  • Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) - inclusiv diferențierea între o disfuncție sistolică și una diastolică
  • Cardiomiopatii (boli ale mușchilor cardiaci)
  • Deschideri între camerele inimii, cum ar fi un foramen ovale persistent (PFO; foramen ovale deschis) sau un defect structural al septului atrial
  • Revărsat pericardic - acumularea de lichid în pericard
  • Boli de depozitare (de exemplu, amiloidoză)

Procedura

Există mai multe moduri de a face o scanare cu ultrasunete a inimii. Acestea includ, de exemplu .

Ecocardiografie transtoracică: Are loc prin piept. Capul cu ultrasunete este plasat pe exteriorul peretelui frontal al pieptului. Înainte de aceasta, un pic de gel este aplicat pe această zonă a pieptului, astfel încât traductorul dispozitivului cu ultrasunete să alunece lin și transmisia să fie îmbunătățită. Partea superioară a pacientului este ușor ridicată, brațul stâng este plasat în spatele capului. Undele sonore emise de dispozitiv sunt reflectate de țesutul corpului la diferite grade și aruncate înapoi ca un „ecou”. Aceasta este convertită electronic într-o imagine și este vizibilă pe ecran .

Ecocardiografie transesofagiană (TEE): Trece prin esofag, care se desfășoară într-o secțiune chiar lângă inimă. După administrarea unui sedativ (medicament calmant), un transductor special este introdus transesofagian (prin gură în esofag) și adus în consecință aproape de inimă. Acest lucru permite o reprezentare mai bună a anumitor structuri cardiace, în special a atriului stâng (atriu; de exemplu, pentru a exclude trombi/cheaguri de sânge).

Ecocardiografie de stres, ecocardiografie de stres: Și aici, examinarea se efectuează prin piept, cu o creștere simultană a activității inimii. Activitatea crescută a inimii este cauzată fie de exerciții pe un ergometru - pe o bicicletă fixă ​​- fie de medicamente (în principal dobutamină). Se observă contracția inimii dependentă de sarcină. Dacă apar tulburări de contracție, aceasta poate indica stenoze coronariene (artere coronare înguste), de exemplu.

În toate formele de ecocardiografie, pe lângă afișarea inimii, se efectuează sonografie Doppler (pulsată) pentru a analiza fluxul sanguin (= ecocardiografie Doppler) Ecocardiografie Doppler color arată direcția fluxului de sânge în diferite culori. În acest fel, se pot determina vitia valvei cardiace (defecte ale valvei cardiace) sau defectele septului (găurile din septul inimii).

Sonografia inimii arată:

  • Structura pereților inimii și a valvelor inimii și mișcările acestora
  • Grosimea peretelui auriculelor și ventriculilor
  • Dimensiunea interiorului inimii și, astfel, întreaga dimensiune a inimii
  • Debit cardiac (VHM)
  • Tulburări ale funcției sistolice sau diastolice

Secțiuni de examinare standardizate ale unei ecocardiografii transtoracice. Mod. Conform [1].

a tăia Modalitate Posibile măsurători
Secțiune longitudinală parasternală 2D, Doppler color, modul a LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D)
Secțiune transversală parasternală (aortă) 2D, Doppler color, modul M a
Secțiune transversală parasternală (MK) 2D
Secțiune transversală parasternală (LV) 2D, modul M LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
Tractul RV parasternal b 2D, Doppler color
Traseul de ieșire RV parasternal b 2D, Doppler color, PW RVOT (2D, PW)
Vedere apicală cu patru camere 2D, Doppler color, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF,
I, O, I/O, DT, e ’, E/e’, TK (CW)
Vedere apicală cu cinci camere 2D, Doppler color, PW, CW LVOT (PW), AK (CW)
Vedere apicală cu două camere 2D, Doppler color LVEDV, LVESV, EF
Secțiune longitudinală apicală 2D, Doppler color
Vedere subcostală cu patru camere b 2D, Doppler color
Subcostal VCI + "sniff" Mod M

o măsurători în modul M pot fi făcute din secțiunea longitudinală sau transversală. Unele dispozitive cu ultrasunete permit un mod M anatomic din imaginea B arhivată.
b secțiuni opționale: A: viteza diastolică târzie (flux mitral); AK: supapă aortică; Ao: aorta; DT: timpul de decelerare; E: viteza diastolică timpurie (fluxul mitral); e ’: viteza diastolică timpurie (inelul mitral); EF: fracția de ejecție (fracția de ejecție); IVS: sept interventricular; LAV: volum atrial stâng; LVEDD: diametru incisal-diastolic; LVEDV: volumul ventricular stâng-diastolic; LVESD: diametrul sistolic final al ventriculului stâng; LVESV: volum sistolic capăt ventricular stâng; LVOT: tract de evacuare ventricular stâng; RVOT: tract de evacuare ventricular drept; LVPW: peretele posterior ventricular stâng; TK: valvă tricuspidă; VCI: Vena cavă inferioară

Protocol de măsurare standardizat pentru ecocardiografie transtoracică. Mod. Conform [1]

  • a Valorile indexate trebuie preferate.
  • b Modelul cu 16 sau 17 segmente
  • c În (susp.) patologie: aorta ascendentă; joncțiune sinotubulară; EDD: diametru diastolic final; EDP: volum end-diastolic; ESD: diametru sistolic final; ESV: volum sistolic final; IVC: vena cavă inferioară; IVS: sept interventricular; LAV: volum atrial stâng; LVEF: fracția de ejecție a ventriculului stâng (fracția de ejecție); LVPW: peretele posterior ventricular stâng

Valorile de referință ale volumelor ventriculare stângi și ale fracției de ejecție. Mod. Conform [1]

  1. Lang ML, Bierig M, Devereux RB și colab.: Recomandări pentru cuantificarea camerei. Eur J Echocardiogr 2006; 7: 79-108