Ecografie testiculară (sonografie scrotală) DocMedicus Gesundheitslexikon

Sonografia scrotală (Sinonime: ultrasunete testiculare; ultrasunete testiculare) este o metodă de examinare a testiculelor organelor scrotale și a epididimului cu ultrasunete. Este considerat standardul de aur pentru diagnosticarea imagistică a acestei regiuni corporale. Ecografia scrotală este utilizată pentru a determina volumele testiculare și pentru a examina parenchimul testicular (țesutul testicular). Mai presus de toate, în diagnosticul "scrotului acut", torsiunea testiculară, sonografia scrotală permite un diagnostic rapid și semnificativ.

Un alt exemplu de diagnostic în zona testiculelor este determinarea unui varicocel (varicoasă) prin detectarea refluxului venos (reflux) în contextul sonografiei duplex. Ecografia scrotală are o sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este recunoscută prin aplicarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) de aproape 100% pentru detectarea descoperirilor patologice. Există, de asemenea, o rată mare de lovituri atunci când se evaluează tipul de patologie.

Un domeniu important de aplicare a ultrasunetelor testiculare este screeningul grupurilor de risc pentru bolile maligne ale testiculului. Grupul de pacienți enumerat mai jos trebuie evaluat ca grup de risc:

Conform Maldescensus testis (poziția testiculului în afara scrotului) - de 40 de ori crește riscul de degenerare
Examinarea testiculului contralateral (reciproc) în cazul unei tumori testiculare sau în caz de stare după ablația testiculului (îndepărtarea chirurgicală a unui testicul)
Istorie familială pozitivă
Controlul cu microlitiază testiculară cunoscută (descoperirile cu ultrasunete ale testiculului care prezintă zone hiperdense (dense) multiple de 1-3 mm, care sunt distribuite uniform pe întregul țesut al testiculului; o meta-analiză a arătat un factor al acestui fapt pentru acest fapt 8.5 risc crescut de tumori testiculare [4])

Indicații (domenii de aplicare)

Ecografia scrotală se efectuează dacă sau dacă există vreo suspiciune:

Înainte de examinare

Înainte de examinare, sunt necesare un istoric medical detaliat și un examen fizic detaliat. Aceasta include palparea atentă a organelor scrotale și a regiunii inghinale. De regulă, sonografia scrotală urmează o constatare anormală a palpării (constatarea palpării) ca diagnostic obligatoriu. Diafanoscopia (examinarea scrotului pentru diagnosticarea varicocelelor), care a fost adesea efectuată în trecut, nu mai are importanță pentru examenul clinic.

Procedura

Sonografia scrotală se efectuează datorită accesibilității foarte bune a testiculelor folosind traductoare de înaltă frecvență (7-10 MHz), care permit o rezoluție ridicată a imaginii. În plus, se efectuează o sonografie duplex (combinație a imaginii B cu Doppler PW/Doppler cu undă pulsată; frecvență> 10 MHz) a vaselor testiculare, care permite o evaluare a situației fluxului sanguin. Examenul nu cauzează durere și este rapid și ușor de efectuat. Mai presus de toate, lipsa expunerii la radiații și aplicarea neinvazivă sunt avantaje ale examinării. În calitate de organ pereche, ambele testicule trebuie întotdeauna examinate unul lângă altul și partea sănătoasă trebuie începută. O parte importantă este volumetria testiculelor. Volumul normal în adolescență este de 18-28 ml.

În timpul examinării, pacientul este în decubit dorsal. Plasarea unui prosop dedesubt ("trabecule testiculare") optimizează condițiile de examinare. Testiculul sănătos are o structură de ecou omogenă, care depinde de vârstă. Epididimul este mai ecogen decât testiculul și se sprijină pe testicul dinspre dorsolateral („spre spate și spre lateral”). În cazul orhitei (inflamației testiculelor) sau epididimitei (inflamației epididimului), se poate dezvolta țesutul corespunzător B. hiperecogen (dens). Chisturile simple din zona testiculelor pot fi o constatare incidentală; ele sunt de obicei rotunde, anecoice și clar delimitate de țesutul înconjurător.

Un varicocel al testiculului poate fi vizualizat în acest moment cu ajutorul ultrasunetelor Doppler color. În cazul unui varicocel, diametrul venei plexului pampiniform (rețeaua de vene a testiculului și a epididimului, care fuzionează ca parte a cordonului spermatic prin canalul inghinal pentru a forma vena testiculară) și, mai presus de toate, umflarea diametrului în timpul încercării de Valsalva (creșterea presiunii în abdomen prin apăsare ) cu siguranță. Ancheta servește în continuare z. B. controlul succesului terapiei după tratamentul chirurgical. Sonografia Doppler se bazează pe așa-numitul efect Doppler: frecvențele ultrasunetelor sunt reflectate de eritrocite (globule roșii) care trec prin trecut. Această deplasare a frecvenței este dependentă de viteza de curgere și de direcția de curgere a eritrocitelor. Codificarea culorilor a sonografiei Doppler permite caracterizarea afirmațiilor privind proprietățile sistemului de alimentare cu sânge.

Această tehnică de examinare joacă, de asemenea, un rol important în torsiunea testiculară. O torsiune testiculară (răsucirea testiculelor) este considerată dovedită dacă există dovezi ale lipsei perfuziei centrale (fluxul de sânge prin vasele centrale). Mai mult, trebuie prezentate vasele testiculare (vasele de sânge ale testiculului) din zona funiculului spermaticus (mănunchiuri de vase, nervi și canalele deferente). Dacă acestea apar ca o spirală, există, de asemenea, o probabilitate mare de torsiune testiculară (sensibilitate: 96%).

Diagnosticul de mase în zona testiculelor este de o importanță deosebită; următoarele neoplasme (noi formațiuni) ale testiculului ar trebui menționate în acest context:

Epiteliom corionic (sinonim: carcinom corionic) - tumoare infiltrativă în creștere din celule trofoblaste anaplastice
Sarcom funicular - Tumoră malignă care provine din țesutul de susținere al funiculului (mănunchiul de vase, nervi și canalul deferent) și metastazează prematur în vasele de sânge (hematogene)
Tumora cu celule Leydig - tumoră rareori malignă (malignă); este adesea activ endocrin; producția crescută de testosteron duce la pubertate precoce în copilărie (debutul pubertății prea devreme); La vârsta adultă, predomină producția de estrogen și duce la ginecomastie (mărirea glandei mamare la bărbați) și pierderea libidoului
Metastaze (tumori fiice) - de ex. B. în melanom (cancer de piele neagră), cancer de penis, cancer de prostată
limfom malign („cancer al ganglionilor limfatici”)
Seminom (tumoră malignă cu celule germinale)
Teratom (tumoră cu celule germinale; forma matură este benignă; forma imatură este malignă (canceroasă) și este cunoscută sub numele de teratocarcinom)

După examinare

După examinare, pot fi inițiate alte măsuri terapeutice și diagnostice în conformitate cu constatările. În cazul unui "scrot acut", aceasta este adesea expunerea chirurgicală a testiculelor pentru a trata un posibil hidrocel sau torsiune testiculară. Chirurgia este tratamentul la alegere, în special pentru torsiunea testiculară. Când se detectează o masă, tumora este diagnosticată cu caracterizarea tumorii primare și stadializare (determinarea măsurii în care s-a răspândit o tumoare malignă).

Mai multe informatii

Leziuni testiculare (Incidentalom testicular; masă): diametrul de

Seitz K, Becker D: Sonografie clinică și diagnostic diferențial sonografic. Georg Thieme Verlag 2008
Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S: Andrologie. Springer Verlag 2009
Jocham D, Miller K: Practica urologiei. Georg Thieme Verlag 2007
Tan I, Ang K, Ching B și colab.: Microlitiaza testiculară prezice tumori concomitente ale celulelor germinale testiculare și neoplazia intratubulară a celulelor germinale de tip neclasificat la adulți: o meta-analiză și o revizuire sistematică. Cancer 2010, 116, 19, pp. 4520-32
Scandura G și colab.: Leziuni testiculare detectate întâmplător 2017 15 oct. Doi: 10.1111/bju.14056.