Educați bine pacienții pentru a evita auto-medicația periculoasă - Medical Tribune
Autor: Michael Brendler
Există suficiente informații despre deficitul de vitamină D de lungă durată pe internet. Pregătirile corespunzătoare sunt transmise printr-un clic de mouse. Înainte ca pacienții să acceseze remediile uneori dubioase într-o manieră complet necontrolată, medicii trebuie să le explice în detaliu.
Un calciu total de 4,2 mmol/l, din ce în ce mai eliminat, puțin zbuciumat pe picioare și puțin mai lent în gândire și vorbire: Luate împreună, clopotele de alarmă au sunat la medicul de familie. Fără ezitare, el l-a trimis pe tânărul de 76 de ani la Spitalul Cantonal St. Gallen ca fiind o urgență. Acolo colegii din jurul Dr. Catherine Beglingers pe un pacient somnoros, dar altfel stabil.
Medicamente înlocuite independent de „naturale”
Pe lângă Hipercalcemie a scăzut semnificativ a crescut Niveluri de vitamina D până la (309 nmol/l). În plus, creatinina era cunoscută insuficiență renală cronică mult în afara normei. Medicii au reușit să excludă hiperparatiroidismul, precum și bolile tumorale, sarcoidoza și TBC. Pe baza descoperirilor de laborator, a existat una pentru ea Intoxicația cu vitamina D ca o cauză probabilă.
Și doamna a spus de fapt că, cu patru luni mai devreme, a aflat ceva despre succesele terapeutice promițătoare cu produse de vindecare naturale, calciu și vitamina D în videoclipurile de pe YouTube. Cu asta probabil că spera, a ei artrita reumatoida să poată întâlni ceea ce i-a afectat de mai bine de 50 de ani. Drept urmare, ea a oprit majoritatea medicamentelor și le-a înlocuit cu remedii naturale pe care le-a primit de pe internet și din magazinele de droguri. Colegii nu au mai putut determina cât de multă vitamina D a consumat în cele din urmă pe zi.
Internet ar trebui să facă viața ușoară și, în cel mai bun caz, utilizatorii inteligenți, potrivit autorilor. Având în vedere adesea calitatea slabă a informațiilor acest lucru a mers prost cu acest pacient. Dacă sunt depistați la timp, medicii pot trata de obicei bine intoxicația cu vitamina D și pot evita daunele pe termen lung. Prin urmare, dacă personalitatea se schimbă după ce produsele OTC nu sunt clare, țineți cont de hipercalcemie și de otrăvirea cu vitamina D. În primul rând, totuși, trebuie să fie atent informați cu privire la potențialele efecte secundare și interacțiuni.
Pacientul a suferit de nefrocalcinoză
După o administrare inițială de NaCl, tratamentul ulterior cu diuretice de ansă, precum și o creștere a dozei de prednison și terapie anti-resorptivă cu denosumab și pamidronat, autorii au reușit în cele din urmă să reducă calciul ionizat la nivelul normal. Nivelul vitaminei D a scăzut după externarea pacientului, dar a crescut în continuare. Colegii notează că pot trece câteva săptămâni sau luni înainte ca aceasta să revină la normal. Motivul este proprietățile liposolubile ale vitaminei D.
Pe de altă parte, durerea de cap a scriitorilor a fost rinichiul doamnei, care inițial nu a vrut să-și revină. Cu o biopsie au obținut în cele din urmă una Nefocalcinoza și reacționează în consecință. Trei-patru luni mai târziu, majoritatea parametrilor de laborator au revenit la normal.
Sursa: Beglinger C și colab. Swiss Med Forum 2018; 18: 796-799