Educația dietetică - (cum) funcționează

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

educația

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 19/2009
  • Educație dietetică - (.

Auto-medicație

DAZ

Orlistat 60 mg (alli ®) este promovat ca un preparat educațional. Mass-media publică îl folosește pentru a face rapoarte de genul: „Mâncarea grasă este imediat pedepsită de un îndemn brusc de a defeca!” Este ceva de genul acesta, chiar și de conceput atunci când trecerea gastro-intestinală normală a unei mese este de 24 până la 48 de ore?

Iacov: Experiența clinică arată că pacienții reacționează foarte diferit la Orlistat individual, iar natura și amploarea reacțiilor dorite și nedorite sunt foarte diferite. Un scaun de grăsime poate apărea, de asemenea, în curând, dacă există încă grăsime neabsorbită în pasajul intestinal de la un aport anterior de Orlistat. Efectul educațional trebuie înțeles cu siguranță pe termen lung.

DAZ

Când se administrează alli ®, aproximativ 25% din grăsime trebuie excretată nedigerată. Cât de fiabilă este această cantitate? Orlistat nu inhibă 25% din grăsimi, dar inhibă lipazele care sunt secretate în cantități mari?

Floare: Orlistat blochează ireversibil lipazele relevante prin legare covalentă. În principiu, o doză de 60 sau 120 mg ar trebui, de asemenea, să fie suficientă pentru a inhiba complet cantitățile secretate de enzimă și, astfel, pentru a preveni în cele din urmă absorbirea a peste 25-30% din grăsimile hrănite. Cu toate acestea, problema este că stomacul nu amestecă ingredientul activ suficient de intens cu masa și orlistatul slab solubil va ajunge doar la o parte din grăsimea absorbită, adică la maximum 30%, după ce a fost eliberat din capsulă. Acest lucru este deosebit de ușor de imaginat dacă capsula nu este luată până la o oră după masă, așa cum este permis în instrucțiunile de administrare. În acest moment, o parte din masă - și, de asemenea, grăsimea - a părăsit cu siguranță stomacul. Chiar și cu o creștere a dozei, nu există niciun efect mai puternic. Cu toate acestea, suntem convinși că terapia orlistat poate fi optimizată considerabil. La acest moment se lucrează.

Iacov: Faptul că Orlistat 3 x 60 mg blochează digestia grăsimilor cu aproximativ 25% provine dintr-un studiu care a examinat relația doză-efect: s-a constatat că 60 mg aproximativ 25% și 120 mg aproximativ 30% excreția de grăsime a crescut în scaun, în timp ce creșterea suplimentară a dozei a fost de puțin folos.

DAZ

Diabeticii obezi pot lua orlistat și acarboză în același timp?

Floare: Frâna gastrică deja menționată sau „ruptura ileală” este declanșată nu numai de grăsimi, ci și de carbohidrați. În acest sens, administrarea simultană de acarboză și amidon - ca orlistat plus grăsime - conduce la un feedback comparabil mediat de eliberarea GLP-1, cu consecința golirii gastrice mai lente. Efectele secundare gastro-intestinale cunoscute, în special flatulența după utilizarea convențională a comprimatelor de acarboză, care pot fi, de asemenea, îmbunătățite, sunt crescute. În acest sens, nu este recomandată administrarea simultană de orlistat și acarboză, cel puțin cu formele de medicamente disponibile în prezent. Acest lucru este valabil mai ales dacă nu se respectă măsurile dietetice recomandate (reducerea conținutului de grăsimi din mese).

Iacov: Am și câțiva pacienți care iau acarboză și orlistat - și îi tolerează pe amândoi bine. Principiul este foarte important cu acarbose, dar și cu orlistat: începeți jos - mergeți încet! Îi sfătuiesc pe pacienții care iau acarboză sau orlistat să înceapă cu o doză mică, cu orlistat cu o capsulă zilnic cu o masă principală pentru a verifica reacția variabilă individual. Ca măsură de precauție, într-un moment în care pacientul poate să nu fie afară.

DAZ

Profesor Blume, profesor Jacob, vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsuri!