Efect ketaminic, domenii de aplicare, efecte secundare - NetDoktor
Substanța activă Ketamina se utilizează în anestezie și gestionarea durerii. A fost dezvoltat în SUA în 1962, dar acum este utilizat doar în cazuri speciale datorită efectelor sale secundare. Copiilor și femeilor însărcinate li se vor administra medicamente care conțin ketamină numai după consultarea medicului lor. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre ketamină.
Așa funcționează ketamina
Conștiința este controlată de interacțiunea multor substanțe mesager diferite (cum ar fi glutamatul, GABA sau acetilcolina) în sistemul nervos central (creier și măduva spinării). Această conștientizare trebuie oprită în timpul intervențiilor dureroase sau stresante. În același timp, pe lângă ameliorarea durerii, relaxarea musculară și anularea amintirilor sunt necesare în timpul operațiilor.
Efectul ketaminic se bazează pe blocarea punctului de andocare al substanței mesager glutamat (așa-numitul receptor NMDA), prin care conștiința poate fi oprită reversibil. Ketamina este singurul așa-numit „anestezic cu injecție” care are și efect analgezic.
Captarea, descompunerea și excreția ketaminei
Substanța activă trebuie injectată într-o venă sau mușchi. Efectul apare după administrarea intravenoasă deja după 30 de secunde, cu administrare intramusculară după cinci până la zece minute. Efectul amorțitor al minții durează aproximativ un sfert de oră, dar senzația de durere este suprimată timp de cel puțin 30 de minute. După ce ingredientul activ a fost distribuit pe tot corpul, acesta este descompus în ficat. Produsele de descompunere sunt excretate în principal prin rinichi.
Când se folosește ketamina?
Ingredientul activ ketamina este utilizat în anumite cazuri speciale:
- Tratamentul durerii în medicina de urgență
- Anestezia pacienților cu tensiune arterială scăzută
Așa se folosește ketamina
Ingredientul activ este utilizat exclusiv de personal specializat. Doza de ketamină pentru tratamentul durerii este de 0,25 până la un miligram per kilogram de greutate corporală. Pentru inducerea anesteziei, sunt necesare unu până la două miligrame pe kilogram de greutate corporală pentru administrare intravenoasă și patru până la șase miligrame pe kilogram de greutate corporală pentru administrare intramusculară.
O combinație utilă se face cu ingredientul activ midazolam. Reprezentantul din grupul așa-numitelor benzodiazepine reduce efectele secundare ale ketaminei (halucinații, coșmaruri la trezirea din anestezie).
Care sunt efectele secundare ale ketaminei?
Ingredientul activ ketamina provoacă vise și halucinații la zece până la 30% dintre cei tratați. Mai mult, există adesea o creștere a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a salivației.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați ketamină?
În cazul problemelor cardiovasculare, a problemelor psihologice severe, a creșterii presiunii intraoculare și a creșterii presiunii intracraniene, ketamina trebuie utilizată numai după o evaluare strictă a raportului beneficiu-risc medical.
Contraindicații
Ingredientul activ nu trebuie utilizat la pacienții cu hipertensiune arterială sau cu tiroidă hiperactivă.
Așa-numiții derivați de xantină, cum ar fi teofilina (în astm), nu trebuie combinați cu ketamină, deoarece acest lucru poate duce la convulsii.
Interacțiuni
Dacă se utilizează alte medicamente în același timp, pot apărea interacțiuni.
Hormonii tiroidieni și așa-numitele simpatomimetice, cum ar fi adrenalina (în timpul resuscitării), xilometazolina (în spray-urile nazale decongestionante) sau fenoterolul (medicamentul pentru astm) pot crește efectele secundare ale ketaminei (creșterea tensiunii arteriale).
Conducerea vehiculelor și utilizarea utilajelor
După anestezie cu ketamină, pacienții nu trebuie să conducă în mod activ sau să folosească utilaje grele timp de cel puțin 24 de ore, deoarece ingredientul activ le poate afecta grav capacitatea de reacție. După o operație ambulatorie, trebuie să mergeți acasă doar cu altcineva.
Restrictii de varsta
Ketamina poate fi utilizată și în chirurgia pediatrică. Totuși, aici se renunță la administrarea suplimentară de somnifere (benzodiazepine, cum ar fi midazolam).
perioada de sarcină și alăptare
Până în prezent, nu există date suficiente privind utilizarea ketaminei la femeile gravide. Înainte de utilizare, medicul va evalua beneficiul individual în raport cu riscul existent.
Ingredientul activ trece în laptele matern. Pentru a nu dăuna copilului, alăptarea trebuie oprită după utilizarea ketaminei sau cel puțin întreruptă până când nu se detectează o cantitate semnificativă de ingredient activ în laptele matern.
Cum să obțineți medicamente ketaminice
Medicamentele care conțin ketamină necesită rețetă și de obicei nu sunt disponibile de la farmacii pentru persoane fizice. Ingredientul activ poate fi utilizat numai de către personal calificat pentru inducerea anesteziei.