Efecte de obișnuință cu preparate MPH pe termen lung Blog ADHD spectru ADHD la adulți
În timpul examinărilor de „a doua opinie”, aud de la mamele copiilor cu ADHD că problemele de comportament și de învățare au crescut încet din nou, după trecerea la preparate pe termen lung (de exemplu, Concerta). Pacienții adulți cu ADHD îmi spun și ei despre asta. Doza a fost apoi ajustată în mod repetat, adică a crescut, ceea ce a dus doar la o îmbunătățire timp de patru până la opt săptămâni.
Motivul efectului de diminuare este mai ales faptul că, în câteva cazuri, stimulentele cu acțiune mai lungă pot provoca efecte de obișnuință. Întrucât părinții (și mulți colegi medicali) nu se așteptau la un efect scăzut lent al stimulantului, în aceste cazuri s-au strecurat o serie întreagă de probleme. Și asta fără ca cineva să se gândească că ar putea fi legat de noul medicament. De cele mai multe ori, în aceste cazuri, copiii și presupusa lor lipsă de voință sunt din nou blamate pentru deteriorare.
Desigur, formularea tradițională a stimulentelor de trei până la patru ore nu este întotdeauna practică. Mai ales atunci când copiii prezintă așa-numitele efecte de revenire (creștere semnificativă a simptomelor atunci când efectul dispare). Sau, de exemplu, atunci când mamele care au ADHD însuși uită totuși să îi dea copilului medicamentul la prânz (și, eventual, și după-amiaza după școală).
Dacă nu există probleme de acest fel, trecerea la stimulente cu acțiune mai lungă ar trebui luată în considerare foarte atent. La urma urmei, stimulenții cu acțiune scurtă au fost m.W. efecte de obișnuință niciodată observate. De asemenea, doza poate fi setată mai precis decât cu noile medicamente, care trebuie administrate doar o dată pe zi. În plus, stimulentele convenționale sunt mult mai ieftine decât noile stimulente de înaltă tehnologie (care, de altfel, conțin același ingredient activ ca „vechiul” Ritalin, și anume metilfenidatul).
În principiu, indicația pentru acest lucru trebuie verificată cu atenție nu numai în timpul diagnosticului inițial, ci și ori de câte ori este luată în considerare o modificare a dozei sau o modificare a medicamentului.
Chiar ai nevoie de medicamente? Nu sunt alte intervenții terapeutice mai potrivite pentru atingerea obiectivului terapeutic? De ce are nevoie copilul pe lângă terapia medicamentoasă? Din păcate, conform observațiilor mele din ultimii ani, nu a mai rămas mult din cerințele terapiei multimodale ADHD - cu excepția tratamentului medicamentos - în îngrijirea de zi cu zi.