Efecte secundare
Medicamentele chimioterapice, citostaticele, inhibă creșterea celulelor și le împiedică să se înmulțească în continuare. Celulele tumorale care se divid și se răspândesc în mod deosebit sunt principala țintă a acestor medicamente. Din păcate, însă, citostaticele nu fac diferența între celulele canceroase maligne și celulele sănătoase ale corpului, astfel încât chimioterapia afectează și țesutul sănătos. Efectele secundare nedorite ale terapiei citostatice sunt observate în special acolo unde celulele corpului se reînnoiesc în mod deosebit, de ex în măduva osoasă, pe rădăcinile părului sau mucoaselor.
Ce efecte secundare apar de fapt diferă de la persoană la persoană. Cu cât organismul descompune mai repede un medicament, cu atât mai puține sunt efectele secundare. Și acest metabolism funcționează la viteze diferite la oameni.
Fiecare pacient reacționează diferit la un agent citostatic, deci este deosebit de important pentru medicul curant ca dvs., pacientul, să-i spuneți despre plângerile dvs. specifice. De asemenea, în cadrul terapiei actuale se poate întâmpla ca efectele secundare să scadă sau să apară altele noi de la un ciclu la altul. Unii pacienți simt doar câteva deficiențe, în timp ce alții, pe de altă parte, trebuie să întrerupă sau chiar să oprească terapia din cauza efectelor secundare severe. Dacă este posibil, medicul dumneavoastră va ajusta planul de chimioterapie pentru a se potrivi toleranței și situației dumneavoastră. Sau poate ajuta cu tratamente specifice pentru a atenua efectele secundare.
DPD deficit
Dihidropirimidina dehidrogenaza (DPD) este o enzimă din ficat care descompune patru cincimi (80%) din doza de 5-fluorouracil citostatic (5-FU); o cincime din doză (20%) este excretată nemodificată în urină.
Cu ajutorul unui test de laborator, puteți stabili dacă aveți o intoleranță genetică la medicamentul citostatic cel mai frecvent utilizat în cancerul de colon 5-fluorouracil (5-FU) prezent. În acest scop, starea genei pentru enzima DPD (DPD = dihidropirimidină dehidrogenază) este determinată la pacientul în cauză (genotiparea DPD). Această enzimă este necesară pentru a descompune în mod corespunzător medicamentul 5-fluorouracil din organism. Cu toate acestea, la trei până la cinci la sută din populație, structura genetică (gena) care controlează producția de DPD este defectă ca urmare a unei modificări genetice (mutație), rezultând un deficit de DPD. Într-un astfel de caz, se pot aștepta unele reacții adverse grave de la chimioterapia cu 5-FU.
Întrebați medicul oncolog despre genotiparea DPD dacă este planificată chimioterapia cu 5-FU sau precursorul 5-FU capecitabină. Aceasta este o analiză genetică care determină dacă anumite modificări (mutații) sunt prezente în gena DPD. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un tub cu sânge, care este trimis la un laborator. Un rezultat este disponibil după două-trei zile.
Efecte secundare asupra măduvei osoase și a celulelor sanguine
Formarea de celule și componente importante ale sângelui are loc în măduva osoasă. Aici se produc celulele roșii din sânge (eritrocite), care transportă oxigenul în organism, celulele albe din sânge (leucocite), responsabile pentru sistemul imunitar, și trombocitele (trombocitele) din sânge, care ajută la oprirea sângerării.
După ce toate aceste celule sanguine au trecut de la măduva osoasă în sânge, ele au doar o durată de viață limitată acolo. Acestea mor după câteva zile sau săptămâni și, prin urmare, sunt alimentate în mod constant din măduva osoasă în sânge. Citostaticele pot afecta temporar funcția măduvei osoase și astfel pot paraliza producția ulterioară de celule sanguine.
O scădere a numărului de celule sanguine din sânge are diferite efecte secundare. Dacă numărul de globule roșii scade, organele nu mai sunt aprovizionate în mod optim cu oxigen. Medicii numesc aceasta anemie sau anemie. De exemplu, cineva se simte obosit, epuizat și nu mai este capabil să facă față efortului fizic atât de bine. Dacă aveți aceste simptome, consultați-vă medicul pentru a putea determina valoarea hemoglobinei (valoarea Hg, pigment roșu din sânge). Valorile Hg de 13,5 până la 17,5 g/dl sunt considerate normale pentru bărbați și valorile Hg de 12 până la 16 g/dl pentru femei. Dacă această valoare este redusă, transfuziile de sânge vă pot ajuta. Alternativ, este posibilă terapia cu eritropoietină (EPO). Acesta este un factor de creștere pentru celulele roșii din sânge. Favorizează formarea și multiplicarea globulelor roșii din măduva osoasă și astfel asigură o creștere a concentrației de globule roșii din sânge.
Dacă aveți o lipsă de celule albe din sânge (leucopenie), sunteți mai predispus la infecții. Dacă medicul dumneavoastră observă o scădere a globulelor albe din sânge, evitați aglomerația și, dacă este posibil, evitați contactul cu persoanele care suferă în prezent de infecții cum ar fi curgerea nasului, tuse sau gripă. Dacă vă observați că aveți febră, frisoane, simptome gripale sau o senzație de arsură când urinați în timpul chimioterapiei, trebuie să le raportați medicului sau oncologului. Vizita unui medic este deosebit de importantă și urgentă dacă suferiți și de diaree severă.
Dacă numărul leucocitelor din sânge scade sub un nivel critic (de obicei 1000 de celule pe microlitru), medicii administrează de obicei anumiți factori de creștere care stimulează măduva osoasă să producă mai multe celule albe din sânge. Medicamentul G-CSF (factor de stimulare a coloniei de granulocite), pe care medicul îl injectează sub piele, este utilizat cel mai des. Numărul de celule albe din sânge crește apoi de obicei în câteva zile.
Trombocitele sunt responsabile pentru oprirea sângerării după o leziune și prevenirea sângerării spontane. Dacă numărul acestora este redus (trombocitopenie), se observă o perioadă prelungită de sângerare după leziuni, sângerări mai severe la nivelul nasului și ale gingiilor sau sângerări menstruale crescute. Ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre aceste semne, precum și despre sângerări mici, bruste ale pielii, astfel încât să poată verifica numărul de trombocite din sânge. Transfuziile de trombocite pot ajuta la remedierea situației.
Pierderea parului
Părul nostru este ținut pe loc în celulele părului de un inel muscular. Deoarece aceste celule se reînnoiesc foarte repede, ele sunt grav deteriorate de chimioterapie. Subțierea părului apare adesea în timpul chimioterapiei cu 5-FU/FA, iar căderea completă a părului este posibilă în timpul tratamentului cu irinotecan. În timpul terapiei, părul trebuie să fie uscat doar după spălare și nu frecat. Căldura ușoară este cea mai bună atunci când se usucă prin suflare. În marea majoritate a cazurilor, această cădere a părului este doar temporară, ceea ce înseamnă că părul crește înapoi de la sine după tratament.
Este posibil să solicitați o perucă înainte de terapie. Discutați la timp acest subiect cu medicul dumneavoastră, care vă poate scrie și o rețetă. Pentru femei, asigurarea de sănătate plătește de obicei peruca. Bărbații afectați ar trebui să discute rambursarea costurilor cu compania lor de asigurări de sănătate.
Greață și vărsături, inclusiv pierderea poftei de mâncare
Greața este unul dintre cele mai neplăcute efecte secundare ale chimioterapiei. Medicamentele stimulează centrul vărsăturilor din creier și declanșează astfel senzațiile neplăcute. Consecințele variază de la greață frecventă la vărsături repetate. Prin urmare, trebuie să luați un medicament anti-emetic, așa-numitul anti-emetic, înainte de chimioterapie, care poate reduce greața la un nivel tolerabil.
Nu orice medicament împotriva cancerului provoacă greață și vărsături în aceeași măsură; în terapia standard cu 5-FU/FA acesta este un efect secundar destul de rar.
Uneori teama de disconfort poate provoca greață. Se dezvoltă așa-numitul „reflex de vărsătură”, ceea ce înseamnă că alimentele consumate înainte de tratament pot provoca vărsături doar prin vedere sau miros. Mâncați mese ușoare înainte de chimioterapie și mâncați și beți ceva diferit înainte de fiecare ciclu pentru a evita reflexul. Uneori, vă poate ajuta să vă distrageți atenția, de exemplu, cu muzică, conversație sau lectură. Mirosurile plăcute precum anasonul și lavanda pot reduce, de asemenea, greața. O serie de sfaturi nutriționale pentru greață pot fi găsite aici.
Pierderea poftei de mâncare poate fi un efect secundar al chimioterapiei, dar poate fi cauzată și de cancerul în sine. Pierderea poftei de mâncare se observă în special în timpul chimioterapiei cu irinotecan sau oxaliplatină. Alte cauze pot fi epuizarea sau stresul din tratament, care strică apetitul pacientului. În această situație, un dietetician vă poate vorbi despre o schimbare sensibilă a dietei.
Efecte secundare asupra membranelor mucoase: stomatită și diaree
Celulele tuturor membranelor mucoase ale corpului se reînnoiesc regulat, astfel încât chimioterapia provoacă adesea efecte secundare asupra membranelor mucoase. Căptușeala gurii și în special căptușeala intestinală pot fi afectate.
Inflamația mucoasei bucale (stomatită) poate duce la acoperiri de culoare deschisă sau ulcere mici în cavitatea bucală. O îngrijire orală atentă și aprofundată va ajuta la reducerea acestui efect secundar. Ar trebui să utilizați o periuță de dinți moale pentru a evita rănirea accidentală a mucoasei gurii sau a gingiilor. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o soluție de apă de gură pe care o puteți utiliza de mai multe ori pe zi. Recomandările de dietă sunt furnizate pentru a ușura mestecarea și înghițirea. Aici puteți găsi sfaturi alimentare pentru stomatită.
Modificări ale mucoasei intestinale pot duce la diaree. Diareea severă slăbește corpul din cauza pierderilor mari de apă și minerale. Pierderea de lichide din cauza diareei poate provoca amețeli, oboseală și scăderea tensiunii arteriale. Când mâncați, asigurați-vă că beți suficient. În plus, diareea poate fi conținută cu medicamente. Cu toate acestea, mai ales în cazul chimioterapiei cu irinotecan, este important să luați în serios orice diaree și să informați medicul rapid despre aceasta. Sfaturi nutriționale pentru diaree pot fi găsite aici.
Sindromul mână-picior
Așa-numitul sindrom mână-picior poate apărea la pacienții tratați cu o perfuzie pe termen lung (continuă) cu citostatic 5-FU sau capecitabină. Simptomele variază de la amorțeală, umflături nedureroase sau roșeață a palmelor mâinilor și/sau tălpilor picioarelor până la ulcer și vezicule și dureri severe la nivelul mâinilor și/sau picioarelor. Cauza este încă neclară.
Zonele afectate sunt, în funcție de severitatea lor, dureroase și pot împiedica activitățile de zi cu zi. Vitamina B6 poate atenua deseori acest efect secundar. Dacă acest lucru nu duce la o îmbunătățire suficientă, doza de 5-FU sau capecitabină trebuie redusă sau tratamentul trebuie oprit și schimbat.
Leziuni ale nervilor
Chimioterapia poate deteriora nervii. Acest lucru poate duce la reclamații corespunzătoare. În special, medicamentele pentru chimioterapie care conțin platină, taxanii și alcaloizii vinca sunt cunoscuți pentru acest lucru. Dar medicamentele vizate pot provoca, de asemenea, astfel de efecte secundare. Aceste substanțe afectează nervii astfel încât stimulii să nu mai fie transmiși corect: atingerea normală sau frigul sunt percepute ca fiind incomode și dureroase. Pot apărea, de asemenea, senzații neobișnuite, cum ar fi furnicături, "ace și ace", senzație de blană sau amorțeală. Mâinile și picioarele sunt adesea afectate. Termenul tehnic pentru aceasta este „neuropatie periferică indusă de chimioterapie” sau „polineuropatie”.
Dacă aveți senzații anormale sau senzații anormale dureroase în timpul tratamentului pentru cancer, discutați imediat cu medicul dumneavoastră pentru a preveni agravarea simptomelor. Doza de medicament poate fi redusă sau tratamentul poate fi modificat. Din păcate, în prezent nu este posibilă prevenirea leziunilor nervoase cu medicamente. Poate fi utilă menținerea mobilității și evitarea pierderii funcției mâinilor și picioarelor printr-un antrenament ghidat regulat.
După finalizarea tratamentului pentru cancer, simptomele neuropatice scad treptat după o anumită perioadă de timp. Terapia cu exerciții fizice poate fi folosită și în această situație pentru a încerca să îmbunătățească interacțiunea dintre nervi, mușchi și articulații. Echilibrul, flexibilitatea și coordonarea pot fi instruite sub îndrumare profesională. Medicamentele sunt disponibile pentru tratarea durerii neuropatice. Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil ca simptomele să persiste pe o perioadă mai lungă de timp.
Oboseală
O consecință obișnuită a tratamentului cancerului este oboseala asociată tumorii. Aceasta înseamnă oboseală persistentă sau epuizare. Această stare are un impact atât fizic, emoțional și mental. Oboseala stresantă poate fi atenuată doar într-o măsură limitată sau deloc doar prin somn și recuperare. Din cauza oboselii, este din ce în ce mai dificil să faci activități de zi cu zi. Dacă nu se face nimic în acest sens, inactivitatea crescândă poate duce la o scădere suplimentară a funcționalității și corpul devine din ce în ce mai slab.
Pentru a sparge acest cerc vicios, discutați cu medicul dumneavoastră despre oboseala stresantă pe care o experimentați atunci când aveți oboseală. Pot fi necesare cercetări suplimentare pentru a exclude cauzele care necesită tratament special. Acestea pot fi, de exemplu: anemie, adică lipsa celulelor roșii din sânge, malnutriție, depresie sau tiroidă subactivă. În caz contrar, tratamentele non-medicamentoase sunt mai mult în prim plan în terapia oboselii. Cercetările științifice au arătat că exercițiile fizice - cum ar fi antrenamentul regulat de rezistență aerobă sau antrenamentul de forță și o combinație a ambelor - pot reduce oboseala. Sub îndrumare profesională, un program de formare poate fi creat individual pentru situația dvs. și apoi adaptat. Scopul este de a vă crește activitatea și de a reduce oboseala.
Alte abordări promițătoare sunt procedurile psihosociale, în special terapia comportamentală cognitivă și terapiile psihoeducaționale. Programele bazate pe atenție, de exemplu, care se desfășoară predominant în grupuri, vă pot oferi strategii care vă vor ajuta să vă descurcați mai bine cu viața de zi cu zi. Diferitele intervenții psihosociale își propun să abordeze mai bine situația de viață schimbată.
Alte efecte secundare
Un efect secundar rar al chimioterapiei cu 5-FU/FA este conjunctivita ochilor. Totuși, medicul dumneavoastră vă poate prescrie picături speciale pentru ochi.
Transpirația și producția crescută de salivă sau lacrimă pot fi observate în special în timpul chimioterapiei cu irinotecan. În plus, pot apărea crampe stomacale. Ar trebui să anunțați medicul pentru a vă putea administra medicamente pentru ameliorarea acestor simptome pentru următorul ciclu.
Un efect secundar rar este uscarea gurii. Sunt disponibile spray-uri de salivă artificială care pot fi utilizate pentru pulverizarea mucoasei bucale.
Decolorarea maronie a venelor superficiale este un efect secundar rar și inofensiv al perfuziei cu 5-fluorouracil în timpul chimioterapiei.