Efecte secundare și complicații ale FIV
Toate tehnicile medicale vă expun la riscuri sau complicații, iar tehnicile FIV sau ICSI nu fac excepție. Cu toate acestea, riscul unui AMP este scăzut comparativ cu majoritatea procedurilor medicale.
Complicații grave sunt excepționale, și reprezintă mai puțin de 2% cicluri.
Cu toate acestea, trebuie să fiți conștienți de aceste riscuri, pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză de a începe tratamentul și pentru a ști cum să recunoașteți la timp semnele de avertizare.
Hiperstimulare (HSO):
Apare de obicei la femeile care au avut o răspuns ovarian foarte puternic tratament de stimulare (mulți foliculi la ultrasunete și mai mult de 20 de ovocite la puncție). În realitate, ciclurile FIV sunt pe cale de hiperstimulare, atâta timp cât răspunsul la stimulare este puternic.
Este mai frecvent la pacienții vârstnici. mai tanara, la cei care inițial prezintă distrofie ovariană (ovare mari cu chisturi mici multiple) și un profil hormonal care asociază o creștere a hormonilor AMH (> 5 ng), LH (> 10 mIU) și testosteron (> 0,60 pg).
Catre unul crește foarte important al dimensiunea ovarului
Catre unul Retentie de apa. Când această retenție este foarte importantă, poate fi însoțită de dezechilibre în compoziția sângelui, grave dacă nu sunt corectate, și de revărsări de lichid în abdomen (ascită), uneori în jurul plămânilor.
Exista mai multe grade de hiperstimulare.
La gradul 1, există pur și simplu o creștere în greutate care necesită doar o monitorizare și o odihnă simple.
La gradul 3, spitalizare este esențial, uneori în terapie intensivă, pentru corectarea dezechilibrelor prin perfuzii și pentru monitorizare intensivă în caz de revărsări lichide semnificative sau insuficiență renală.
Frecvența hiperstimulării severe este mai puțin de 2% din ciclurile în FIV.
Când începe hiperstimularea ?
Poate începe în timpul stimulării, dar poate deveni severă numai dacă ovulația este indusă cu gonadotropine corionice sau Ovitrelle. Prin urmare, atitudinea de prudență care constă în anulați ciclurile hiperstimulat permite prevenirea eficientă. Simptomele apar cel mai adesea după puncție și mai ales în caz de sarcină.
Când să suspectezi hiperstimularea ?
Cel mai bun criteriu este creștere în greutate. Dincolo de 3 kilograme, se intră în cadrul hiperstimulațiilor severe.
În afară de creșterea în greutate, este sentimentul umflătură, disconfort abdominal, cu circumferința crescută a taliei sau chiar dificultăți de respirație, care sunt cele mai bune simptome.
Dacă vă aflați într-un cadru ca acesta, nu ezitați să vă întoarceți urgent la ginecolog sau la centrul dvs. Sunt necesare urgent un test de sânge și o ultrasunete. Apoi, în funcție de gravitate, se va decide o simplă monitorizare la domiciliu sau spitalizare.
Cum se tratează hiperstimularea ?
Hiperstimulările moderate nu necesită tratament, în afară de odihnă. Formele severe necesită spitalizare cu corectarea anomaliilor prin perfuzii sau prin puncții de ascită sau pleură. În majoritatea cazurilor, se începe și terapia anticoagulantă.
Cum progresează hiperstimularea? ?
Hiperstimulare se vindecă întotdeauna de la sine în termen de 15-30 de zile. Această perioadă poate fi mai lungă în caz de sarcină.
Care sunt riscurile ?
Cu tratamentele actuale, riscurile sunt minime, deși supărarea și disconfortul pot fi semnificative. De la începutul fertilizării in vitro, nu au fost raportate cazuri mortale în Franța. Principalul risc este tromboembolismul (formarea de cheaguri în vene), de unde utilizarea frecventă a anticoagulantelor.
Sarcini multiple
FIV pune persoanele în pericol de sarcini multiple, care la rândul lor cresc mult riscul de sarcină patologică și prematuritate.
În majoritatea cazurilor, se transferă mai mult de un embrion, deoarece rata sarcinii crește odată cu numărul embrionilor transferați.
În statisticile franceze, aproximativ 20% din sarcinile obținute sunt gemeni și mai puțin de 1% sunt triplu sau cvadruplu.
Sarcinile multiple sunt observate mai ales cu embrioni morfologic perfecți, în timpul primelor transferuri și la cei mai tineri pacienți.
Prevenirea sarcinilor multiple se bazează pe o politică atentă de transfer de embrioni (în general nu mai mult de 2 embrioni pe transfer).
Riscul de infectare
Colectarea ovocitelor prin puncția vaginală a ovarelor prezintă întotdeauna un risc de infecție, fie prin reactivarea unei infecții tubare, fie prin contaminarea de către un microb prezent în vagin în ciuda dezinfectării făcute înainte de puncție.
Această complicație este mai frecventă în caz de hidrosalpynx (tub blocat umplut cu lichid), chisturi endometriotice, antecedente de infecție sau chirurgie pelviană.
Procedurile care implică introducerea de material în uter (inseminare, transfer embrionar) prezintă, de asemenea, un risc de infecție.
Frecvența complicațiilor infecțioase grave este mai puțin de 1%.
Apariția dureri abdominale severe și temperatura după puncție, transfer embrionar sau inseminare trebuie să solicite consultații de urgență pentru a începe tratamentul cu antibiotice cât mai repede posibil.
Poate fi o infecție a uterului (endometrită), a tuburilor (salpingită), mai rar pelviperitonită sau abces ovarian care necesită tratament antibiotic și adesea laparoscopie. Aceste tipuri de complicații pot necesita îndepărtarea unui tub și, în mod excepțional, a unui ovar în cazul unui abces și pot lăsa sechele care compromit fertilitatea ulterioară.