Efectele pe termen lung ale tratamentului medicamentos - urmărirea cancerului

serviciu

Antracicline

lung

Antraciclinele au fost utilizate în chimioterapie încă din anii '70. Ei blochează i.a. Replicarea ADN-ului.

Leucemie mieloidă acută (neoplazie secundară)

Factori dependenți de tratament
În primii 5 ani după terapie

ANAMNEZ
Epuizare/oboseală
epuizare
Semne de sângerare
⇒ Anual până la 10 ani după terapie
ASPECTE FIZICE
Examinarea tegumentului
⇒ Anual până la 10 ani după terapie
PROIECTARE
Numărul diferențial de sânge
⇒ Anual până la 10 ani după terapie

  • Felix CA. Leucemii legate de tratamentul cu inhibitori ai ADN topoizomerazei II. Med Pediatr Oncol. Mai 2001; 36 (5): 525-535.
  • Le Deley MC, Leblanc T, Shamsaldin A și colab. Riscul de leucemie secundară după o tumoare solidă în copilărie în funcție de doza de epipodofilotoxine și antracicline: un studiu caz-control realizat de Societe Francaise d'Oncologie Pediatrique. J Clin Oncol. 15 martie 2003; 21 (6): 1074-1081.

Toxicitate cardiacă
Cardiomiopatia
Aritmii cardiace
Disfuncție ventriculară stângă

Factori dependenți de tratament
Combinație cu iradierea zonei inimii
Combinație cu alte medicamente cardiotoxice
- ciclofosfamidă
- amsacrin
Boli
obezitate
Bolile congenitale ale inimii
Boală febrilă
Comportament de sănătate (evitarea:)
Exerciții de forță izometrică
Fum
Droguri
Factori personali
Descendență neagră/africană
Cu mai puțin de 5 ani de tratament
Factori dependenți de tratament
Doze mari de antraciclu:
> = 550 mg/m² la pacienți> 18 ani
> = 300 mg/m² pentru pacienți = 30 Gy
Interval postterapeutic mai lung

ANAMNEZ
Orthopnea, SOB, DOE
Dureri în piept
Palpitatii
Simptome abdominale inexplicabile la pacienții cu vârsta sub 25 de ani
⇒ Anual
ASPECTE FIZICE
Inima murmură
Frecare pericardică
Zgomote zgomotoase
Edem periferic, congestie a venelor jugulare, mărirea ficatului
⇒ Anual
PROIECTARE
Ecoul inimii, EKG
⇒ s. Adnotare *

* Ecoul inimii la începutul îngrijirii ulterioare, repetarea în funcție de vârstă la tratament, doza de radiații și doza de antracicline.

  • Adams MJ, Lipshultz SE. Fiziopatologia antraciclinei și a cardiomiopatiilor asociate radiațiilor: implicații pentru screening și prevenire. Cancer de sânge Pediatr. 15 iunie 2005; 44 (7): 600-606.
  • Carver JR, Shapiro CL, Ng A și colab. Societatea Americană de Oncologie Clinică revizuirea dovezilor clinice privind îngrijirea continuă a supraviețuitorilor adulți de cancer: efecte cardiace și pulmonare tardive. J Clin Oncol. 1 septembrie 2007; 25 (25): 3991-4008.
  • Green DM, Grigoriev YA, Nan B și colab. Insuficiență cardiacă congestivă după tratamentul tumorii Wilms: un raport al grupului Național Wilms Tumor Study. J Clin Oncol. 1 aprilie 2001; 19 (7): 1926-1934.
  • Hudson MM, Rai SN, Nunez C și colab. Evaluarea neinvazivă a toxicității cardiace tardive a antraciclinei la supraviețuitorii cancerului la copii. J Clin Oncol. 20 august 2007; 25 (24): 3635-3643.
  • Kremer LC, van Dalen EC, Offringa M, Voute PA. Frecvența și factorii de risc ai insuficienței cardiace clinice induse de antraciclină la copii: o revizuire sistematică. Ann Oncol. Aprilie 2002; 13 (4): 503-512.
  • Kremer LC, van der Pal HJ, Offringa M, van Dalen EC, Voute PA. Frecvența și factorii de risc ai cardiotoxicității subclinice după terapia cu antraciclină la copii: o revizuire sistematică. Ann Oncol. Iunie 2002; 13 (6): 819-829.
  • Lipshultz SE, Lipsitz SR, Sallan SE și colab. Disfuncție cardiacă cronică progresivă la ani după terapia cu doxorubicină pentru leucemia limfoblastică acută din copilărie. J Clin Oncol. 20 aprilie 2005; 23 (12): 2629-2636.
  • Shankar SM, Marina N, Hudson MM și colab. Monitorizarea bolilor cardiovasculare la supraviețuitorii cancerului din copilărie: raport de la grupul de lucru pentru boli cardiovasculare din cadrul grupului de oncologie pentru copii. Pediatrie. Februarie 2008; 121 (2): e387-39.
  • Sorensen K, Levitt GA, Bull C, Dorup I, Sullivan ID. Cardiotoxicitatea antraciclinică tardivă după cancerul copilariei: un studiu longitudinal prospectiv. Cancer. 15 aprilie 2003; 97 (8): 1991-1998.
  • van Dalen EC, Caron HN, Kremer LC. Prevenirea cardiotoxicității induse de antraciclină la copii: dovezi. Eur J Rac. Mai 2007; 43 (7): 1134-1140.
  • van Dalen EC, van der Pal HJ, Kok WE, Caron HN, Kremer LC. Insuficiență cardiacă clinică la o cohortă de copii tratați cu antracicline: un studiu de urmărire pe termen lung. Eur J Rac. Decembrie 2006; 42 (18): 3191-3198.
  • van Dalen EC, van der Pal HJ, van den Bos C, Kok WE, Caron HN, Kremer LC. Insuficiență cardiacă clinică în timpul sarcinii și nașterea într-o cohortă de femei supraviețuitoare ale cancerului din copilărie tratate cu antracicline. Eur J Rac. Octombrie 2006; 42 (15): 2549-2553.

Broșuri și texte scurte „Îngrijirea ulterioară este prevenire”

Informații și recomandări pentru foști pacienți, părinți și părți interesate