Efectul yo-yo la pacienții cu CHD este riscant
Se crede că fluctuațiile de greutate sunt dăunătoare inimii: într-un studiu amplu, acestea au fost legate de un risc crescut de evenimente cardiovasculare și deces la pacienții cu CHD.
Publicat: 28.04.2017 05:01
Fluctuațiile de greutate au fost deja legate de mai multe ori de creșterea morbidității și mortalității coronariene.
NEW YORK. Dacă pacienții supraponderali respectă recomandarea privind pierderea în greutate, aceasta nu aduce întotdeauna beneficiile dorite pentru sănătate. În multe cazuri, kilogramele în scădere sunt urmate de creșterea kilogramelor după o perioadă scurtă de timp, ceea ce duce apoi la alte încercări de slăbire. Fluctuațiile de greutate au fost, de asemenea, corelate cu creșterea morbidității și mortalității coronariene la persoanele fără boli cardiovasculare. Conform unei analize post-hoc publicate recent a studiului TNT, acest lucru se aplică și pacienților cu CHD (N Engl J Med 2017; 376: 1332-1340). Cu cât greutatea fluctua pe parcursul studiului, cu atât mai frecvente erau decesele și complicațiile cardiovasculare - indiferent de prezența factorilor de risc stabiliți.
Studiul TNT a examinat inițial efectul scăderii agresive a LDL asupra morbidității și mortalității cardiovasculare la pacienții cu CHD. În analiza ulterioară a influenței modificărilor de greutate, 9500 din cei 10.000 de participanți la studiu ar putea fi incluși; aceștia au fost cântăriți în cel puțin două mediane de contacte cu doisprezece doctori în timpul studiului de 4,7 ani.
Rezultatul: fiecare creștere a variabilității greutății cu o abatere standard, care a corespuns la 1,5-1,9 kg, a crescut riscul de evenimente coronariene și cardiovasculare cu 4% și cel de deces cu 9%. Aceste creșteri au fost semnificative. Accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord izolate au fost numerice, dar nu semnificativ mai frecvente. Factorii de risc stabiliți, inclusiv nivelurile de lipide, greutatea inițială și schimbarea medie a greutății de la începutul până la sfârșitul studiului au fost luați în considerare în toate calculele de risc.
Toate obiectivele examinate au apărut semnificativ mai frecvent atunci când pacienții din quintila cu cele mai mari fluctuații de greutate, în medie de 3,9 kg, au fost comparați cu pacienții din quintila cu cea mai mică variabilitate, 0,9 kg: Pentru complicațiile coronariene sau cardiovasculare, a existat o rată relativă Creșterea riscului cu 64 sau 85 la sută, cu mortalitatea cu 124 la sută, cu atacurile de cord cu 117 la sută și cu accidentele vasculare cerebrale cu 136 la sută. Când pacienții au fost subdivizați în funcție de greutatea lor inițială, doar pacienții supraponderali și obezi au avut o corelație semnificativă între fluctuațiile de greutate și evenimentele cardiovasculare.
Desigur, analiza poate stabili doar o asociere, dar nu o cauzalitate. De asemenea, este de conceput că fluctuațiile de greutate sunt doar un marker pentru (alte) boli existente. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă severă ca cauză a modificărilor în greutate poate fi exclusă pe baza criteriilor de selecție. O altă slăbiciune a studiului este că a fost imposibil să se facă diferența între modificările de greutate intenționate și cele neintenționate. (bs)