Efedrina - aplicare, efecte, efecte secundare lista galbenă
Ingredientul activ efedrină este utilizat în domeniul clinic ca clorhidrat de efedrină pentru intervenția în hipotensiune sub anestezie spinală, epidurală sau generală. În plus, ingredientul activ sub formă de hemisulfat de efedrină este conținut în doze mici în medicamentele fără prescripție medicală.
cerere
Clorhidratul de efedrină este utilizat pentru tratarea hipotensiunii în timpul anesteziei spinale, epirurale sau generale.
Tipul aplicației:
Pentru tratamentul hipotensiunii, clorhidratul de efedrină poate fi administrat numai ca injecție intravenoasă de către sau sub supravegherea anestezistului. În remedii la rece, hemisulfatul de efedrină se administrează pe cale orală sub formă de soluție orală.
farmacologie
Farmacodinamică (efect)
Pe de o parte, efedrina este un simpatic direct pentru receptorii alfa și beta și, pe de altă parte, are un efect indirect prin eliberarea crescută de norepinefrină la terminațiile nervoase simpatice. Ca simpatomimetic, efedrina stimulează sistemul nervos central, sistemul cardiovascular, sistemul respirator și sfincterele tractului digestiv și urinar. Efedrina acționează, de asemenea, ca un inhibitor al monoaminooxidazei (MAO) și poate determina creșterea nivelului de zahăr din sânge.
Farmacocinetica
După administrarea orală, intramusculară sau subcutanată, efedrina se absoarbe rapid și complet și se distribuie rapid în organism. Acumularea în ficat, rinichi, plămâni, splină și creier duce la volume mari de distribuție de 122-320 litri. O mică porțiune din efedrină este descompusă încet prin oxidare în ficat. După administrarea orală sau parenterală, 77% din efedrină este excretată nemodificată în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică depinde de valoarea pH-ului urinei și este de 3 ore pentru urina acidă (valoarea pH = 5); cu urină alcalină (valoarea pH = 6,3) în jur de 6 ore.
dozare
Administrarea efedrinei trebuie limitată la cea mai mică doză eficientă și la cea mai scurtă perioadă de timp posibilă. În funcție de tipul de aplicare, există diferite recomandări de dozare. Pentru tratamentul hipotensiunii, doza uzuală este de 10-25 mg ca injecție lentă și poate fi repetată după 10 minute, dacă este necesar. Doza maximă este de 150 mg pe 24 de ore.
Efecte secundare
Utilizarea necorespunzătoare a efedrinei poate duce la reacții adverse grave. Acestea includ sentimente puternice de frică, delir, halucinații și psihoze. Palpitații, neliniște, tulburări de somn, tremurături sau dificultăți de respirație sunt alte efecte secundare ale unui supradozaj cu efedrină.
Interacțiuni
Combinații contraindicate: simpatomimetice indirecte (fenilpropanolamină, pseudoefedrină, fenilefrină, metilfenidat), alfa simpatomimetice (cale de administrare orală și/sau nazală) și IMAO neselective
Combinații nerecomandate: alcaloizi de ergot (efect dopaminergic), alcaloizi de ergot (vasoconstrictoare), inhibitori selectivi MAO-A (administrați simultan sau în ultimele 2 săptămâni), linezolid, antidepresive triciclice (de exemplu imipramină), antidepresive serotonergice noradrenergice (mininalcipran, Venlafaxină), guanetidină și substanțe înrudite, sibutramină, anestezice volatile halogenate
Combinații care necesită măsuri de precauție: teofilină, corticosteroizi, medicamente antiepileptice, doxapram, oxitocină, agenți hipotensivi
Contraindicație
Efedrina nu trebuie administrată în caz de hipersensibilitate la ingredientul activ, hiperexcitabilitate, feocromocitom, arterioscleroză sau anevrism și în asociere cu alte simpatomimetice indirecte (fenilpropanolamină, fenilefrină, pseudoefedrină sau metilfenidat) sau în combinație cu inhibitori MAO (administrat simultan sau în ultimele 2 săptămâni) a fi aplicat.
Sarcina/alăptarea
sarcina
Efedrina traversează bariera placentară și nu trebuie utilizată în timpul sarcinii, deoarece efedrina a fost asociată cu creșteri ale ritmului cardiac fetal și variabilitate în intervalele bătăilor inimii.
Alăptarea
Deoarece efedrina traversează bariera placentară și este excretată și în laptele matern, alăptarea trebuie întreruptă timp de două zile. Iritabilitatea și tulburările de somn au fost observate la sugarii alăptați.
Sugestii
Informații suplimentare pot fi găsite în informațiile de specialitate respective.