Ei bine, ia-l!
Dacă femeile în vârstă își cresc consumul de alcool, acestea cresc riscul de cancer mamar. Dar, în același timp, reduc riscul de CHD. Cu un pahar de vin pe zi, linia de jos pare să depășească beneficiile.
Publicat de Thomas Müller pe 10 iunie 2016 10:21
Consumul inofensiv de alcool pentru femei este de 12 grame de alcool pe zi - adică aproximativ 0,1 l de vin sau 0,25 l de bere.
COPENHAGA. Acum există multe studii pe tema alcoolului și a cancerului de sân și aproape nicio legătură nu a făcut obiectul unor studii epidemiologice mai des decât cea dintre alcool și bolile cardiovasculare. Rezultatele, chiar dacă sunt acum la jumătatea consecvenței în bune studii prospective de cohortă, sunt încă extrem de controversate.
Între timp, o relație bine documentată în formă de U între consumul de alcool și rata evenimentelor cardiovasculare nu se potrivește unor medici de prevenire, deoarece sugerează că consumul de alcool este complet sănătos pentru sistemul cardiovascular: Cei care consumă alcool puțin până la moderat sunt mai puțin susceptibili de a avea un atac de cord decât cineva care care nu consumă nimic sau mult.
În cazul cancerului de sân, însă, datele sunt diferite: Aici, riscul pare să crească continuu odată cu cantitatea de alcool, iar un risc crescut de cancer de sân poate fi calculat chiar și pentru cantități mici. Concluzia este că există încă un avantaj în ceea ce privește mortalitatea: femeile care nu exagerează cu alcool trăiesc mai mult în medie decât abstinenții sau consumatorii de alcool.
Cu toate acestea, pentru a fi sigur dacă astfel de efecte sunt de fapt legate de alcool, ar fi necesare studii de intervenție pe termen lung și, din motive evidente, nu vor exista niciodată. Prin urmare, cercetătorii caută alternative pentru a valida mai bine datele epidemiologice. O echipă condusă de Dr. Marie Dam de la Institutul Național de Sănătate Publică din Copenhaga a venit acum cu ideea de a studia efectele modificării consumului de alcool.
Dacă alcoolul este într-adevăr un factor de risc pentru cancerul de sân și un factor protector pentru bolile cardiovasculare, atunci femeile în vârstă care se uită în sticlă mai des decât înainte ar trebui să dezvolte cancer de sân mai des și mai rar din CAD decât femeile care nu își schimbă consumul. Exact opusul ar fi de așteptat dacă femeile în vârstă își reduc consumul de alcool: riscul de cancer mamar ar trebui apoi să scadă și riscul de infarct să crească. Conform datelor daneze, acest lucru pare să fie cazul, cel puțin parțial.
Curba U în mortalitate
Pentru studiul lor, cercetătorii Dam au evaluat informații de la mai mult de 21.500 de femei în vârstă din studiul de dietă daneză, cancer și sănătate. Toți participanții au avut menopauză și până acum nu au avut tumori.
Un prim sondaj privind consumul de alcool a avut loc între 1993 și 1998, iar un al doilea cinci ani mai târziu. Femeile au fost apoi urmărite timp de unsprezece ani în medie. În acest timp, aproximativ 1.050 au dezvoltat cancer de sân, 1.750 din boala coronariană și 2.080 de femei au murit (BMJ 2016; 353: i2314).
Dacă cercetătorii au analizat doar informațiile din cel de-al doilea sondaj, imaginea familiară a fost confirmată în esență: cea mai scăzută rată a cancerului de sân a fost observată la femeile fără alcool și la cele cu maximum 10 g alcool (echivalent cu 0,25 l bere) zilnic, la cei cu mai mult de 48 de grame de alcool pe zi a fost crescut cu 45 la sută. Cantitățile de alcool între ele au indicat, de asemenea, rate crescute, dar nu a existat un efect clar al dozei.
Incidența CHD, pe de altă parte, a arătat o curbă U perfectă pentru imagine: totuși, optimul a fost de 36 până la 46 de grame de alcool pe zi, ceea ce corespunde aproximativ cantității de două sticle de bere pe zi și, astfel, de trei până la patru ori doza maximă sigură pentru femei se numește.
Rata CHD la femeile cu o astfel de sete de alcool a fost cu aproximativ 40 la sută mai mică decât la abstinenți și cu 23 la sută mai mică decât la cele care s-au mulțumit ocazional cu un pahar de vin. Pentru cantități peste 46 g/zi, rata CHD a fost ușor mai mare, dar totuși mai mică decât cea a băuturilor rare.
Faptul că două sticle de bere sau două sferturi de vin în fiecare zi nu este încă sănătos pentru femei a fost arătat de datele mortalității: cu un consum atât de ridicat, rata deceselor a fost cu aproximativ 16% mai mare decât la consumatorii cu consum redus de alcool, dar cu doar 5% mai mare decât la abstinenți.
Cele mai puține decese au avut loc în rândul femeilor cu 24 - 34 g/zi alcool (minus 11%) - adică cu un consum care este încă mult peste nivelurile maxime sigure și corespunde unui pahar plin de vin tare în fiecare zi. Cu toate acestea, numărul femeilor cu un consum atât de mare de alcool a fost destul de mic, ceea ce ar fi putut distorsiona rezultatele. Totuși, în general, a existat și o curbă U clară pentru mortalitate.
Optim cu un pahar de vin
Până acum, atât de bine cunoscut. Acum, cercetătorii din jurul Dam au analizat schimbările consumului de alcool în ultimii cinci ani între primul și al doilea sondaj.
Dacă femeile și-au crescut consumul de alcool în acest timp cu o băutură standard care conțin 12 g de alcool pe zi, rata cancerului la sân a fost cu 13% mai mare decât cea a femeilor cu consum constant, în timp ce o creștere a două băuturi standard a dus la o rată de 29% mai mare. Cu toate acestea, femeile care și-au redus consumul nu ar putea beneficia în mod clar de o rată mai scăzută a cancerului de sân, care s-a datorat probabil numărului redus de cazuri din zonele extreme. La urma urmei, femeile cu consum moderat (una sau două băuturi standard pe zi) au indicat un avantaj dacă au redus cantitatea de alcool cu o băutură pe zi.
Așa cum era de așteptat, rata CHD a fost ușor mai mică la femeile care și-au crescut consumul de alcool și ușor mai mare la cele care au redus-o, deși rezultatele nu au fost consistente în toate grupurile și semnificative în câteva - din nou, posibil un efect al numărului scăzut de cazuri.
În cele din urmă, rata mortalității a indicat faptul că femeile erau dezavantajate dacă cresc sau scad consumul moderat până la cel mare. „Optimul” pare să fie un pahar de vin bine umplut în fiecare zi - nu cu mult mai mult și nici cu mult mai puțin.
Cercetătorii au efectuat mai multe analize de sensibilitate: uneori au omis abstinenții pentru a evita ca femeile care nu beau alcool din cauza bolii să denatureze rezultatele, uneori nu au luat în considerare primii ani de la interogare, de asemenea pentru a exclude bolnavii și o cauzalitate inversă. . Dar nimic din toate acestea nu a schimbat rezultatele.
În cele din urmă, rămâne de văzut că un pahar de vin seara ar putea crește oarecum riscul de cancer mamar, dar este bun pentru inimă și merge mână în mână cu o viață mai lungă. Încercarea cercetătorilor danezi de a verifica în continuare această constatare prin examinarea efectelor unei modificări a consumului de alcool a eșuat în cele din urmă din cauza numărului mic de participanți - acest lucru ar necesita cu siguranță studii cu zece ori mai multe persoane.
Terapia HR + avansat, HER2– cancer mamar
Prelungiți viața și mențineți calitatea vieții
depistarea precoce
Diagnostic genetic cu risc crescut de cancer
HR +/HER2– cancer mamar avansat
Beneficiul global de supraviețuire cu ribociclib chiar și cu metastaze viscerale
Sunt surprins că există atât de puține critici aici
Se poate acuza în mod justificat munca și o selecție destul de ridicată pentru a obține un efect pozitiv al alcoolului, care apoi degenerează inevitabil într-o recomandare de alcool, vezi foto.
La urma urmei, aproximativ 75.000 de oameni din Germania mor din cauza alcoolului, mai mult decât poate face orice cancer.
Selecția afectează numai
a) femeile aflate în postmenopauză,
b) numai băutori
c) numai la consumatorii sănătoși fără risc cardiovascular la începutul studiului
d) și în cele din urmă, și în acest grup, declarația privește o minoritate
„Doar 37% dintre femeile invitate au participat la prima examinare în 1993-98 și, prin urmare, ar trebui să se ia precauție la generalizarea rezultatelor”.
Îmi lipsește și valoarea absolută a speranței de viață.
La urma urmei, Danemarca ocupă în prezent locul 21 în Europa în ceea ce privește speranța de viață (UNO 2016), în spatele Germaniei.
O reanaliză statistică din 2015 a multor studii privind efectele pozitive ale consumului redus de alcool consideră acest lucru mult mai critic:
„Toate cauzele de mortalitate și cazul orientărilor privind consumul de alcool specific vârstei: analize combinate de până la 10 cohorte bazate pe populație”