El; nдh; trepte; emp; feh; plămân; ro este necesară revizuirea
GieЯelmann, Kathrin; Lenzen-Schulte, Martina
După ce au fost din nou exprimate criticile la recomandările Societății germane de nutriție (DGE), societatea specializată a anunțat că recomandările vor fi actualizate până în vara anului 2017.
Într-o scrisoare deschisă, doi experți în nutriție fac apel la președintele DGE, prof. Ulrike Arens-Azevкdo: Recomandările preventive primare privind raportul nutrițional pe baza studiilor actuale ar trebui extinse. Deoarece acestea sunt concepute exclusiv pentru oameni sănătoși, ceea ce nu corespunde majorității clientelei de instruire, spune petiția (1). Numărul și conținutul comentariilor de pe internet mărturisesc doar că Daniela Kluthe-Neis și Birgit Blumenschein s-au lovit cu petiția lor.
Mulți oameni care urmează cursuri preventive au tulburări ale metabolismului lipidelor. Aici, pe baza dovezilor, ar trebui sfătuite raporturi de nutrienți complet diferite, explică terapeutul în nutriție Kluthe-Neis din consiliul de administrație al Societății germane a terapeuților calificați în nutriție și a consilierilor în nutriție. Aproximativ 20% proteine, 40% grăsimi și doar 40% carbohidrați ar fi potrivite.
Prin apelul lor pentru o actualizare a recomandărilor DGE, cele două femei au făcut deja diferența. Dr. oec. trofeu. Ute Brehme, care este responsabil pentru dialogul cu ZPP la DGE, subliniază la cererea DÄ că recomandările DGE se adresează persoanelor sănătoase (2, 3). Pentru o mare parte a populației, acestea sunt în consecință învechite: pentru cei care sunt supraponderali, au prea multe grăsimi abdominale, au diabet, ale căror lipide din sânge sunt prea mari sau care sunt hipertensive. Ghidul privind obezitatea din 2014, care oferă mai multe strategii nutriționale, se aplică prin urmare pierderii în greutate, a spus Brehme. Relația nutrienților nu este un „concept rigid”. Întrucât acest lucru poate să nu fie suficient de bine cunoscut, ZPP și Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate au fost informați că interpretarea era prea strictă. De asemenea, au prezentat o propunere pentru o nouă formulare în Ghidul de prevenire.
Învechit chiar și pentru persoanele sănătoase
Deși acesta este primul pas către rezolvarea problemei în consilierea preventivă, rămân obiecții fundamentale. „Chiar și pentru persoanele sănătoase, aceste recomandări nu au fost dovedite”, spune dr. med. Johannes Scholl, specialist în medicină internă și președinte al Academiei Germane de Medicină Preventivă (DAPM), este convins. În studiul Women’s Health Initiative (WHI), 48.835 de femei consumaseră cu 8,2% mai puține grăsimi dietetice fără a reduce atacul de cord sau rata accidentului vascular cerebral și nici nu ar putea fi demonstrat un efect pozitiv asupra mortalității globale (4). În SUA, Comitetul consultativ pentru orientările dietetice (raportul DGAC) a pus în discuție, în consecință, limita superioară pentru conținutul de grăsimi din raportul științific (5). Acest lucru a fost larg discutat și interpretat ca o piatră de hotar de către mass-media specializată (6).
În cel de-al doilea studiu de intervenție, studiul spaniol PREDIMED (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea) cu 7.447 de participanți cu risc crescut de evenimente cardiovasculare, recomandarea DGE pentru mai mulți carbohidrați nu merge nici bine. Infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și decesul cardiovascular au fost semnificativ mai puțin frecvente în rândul celor randomizați la o dietă mediteraneană bogată în ulei de măsline și consum ridicat de nuci. Grupul de comparație a consumat produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și maximum două linguri de ulei de măsline, dar cu mai multe produse din pâine, orez și cartofi - similar cu ceea ce recomandă DGE. Acesta din urmă s-a descurcat atât de rău încât studiul a fost întrerupt din cauza avantajului convingător al variantei cu conținut mai ridicat de grăsimi (7).
DAG pentru revizuire
„Acest studiu și alte câteva studii sunt suficiente pentru a revizui cele zece reguli DGE”, spune Scholl. Societatea germană de obezitate (DAG) se alătură cererii de actualizare la cererea DД: „Recomandările actuale ale DGE privind distribuția macronutrienților pentru nutriția populației generale nu mai sunt actualizate și ar trebui revizuite - mai ales că nu se bazează pe date științifice să fie sprijinit ", spune prof. Dr. med. Matthias Blьher, președintele DAG. O petiție nu este suficientă aici. „Avem nevoie de o discuție științifică în care să fie implicat și DAG pentru gestionarea greutății.”
Kathrin GieЯelmann
Dr. med. Martina Lenzen-Schulte
@Literatura pe Internet:
www.aerzteblatt.de/lit0617
sau prin cod QR.
Voturi asupra petiției
„Consumul de multă pâine și cartofi este contraproductiv pentru persoanele cu rezistență la insulină, ficat gras non-alcoolic sau obezitate. O dietă mediteraneană cu mult ulei de măsline și nuci, dar săracă în carbohidrați și cât mai puțin în zahăr, este cea mai bună opțiune - chiar și pentru persoanele sănătoase. Aceasta este dovada nu numai din studii observaționale, ci și din studii de intervenție. Prin urmare, DAPM consideră necesară urgent revizuirea și flexibilizarea recomandărilor DGE cu privire la problemele reale ale populației. "
Dr. med. Johannes Scholl, primul președinte al Academiei Germane de Medicină Preventivă e.V.
„DGE s-a ocupat de problema abordată în petiție și lucrează la soluții. Independent de aceasta, anul trecut a fost înființat în DGE un grup de lucru pentru recomandări legate de produsele alimentare. Acest lucru va avea ca rezultat o revizuire adaptată a modelelor grafice și a recomandărilor. Până în vară, DGE va modifica „regulile 10” în conformitate cu dovezile din orientările actuale. ”
Prof. Dr. oec. trofeu. Bernhard Watzl, purtător de cuvânt pentru recomandările alimentare DGE-AG, Institutul Max Rubner, Karlsruhe
„Petiția arată că este nevoie de clarificări pentru a înțelege recomandările noastre. S-a menționat adesea îngrijorarea că îngrijirea individuală nu ar fi posibilă. Dar acesta este exact scopul sfaturilor nutriționale și este în conformitate cu declarațiile științifice ale DGE. O altă critică se referea la validitatea bolilor. Aici ne referim la liniile directoare ale asociațiilor profesionale relevante. După ce situația a fost clarificată, DGE și Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate îi vor informa pe toți cei implicați despre rezultat. "
Prof. Ulrike Arens-Azevкdo, președintele DGE
„Ghidul de prevenire a GKV (10) se aplică serviciilor GKV în prevenirea primară și promovarea sănătății. Mai multe institute și societăți, inclusiv DGE, au fost implicate în dezvoltarea versiunii actuale din 9 ianuarie 2017. Suntem în discuții cu DGE și comunitatea GKV, inclusiv ZPP, despre certificarea cursurilor de nutriție. Sunt optimist că va exista o soluție practică la problemele discutate în prezent în cadrul cooperării constructive. "
Dr. phil. Volker Wanek, Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate, Unitatea de Prevenire