Eliminarea colonului - Adventrum

Pe lângă diverticuloza intestinului gros, cel mai frecvent motiv pentru îndepărtarea colonului (rezecția colonului) sunt polipii sau carcinoamele care nu pot fi îndepărtate endoscopic. În funcție de ce secțiune a colonului este afectată, se face distincția între diferite intervenții, care sunt explicate mai jos. În cazul bolilor speciale, cum ar fi boala inflamatorie cronică a intestinului sau polipoză a colonului, îndepărtarea completă a colonului (colectomie totală) este indicată ocazional.

cazul bolilor

Colonul este împărțit în diferite secțiuni:
1. Apendectomie (cecum)
2. Colon ascendent (colon ascendent)
3. Colon transvers (colon transversum)
4. Colon descendent (colon)
5. Sigma (Colon sigmoideum)
6. rect

Alte secțiuni intestinale sunt:
7. Intestinul subțire
8. Duoden (duoden)
9. Rădăcina intestinală (mezenter)

Ce cerințe trebuie îndeplinite

O colonoscopie se efectuează întotdeauna înainte de rezecția colonului, în cazul bolilor benigne pentru a examina întregul organ, în cazul carcinoamelor pentru a exclude alte tumori. În cazul cancerului de colon, se efectuează întotdeauna o tomografie computerizată sau o examinare cu ultrasunete pentru a determina amploarea bolii și pentru a identifica orice metastaze (ramuri) de ex. de descoperit în ficat.

Ce se întâmplă înainte de operație

Pacienții afectați intră de obicei în spital cu o zi înainte de operație. Veți fi întâmpinat de îngrijitori și veți fi introdus în procesul obișnuit. Anestezistul vă vizitează și vă explică forma anesteziei, care constă adesea într-o combinație de anestezie lombară și de intubație. Dacă este posibil, vizitez și pacientul la prelegere și răspund personal la orice întrebare. O clismă mică este de obicei suficientă pentru a pregăti intestinul, care se administrează dimineața cu o oră înainte de operație.

Ce se face exact în timpul operației

În funcție de segmentul de colon afectat, o parte definită a colonului este eliminată. Aceste operații se efectuează de obicei laparoscopic, chiar și în cazul cancerului. În cazul unei localizări tumorale dificile (de exemplu, flexură, colon transvers), este încă recomandată o intervenție chirurgicală deschisă prin laparotomie, datorită unei imagini mai bune. Pentru procedura laparoscopică avem de obicei nevoie de între 5 și 7 accesuri mici, care necesită aproximativ 5-12 mm incizii cutanate. O incizie în abdomenul central stâng sau drept este lărgită în cursul operației, astfel încât intestinul să poată fi extras și îndepărtat (rezecat).

În cazul unei boli benigne, cum ar fi diverticuloza, mezenterul (rădăcina intestinului) este disecat aproape de intestin. În cazul unui carcinom, rădăcina intestinului este tăiată central pentru a elimina orice ganglioni limfatici care ar putea fi afectați.

În chirurgia colonului, diferențiem următoarele rezecții clasice. În funcție de localizarea tumorii, sunt posibile și rezecții atipice sau extinse.

cazul bolilor

Rezecția ileocecală este adesea legată de îndepărtarea inflamațiilor locale (de exemplu, boala Crohn) sau a polipilor mai mari. Cecul cu apendicele și o parte a intestinului subțire sunt îndepărtate. Legătura dintre intestinul subțire și colonul ascendent se face cu o sutură sau o capsator.

eliminarea

Hemicolectomia dreaptă se efectuează atunci când o tumoră este prezentă în zona cecului sau a colonului ascendent. În cazul bolilor maligne, rădăcina intestinului (mezenterul) este întotdeauna rezecată pentru a îndepărta ganglionii limfatici posibil afectați.

adventrum

Această operație este relativ rară. În cazul unui carcinom, rezecția se extinde la dreapta sau la stânga, în funcție de localizarea tumorii. Anastomoza se face de obicei manual între cele două butucuri de colon rămase. Datorită prezentării dificile din acest domeniu, rezecția transversală este adesea efectuată deschis.

cazul bolilor

Această operație este utilizată pentru tumorile din zona hemicolonului stâng. Și aici, mezenterul este rezecat, de asemenea, pentru a elimina tumora cu orice ganglioni limfatici afectați. Resp. Transvers. colonul descendent este apoi conectat la rect.

cazul bolilor

În timpul acestei operații, așa-numita sigma și o parte a rectului superior sunt îndepărtate. În consecință, operația este cunoscută și sub numele de rezecție rectosigmoidă.

Sunt posibile complicații în timpul operațiilor, cum ar fi sângerări și leziuni ale unui organ (stomac, splină, intestine, uretere), dar din fericire foarte rare. Detectarea imediată a problemei și repararea profesională a prejudiciului sunt importante, ambele fiind condiții prealabile pentru a se asigura că pacientul nu suferă niciun dezavantaj.

În cazul oricărei operații laparoscopice, este posibil ca, din cauza unei complicații sau a unor probleme tehnice, să fie mai bine dacă operația este efectuată în mod deschis. Asta înseamnă trecerea de la laparoscopie la laparotomie. Acest lucru nu numai că duce la o tăietură mai mare, ci necesită și utilizarea altor instrumente. Trecerea la chirurgia deschisă nu este considerată o complicație, ci mai degrabă o măsură pentru siguranța și bunăstarea pacientului.

Ce se întâmplă după operație

Pacienții stau în secția de trezire la câteva ore după operație și apoi se pot întoarce în cameră. Puteți bea în aceeași seară, a doua zi există lichid și a doua zi mâncare solidă.

După câteva zile, cateterul epidural (anestezie lombară), cateterul urinar (dacă este introdus în timpul operației) și perfuzia pot fi îndepărtate. La sfârșitul operației, inciziile cutanate sunt de obicei închise cu o tehnică specială de sutură care este ascunsă sub piele și se va dizolva de la sine. În consecință, medicul de familie nu mai trebuie să scoată firul. Într-o laparotomie, pielea este adesea închisă cu cleme care pot fi îndepărtate de medicul de familie după 10-12 zile.

Dacă nu există complicații, pacienții pot merge de obicei acasă după aproximativ o săptămână. Complicațiile posibile după rezecția colonului sunt: ​​sângerări, infecții și complicații generale. În scurgerea anastomotică rară, adică Dacă legătura dintre capetele intestinelor nu se vindecă complet și scaunul se scurge în cavitatea abdominală, trebuie efectuată de obicei o altă operație. Anastomoza trebuie cusută sau restabilită, ceea ce duce adesea la laparotomie. Foarte rar trebuie creat un anus artificial (stomă), dar în majoritatea cazurilor acest lucru poate fi inversat.

Cum ar trebui să te comporti acasă?

După o procedură laparoscopică, 2-3 săptămâni sunt de obicei suficiente pentru recuperare. După o laparotomie, ar trebui să se abțină de la a transporta sarcini grele și de a face mișcare timp de 4 săptămâni. Puteți reveni rapid la dieta obișnuită; în mod normal, nu este necesară o dietă specială.

Verificarea primară de urmărire are loc întotdeauna la medicul de familie. Pentru un control chirurgical, planific o întâlnire în aproximativ 6 săptămâni.

Cum arată cursul pe termen lung

În funcție de amploarea unei rezecții a colonului, puteți continua să trăiți normal. Schimbările în obiceiurile intestinale pot fi posibile, dar acestea pot fi reglate cu o dietă sănătoasă și cu o mulțime de lichide și numai rareori cu medicamente.