Emaciat și necombatat din clinică înapoi la casă
Doi PDL spun cât de neglijați îi readuc pe rezidenți de acasă de la clinici. Cel mai rău: experți precum Michael Isfort (dip) și Care Climate Index confirmă condițiile
Când managerul de asistență medicală al unei case de bătrâni din Hamburg vrea să-și dezvolte furia la multe spitale, alege cuvinte clare: „Puneți cinci dintre rezidenții noștri unul lângă celălalt și puteți vedea exact care dintre ei a fost externat recent de la o clinică.” Unghii neglijate, neîngrijite lung și murdar, mirositor, pierdut în greutate - lista neglijenței este lungă. „Asta este într-adevăr degradant”, spune PDL, care ar prefera să nu-i citească numele aici.
Ulcere de presiune proaspete și hematoame de perfuzie - se întâmplă, de asemenea
Manuela T. experimentează ceva similar. „Adesea, rezidenții sunt relativ neglijați când se întorc de la spital”, spune managerul de îngrijire senior la Birkholz, o casă cu 136 de locuri în Berlin-Charlottenburg. În plus, ea experimentează adesea că locuitorii se întorc cu răni după o lungă ședere în clinică, au fundul dureros sau călcâiul deschis, „pentru că nu au fost repoziționați suficient”. În plus, există hematoame de perfuzie, „care nu trebuie întotdeauna să aibă în vedere pielea foarte sensibilă care îmbătrânește”, explică PDL: „Unii rezidenți au chiar acces la vene când se întorc în casă”.
Gestionarea descărcării de gestiune reglementată de lege din 2017
Exemplele nu sunt în mod evident cazuri izolate. Îngrijirea la transferul pacienților, de exemplu în gestionarea externării sau îngrijirea post-internare pentru cei care au nevoie de îngrijire, de multe ori nu funcționează fără probleme. Începând cu octombrie 2017, au existat o reglementare legală și un contract-cadru obligatoriu pentru gestionarea descărcării de gestiune, care oferă clinicilor orientări clare.
Insider din industrie: gestionarea descărcărilor de gestiune 2018 chiar mai rău decât 2017
Potrivit Care Climate Index, 44% dintre cei chestionați consideră că tranziția este „problematică”, ceea ce corespunde celui mai slab rating. Comparativ cu 2017, cu alte unsprezece puncte procentuale în plus. Pentru index, Institutul Psyma, în cooperare cu German Care Council (DPR) și Schlüterschen Verlagsgesellschaft, a chestionat 2.226 de reprezentanți din industria sănătății și îngrijirii.
Michael Isfort (scufundare): Gata cu limitele sectorului!
Profesorul Michael Isfort de la Institutul German pentru Cercetări în Asistență Medicală Aplicată (dip) din Köln cunoaște problema. Prin urmare, consiliul de administrație solicită eliminarea separării sectoriale între spital și ambulator și îngrijirea internată: „Toți cei implicați trebuie să se vadă mai degrabă ca furnizori regionali care își unesc forțele și lucrează împreună pentru pacienți.” În cele din urmă, toate activitățile ar avea un impact asupra tuturor celor implicați.
"Abilitățile de zi cu zi nu trebuie să se deterioreze în clinică"
Isfort își poate imagina, de exemplu, că o asistentă medicală merge la spital cu un rezident și lucrează acolo o zi. Cu toate acestea, astfel de considerații au eșuat până acum din cauza problemelor de răspundere și legea performanței. „De îndată ce un rezident stă în ambulanță, el modifică codul de securitate socială”, critică Isfort.
În spital, pacientul nu are voie să facă mult el însuși
Este important să ai grijă și să ai grijă de pacienții din spital astfel încât abilitățile lor de zi cu zi să nu se deterioreze. Pentru a face acest lucru, obiceiurile și abilitățile lor ar trebui luate în considerare. În realitate, totuși, o mulțime de lucruri sunt contraproductive - de exemplu, „dacă un pacient din casă a petrecut mult timp învățând să se spele din nou, dar este apoi complet spălat de personalul de îngrijire medicală din spital”.
Germania are nevoie de spitale prietenoase cu persoanele în vârstă
Alte țări, în special în Scandinavia, sunt parțial mai departe, spune omul de știință care alăptează și se referă la ideea spitalului prietenos cu persoanele în vârstă. Este vorba despre o schimbare de perspectivă care se bazează pe realitățile vieții pacientului și permite experiențelor colegilor de acasă să curgă în tratament. „Această abordare se răspândește din ce în ce mai mult, iar știința geriatrică devine tot mai puternică.” Isfort speră ca sectoarele să crească împreună pe termen mediu, grație generalismului: „Personalul de asistență medicală va cunoaște apoi toate perspectivele și le poate transporta și în spitale”.
Ore de așteptare pentru descărcare de gestiune fără a mânca sau bea
Managerul de asistență medicală din Hamburg a experimentat colaborarea ca un dezastru până acum. Pacienții ajung adesea la sediul său ore după ora anunțată. „Între timp, de obicei nu au luat prânzul sau ceva de băut, dar au așteptat ore întregi undeva pe secție.” Că cineva din spital raportează să anunțe întârzierea, „de fapt nu se întâmplă aproape niciodată”.
Documentele se pierd în drum spre clinică
În plus, documentele nu au ajuns la spital în 50 la sută din cazuri. „Întotdeauna oferim totul într-un singur plic” - testamentul viu, de exemplu, procuri, foaie de transfer și foaia de medicamente actualizată. "Dar, după șase ore, un medic raportează de la spital și este indignat că nu există documente".
Dinții lipsesc, lipsesc drogurile
Faptul că mulți dintre locuitorii săi se întorc chiar și dintr-o spitalizare fără dinți acum declanșează doar ridicarea umerilor. De asemenea, doar câteva spitale au acordat atenție administrării medicamentelor - cel puțin în următoarele două zile. "Din nou și din nou, locuitorii noștri sunt externați fără medicamente chiar și în weekend sau miercuri, când de obicei mulți medici nu au o oră de consultație".
Cardurile de asigurări de sănătate se pierd în clinică
Conform experienței lui Manuela T. la Berlin, cardurile de asigurări de sănătate dispar mai mult, mai ales atunci când pacienții sunt mutați în spital. „Dacă rezidenții se întorc fără card, trebuie să petrecem mult timp făcând apeluri telefonice.” Pot trece zile înainte de a putea obține cardul, mai ales dacă trebuie să solicitați unul nou. „Între timp, nu putem decât să sperăm la bunăvoința medicilor și a kinetoterapeuților”, spune T.
Rezidenții revin cu MRSA și infecții intestinale - fără nicio informație
De asemenea, se pare că dezinformarea este banală. „Într-un caz, am întrebat de două ori dacă un rezident a fost infectat cu un agent patogen multi-rezistent”, își amintește PDL din Hamburg. De fiecare dată a fost refuzat. „Am aflat apoi de la rudele sale că suferea de boli diareice acute. Astfel de informații pur și simplu nu sunt transmise. ”Se întâmplă„ din nou și din nou ca șoferii de ambulanță să fie mascați când îi aduc pe rezidenți înapoi la noi - iar conducerea externării a spus întotdeauna în prealabil că totul este în regulă ”.
Ce pot face casele?
În special în ceea ce privește transmiterea informațiilor, există „încă loc de îmbunătățire”, confirmă Felizitas Bellendorf, consultant pentru piața de îngrijire a centrului de consum din Renania de Nord-Westfalia. Ambele părți ar trebui să facă ceva pentru asta. „Toată lumea trebuie să se întrebe unde există o problemă și cum pot fi îmbunătățite structurile împreună.” În plus, este important să căutați o discuție obiectivă cu spitalul dacă ceva nu merge bine - „de exemplu de către rude și la nivel organizațional de către managerii casei, astfel încât ceva să poată fi permanent îmbunătățit ”, spune Bellendorf.
Formele uniforme ca în Essen ajută
Ar fi ideal dacă „toată lumea într-un oraș este de acord și există proceduri clare la care toată lumea respectă”. La Essen, de exemplu, conferința de sănătate și îngrijire a orașului a dezvoltat ghidul pentru pacienți din Essen. Cu ajutorul unor formulare standardizate, comunicarea dintre cabinetele medicale, serviciile de îngrijire medicală, spitalele, căminele de îngrijire medicală, ospiciile și facilitățile de reabilitare ar trebui să fie facilitată și accelerată, potrivit primăriei. Participă toate spitalele și mai mult de două treimi din toate căminele, serviciile de îngrijire medicală și facilitățile de reabilitare. O formă de tranziție a pacientului și alte forme, cum ar fi psihiatria/dependența, MRE, îngrijirea paliativă și apendicele plăgii sunt disponibile pentru descărcare pe Internet și sunt actualizate periodic.
Ce pot învăța casele de la spitale
„Obiectivul comun este ca pacienții să fie bine și să nu existe întreruperi în aprovizionare. Resurse trebuie, de asemenea, eliberate pentru acest lucru ", subliniază Felizitas Bellendorf. Toată lumea poate beneficia. Personalul de asistență medicală din spital, de exemplu, află unde un pacient are nevoie de sprijin, iar colegii din casă experimentează în mod ideal ceea ce își amintește cu drag un fost PDL din Renania: „În acel moment, ne-a sunat un specialist din clinică care era acolo intens ocupat cu gestionarea rănilor și îngrijirea stomacului. De la ea am primit ajutor detaliat pentru îngrijiri suplimentare ".
"Recent nu am aflat despre moartea unui rezident"
Cu toate acestea, există încă o lipsă de comunicare în multe locuri. „Experimentăm, de asemenea, că nimeni nu ne informează când rezidenții din spital sunt transferați într-o altă secție sau chiar într-o altă clinică”, spune directorul de asistență medicală T. din Berlin. Acest lucru este enervant nu numai pentru rude, ci și pentru echipa lor de îngrijire, care contactează pacienții cel puțin o dată pe săptămână sau organizează o vizită, descrie T.: „Recent, nici măcar nu am aflat că un rezident a murit”.