Embolie pulmonară Cauze, factori de risc, simptome, tratamente

factori

În ciuda progreselor semnificative realizate, în special în ceea ce privește prevenirea și grijă,embolie pulmonară rămâne o patologie frecventă și recurentă, în special la vârstnici. Într-adevăr, prezintă mortalitate și morbiditate semnificative, constituind astfel o problemă majoră de sănătate publică. Astfel, frecvența sa este estimată la 100.000 de cazuri pe an în Franța, inclusiv 5.000 până la 10.000 de decese.

Cu toate acestea, impactul său a fost puțin studiat, ceea ce face ca aceste cifre să fie subestimate. Incidența anuală aembolie pulmonară a fost de 60/100 000 de persoane.

Această patologie este mai frecventă la vârstnici, indiferent de sex.

Definiție

embolie pulmonară este o obstrucție parțială sau totală a uneia dintre arterele pulmonare sau una dintre ramurile sale de o cheag de sânge. În majoritatea cazurilor, este cauzată de un cheag de sânge, care se formează de obicei la nivelul membrelor inferioare (în timpul unui flebită sau a tromboză venoasă).

A cheag se poate desprinde de peretele venos și poate migra către inimă. contracțiile inimii propulsează cheagul din ce în ce mai mult în arborele pulmonar până când acesta se blochează acolo, împiedicând alimentarea cu oxigen a întregii părți a plămânului furnizate în mod normal deartera obstrucționat. Prin prevenirea irigării plămânilor,embolie pulmonară poate fi fatală, dar gestionarea promptă și tratamentul adecvat pot reduce considerabil riscul de deces.

Embolia pulmonară apare aproape întotdeauna împreună cu tromboză venoasă profundă (TVP). Ca rezultat, medicii numesc mai frecvent combinația acestor două patologii „tromboembolism venos”. Gravitateaembolie pulmonară depinde de mărimea porțiunii de plămân deservită de artera blocată și de funcția cardiopulmonară a pacientului.

Factorii de risc pentru această patologie sunt multipli, iar simptomele sunt cel mai adesea bruște. În plus, pot fi dificil de recunoscut deoarece variază de la persoană la persoană. Deși oricine poate dezvolta un tromboză venoasă adânc și a embolie pulmonară, anumiți factori agravanți cresc riscul de a dezvolta boala, cum ar fi inactivitatea, cancerul sau intervențiile chirurgicale.

Cauze și factori de risc

Majoritatea embolie pulmonară sunt cauzate de formarea unui cheag de sânge la nivelul piciorului (de obicei la nivelul gambei), cunoscut sub numele de tromboză venoasă profundă (TVP), și care se detașează de patul vascular pentru a migra către plămâni, obstrucționând astfel arterelor și arteriole pulmonare.

Însă cheaguri de sânge nu sunt singurii responsabili pentruembolie pulmonară. De fapt, arteriolele pulmonare pot fi blocate și de o picătură de grăsime (în timpul unei fracturi osoase), o bulă de aer (boală de decompresie, în timpul unei scufundări), o picătură de lichid amniotic (în timpullivrare), de celulele tumorale (migrarea celulelor tumorale), a embolie aterosclerotică (fragment de placă de aterom), sau chiar a embolie septică sau parazit (în caz de infecție gravă).

Liniște

Toate circumstanțele care favorizează imobilizarea prelungită și odihna la pat (imobilizarea într-o piesă, boli) sunt însoțite de o încetinire a circulatia sangelui (staza de sânge) propice formării unui cheag. Și anume, imobilitatea pentru o lungă perioadă de timp poate încetini semnificativ fluxul de sânge. Mulți pacienți sunt nevoiți să stea nemișcați după boală accident vascular cerebral (Accident vascular cerebral), după o accidentare sau o operație sau când călătoriți într-o călătorie lungă cu avionul, trenul sau mașina.

Vase de sânge deteriorate

Modificarea unui vas de sânge promovează formarea și agregarea cheaguri de sânge. Navele pot fi deteriorate în urma unor leziuni cum ar fi oasele rupte sau leziuni musculare severe sau în urma unei intervenții chirurgicale (risc de tromboză venoasă profundă în special în timpul chirurgiei gineco-obstetricale, chirurgiei ortopedice și chirurgiei pentru patologii canceroase). Inflamația mucoasei vaselor de sânge (vasculită) și unele tipuri de medicamente - cum ar fi chimioterapia - pot afecta, de asemenea, vasele de sânge.

Coagulare excesivă a sângelui

Diferite condiții sunt frecvent asociate cu o promovare a coagularea sângelui, în special cancerul (pe lângă tratamentele de chimioterapie și radioterapie),'insuficienta cardiaca si Boli infecțioase. Există, de asemenea, anomalii constituționale sau dobândite ale sângelui la unele persoane predispozante la dezvoltarea trombozei venoase profunde. Acestea includ sindromul antifosfolipidic (imunodeficiență care face sângele anormal de lipicios) sau trombofilia (predispoziție la tromboză).

Alti factori

  1. Vârstă: riscul este crescut la persoanele de peste 60 de ani;
  2. Istoria cheag;
  3. Istorie de familie;
  4. Supraponderal/obezitate;
  5. Sarcina (riscul este crescut până la șase săptămâni după naștere) și patologiile legate de sarcină;
  6. Tutunul;
  7. Contracepție orală sau terapie hormonală.

Este rar să ai un embolie pulmonară unic. În majoritatea cazurilor, mai multe cheaguri sunt implicate, dar nu neapărat toate în același timp. Zone de țesut pulmonar irigate de fiecare arteră blocată sunt private de sânge oxigenat bogat în substanțe nutritive, ducând la necroză tisulară: vorbim despreinfarct pulmonar. Deoarece plămânul este parțial nefuncțional, oxigenarea către restul corpului este redusă.

Simptome și factori de risc

Simptome aleembolie pulmonară poate varia foarte mult, în funcție de întinderea zonei pulmonare afectate, de dimensiunea cheagului și de starea pacientului - în special în prezența Boala de plamani sau cardiac subiacent.