Embolizare bariatrică Tratament nou pentru obezitate
Miercuri, 3 aprilie 2019
Baltimore - embolizarea arterelor care alimentează fundul gastric cu sânge ar trebui să reducă pofta de mâncare și greutatea corporală prin inhibarea producției de hormoni în membrana mucoasă. Rezultatele unui studiu clinic deschis în radiologie (2019; doi: 10.1148/radiol.2019182354) arată că abordarea este sigură, dar succesul a fost moderat.
Cel mai eficient tratament al obezității constă în prezent în operații bariatrice care reduc dimensiunea stomacului și/sau scurtează calea de absorbție în intestinul subțire. Efectul gastrectomiei mânecii și al bypass-ului Roux-en-Y nu se bazează doar pe restricția mecanică a aportului de alimente. Majoritatea experților sunt de acord că și factorii hormonali joacă un rol. Operația duce la o secreție redusă de grelină, care este produsă în principal în fundul gastric și stimulează centrul apetitului în hipotalamus. Grelina este considerată cel mai puternic hormon care induce foamea.
Producția de grelină în fundul gastric poate fi, de asemenea, redusă fără intervenție chirurgicală prin blocarea arterelor care furnizează sânge mucoasei stomacului. În studiul BEAT asupra obezității („Embolizarea bariatrică a arterelor pentru tratamentul obezității”), acest lucru a fost realizat folosind un cateter.
Doi radiologi cu intervenție experimentată au cercetat mai întâi trunchiul celiac din zona inghinală printr-o arteră din braț. De acolo, alimentarea cu sânge a fundului gastric a fost examinată într-o angiografie. Radiologii au injectat apoi microparticule cu dimensiuni cuprinse între 300 și 500 µm fie în artera gastrică stângă, fie în artera gastroepiploică stângă pentru a obstrucționa vasele. Datorită aportului de sânge colateral, acest lucru nu pune în pericol fluxul de sânge către peretele stomacului. Cu toate acestea, furnizarea membranei mucoase este restricționată.
În cadrul studiului deschis, niciunul dintre cei 20 de participanți nu a avut complicații majore. După cum raportează Clifford Weiss de la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins din Baltimore și colegii săi, 8 pacienți s-au plâns de greață, vărsături sau dureri abdominale după embolizare. Simptomele au regresat în decurs de 24 până la 48 de ore, astfel încât toți pacienții ar putea fi externați acasă. La două săptămâni după tratament, au fost observate ulcerări superficiale ale membranei mucoase într-o gastroscopie la 8 pacienți, dar acestea s-au vindecat fără consecințe. Tuturor pacienților li s-a prescris profilactic omeprazol și sucralfat.
După procedură, participanții obezi (IMC 45 kg/m 2) și-au pierdut treptat greutatea. Reducerea greutății corporale excesive după 1 lună a fost în medie de 8,2 la sută (interval de încredere de 95 la sută 6,3 până la 10 la sută), după trei luni 11,5 la sută (8,7 până la 14 la sută), după șase luni 12, 8 la sută (8,3 la 17 la sută) și după douăsprezece luni 11,5 la sută (6,8 la 16 la sută).
aerzteblatt.de
Participanții au pierdut în medie 7,2 kilograme. Prin urmare, reducerea greutății a fost mai mică decât după o operație bariatrică. Cu toate acestea, pacienții au fost scutiți de consecințele unei operații cu modificări permanente ale anatomiei.
Pierderea în greutate a fost însoțită de o scădere a foamei, care a început după câteva săptămâni. Participanții au răspuns cu o evaluare mai bună a calității vieții lor în chestionarul specific IWQOL-Lite pentru boală („Impactul greutății asupra calității vieții Lite”) și în chestionarul general SF-36 („Sondaj scurt de sănătate”).
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: