En Marche - Pastile la microscop

de Joëlle Delvaux - 03 iulie 2017

Partajare Facebook
Partajare Twitter
Partajare tipărire
Partajare e-mail

Pastilele contraceptive sunt cea mai utilizată metodă contraceptivă. Dar riscurile asociate hormonilor? Cum se disting tipurile de pastile? Punctul de mai jos.

„Am știut întotdeauna că pilula contraceptivă prezintă riscul de accidente vasculare și cardiace, spune dr. Xavier De Muylder, șeful departamentului de ginecologie, obstetrică și infertilitate de la Clinique St-Jean din Bruxelles. La mijlocul anilor 1950, pilula au evoluat semnificativ pentru a îmbunătăți toleranța, a reduce efectele secundare, cum ar fi creșterea în greutate, umflarea sânilor, greața, durerile de cap și migrenele și pentru a reduce riscurile vasculare, cerebrale și cardiace. ”.

„Accidentele vasculare sunt din fericire foarte rare la femeile aflate la vârsta fertilă”, observă dr. De Muylder. Astfel, riscul de tromboză venoasă (tromboflebită sau embolie pulmonară) este de 0,5 la 1 caz la 10.000 de femei care nu utilizează pilula. Acest risc este dublat cu pastilele din a doua generație și înmulțit cu trei sau patru cu cele din generația a 3-a sau a 4-a. Cu toate acestea, rămâne mai mică decât cea care există în timpul sarcinii (înmulțită cu șase sau chiar mai mult în funcție de unele date).

„Cu toate acestea, pilula combinată (care combină estrogenul și progestogenul) având tendința de a deteriora vasele, este contraindicată femeilor cu riscuri cardiovasculare, continuă dr. De Muylder care menționează printre acestea hipertensiune arterială, anomalii ale coagulării, antecedente de flebită, diabet controlat. De asemenea, este contraindicat fumătorilor cu vârsta peste 35 de ani, întrucât combinația pilulei și tutunului crește considerabil riscul de evenimente cardiovasculare după această vârstă ".

În prezența factorilor de risc sau a unui istoric de tromboembolism venos, se va alege un progestogen la doze mici pe cale orală sau sub formă de DIU atunci când se dorește contracepția hormonală.

„Indiferent de tipul pilulei combinate, pericolul trombotic este cel mai mare în primul an de utilizare, precizează în continuare dr. Isabelle Crabbé, medic generalist care se consultă în planificarea familială și în spitale. Îi îndemn întotdeauna pe fetele tinere să nu întrerupă contracepția, deoarece riscul începe din nou de fiecare dată când își iau din nou pilula, chiar dacă este la fel ca înainte. Odată început, dacă totul este bine, idealul este să continuați să luați pilula până când se dorește sarcina sau dacă doriți să schimbați contracepția ", sfătuiește ea.

Medicul, un rol cheie

„O discuție aprofundată cu medicul generalist, ginecologul său sau într-un centru de planificare familială este întotdeauna necesară pentru a începe contracepția, pledează la rândul său Dr. François Sumkay, medic în direcția medicală a Mutualității Creștine. Medicul va lua în considerare împreună cu pacientul său ceea ce i se potrivește cel mai bine dintre diferitele metode hormonale și non-hormonale (1), în funcție de vârsta, situația, anamneza, istoricul personal și familial, adaugă el. De multe ori fetele tinere cer să li se prescrie acest brand sau altul folosit de prietena sau sora lor, dar nu de aceea le va conveni ”, notează el.

Este necesar să se facă un bilanț pentru a căuta posibili factori de risc. De asemenea, se recomandă evaluarea regulată, ținând cont în special de vârstă, de modificările stilului de viață, de dorința posibilă de sarcină. „Dar dacă pilula este adecvată și nu există nicio modificare vizibilă, nu există niciun motiv să o schimbăm”, sfătuiește dr. Crabbé.

Recomandări ?

Centrul belgian pentru informații farmacoterapeutice (CBIP) - care oferă părților interesate din domeniul sănătății o sursă neutră de informații despre medicamente, în afara influenței industriei farmaceutice (2) - este foarte clar: regula generală este de a prescrie cea mai mică doză de estrogen care poate fi bine tolerat oferind în același timp cea mai bună eficacitate. Într-un articol recent scris, el sugerează în mod explicit să prefere pastilele combinate care conțin progestative norgestimate, noretisteronă sau levonorgestrel (contraceptivele de a doua generație) în combinații care conțin progestine prezente în pilulele de generația a 3-a și a 4-a. tromboembolism venos și accident vascular cerebral. „Acest risc crescut - limitat în număr absolut - este cunoscut de mulți ani. Avantajele sugerate cu aceste contraceptive asupra parametrilor metabolici sau asupra calității vieții nu au fost niciodată demonstrate din punct de vedere clinic ", mai specifică CBIP.