Encefalita acută a copilului și meningoencefalita
Encefalopatia sau observarea clinică a unei stări modificate de conștiință însoțită de cefalee, semne neurologice sau febră, prezintă o provocare de diagnostic pentru medici. Lista tulburărilor infecțioase și neinfecțioase care pot fi asociate cu encefalopatia, cu sau fără pleocitoză de lichid cefalorahidian (LCR), este lungă și complexă. Ar trebui luată o abordare sistematică a acestor pacienți pentru a maximiza probabilitatea de a determina cu exactitate cauza etiologică a bolii și pentru a se asigura că este inițiat un tratament precis și precoce. Articolul de fundal scris de Ford-Jones și colegii săi și revizuit de Comitetul pentru Boli Infecțioase și Imunizare al Societății Canadiene de Pediatrie (paginile 33-41) discută diagnosticul diferențial, abordarea investigativă și cunoștințele actuale ale encefalomielitei demielinizante acute și prezintă posibilitățile terapeutice cruciale managementul encefalitei copilariei.
Comitetul pentru Boli Infecțioase și Imunizare al CPS recomandă următoarele acțiuni:
Evaluarea tuturor copiilor ar trebui să includă un chestionar pentru identificarea pacienților cu encefalopatie. Simptomele encefalopatiei includ conștiința modificată, cum ar fi letargia, precum și tulburări de comportament și limbaj, cum ar fi disfazie, afazie și pierderea memoriei. Rămâne de stabilit dacă prezența sau absența iritației meningeale reprezintă o observație clinică majoră sau neglijabilă. La diagnosticarea encefalopatiei, trebuie efectuat un chestionar detaliat și detaliat pentru a stabili factorii de risc pentru contact, cum ar fi boala anterioară, călătoria sau mușcăturile de insecte.
Copiii cu encefalopatie trebuie transferați rapid la un centru medical terțiar dacă starea lor nu se îmbunătățește în 24 până la 48 de ore pentru a efectua teste de diagnostic (imagistică specializată și evaluări microbiologice) și pentru a optimiza tratamentul. Meningoencefalita virală necomplicată sau bolile legate de exantem sunt ușor de gestionat și transferul nu este necesar. La transferul unui pacient, o probă de ser (și LCR, dacă este cazul) trebuie furnizată la scurt timp după internare.
Este necesară investigarea rapidă a tuturor copiilor pentru a identifica infecțiile sistemului nervos central care răspund la tratamente specifice, cum ar fi aciclovirul pentru encefalita acută a virusului herpes simplex și corticosteroizii împotriva encefalomielitei demielinizante și pentru a identifica alte cauze tratabile ale encefalopatiei, cum ar fi sepsis, tulburări metabolice sau angiită.