Encefalopatia alcoolică - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Encefalopatia alcoolică - Deteriorarea celulelor creierului din cauza consumului de alcool. De obicei la sfârșitul II - începutul III. Etapa alcoolismului, deși este posibil un început mai devreme. Poate apărea acut sau cronic. Este însoțit de tulburări mentale, somatice și neurologice. Deteriorarea caracteristică a poftei de mâncare, pierderea în greutate, deteriorarea coordonării motorii, oboseala constantă, anxietatea, instabilitatea dispoziției și afectarea memoriei. Sunt posibile tulburări delirante și halucinaționale. Tratamentul este conservator.
Encefalopatia alcoolică
Encefalopatia alcoolică este o boală care este însoțită de distrugerea celulelor creierului sub influența alcoolului. Boala apare de obicei puțin înainte sau după trecerea de la stadiul II al alcoolismului la stadiul III. Durata consumului constant de alcool înainte de apariția simptomelor variază de la 7 la 20 de ani, dar este posibil ca boala să înceapă mai devreme. În unele cazuri, în absența alcoolismului, simptomele pot apărea pe fondul consumului periodic de alcool.
Encefalopatia alcoolică este o boală gravă și necesită un tratament calificat din timp. Numărul deceselor în această patologie, potrivit diferiților experți în domeniul narcologiei, este de 30-70%. În alte cazuri, rezultatul este în mare parte o tulburare mentală de severitate variabilă. Posibilă dezvoltare a sindromului psihoorganic, a sindromului pseudo-paralitic sau a demenței. Tratamentul pentru encefalopatia alcoolică este lung, efectuat într-un spital narcologic.
Cauzele dezvoltării encefalopatiei alcoolice
Motivul dezvoltării acestei boli în marea majoritate a cazurilor este utilizarea pe termen lung a unor doze mari de alcool. De regulă, apariția simptomelor este precedată de bing care durează săptămâni sau luni sau consumul zilnic de alcool care a fost utilizat de mai mulți ani. Riscul apariției bolii este crescut prin utilizarea de lichide tehnice și înlocuitori de alcool. Uneori boala se dezvoltă datorită caracteristicilor individuale ale corpului pacientului în absența alcoolismului, pe fondul consumului regulat de doze mici de alcool sau a exceselor alcoolice rare.
Accentul bolii se pune pe tulburările metabolice caracteristice alcoolismului. Rolul principal îl joacă lipsa vitaminelor (în primul rând - grupa B). Odată cu utilizarea constantă a alcoolului, nevoia organismului de vitamina B1 crește și nivelul său scade. Acest lucru se datorează unei diete monotone neregulate, pierderii poftei de mâncare în timp ce beți, deteriorării absorbției vitaminei B1 în intestin și afectării funcției hepatice. Consecința deficitului de B1 sunt tulburările metabolice din creier. Problema este agravată de lipsa vitaminelor P și B6. Lipsa acestor vitamine afectează și mai mult funcțiile sistemului digestiv, iar capilarele din creier devin mai permeabile, ceea ce poate duce la edem al creierului.
În funcție de rata de dezvoltare, simptomele predominante, caracteristicile fluxului și opțiunile de rezultat, există două grupuri de encefalopatii alcoolice: acută și cronică. Encefalopatiile acute includ polencefalita hemoragică (sindromul Guye-Wernicke), encefalopatia acută atenuată și encefalopatia cu un curs fulminant. În anamneza pacienților cu encefalopatii cronice, se dezvăluie de obicei psihoze alcoolice severe sau encefalopatii acute. Există două forme de encefalopatie alcoolică cronică: psihoză korsakoviană (paralizie alcoolică, psihoză polineurică) și pseudo-paralizie alcoolică.
Encefalopatii alcoolice acute
La început există simptome - precursori ai bolii. Există astenie combinată cu tulburări ale somnului și ale apetitului. Pacienții se simt dezgustați de alimente bogate în grăsimi și proteine și preferă alimentele bogate în carbohidrați, care contribuie la agravarea tulburărilor metabolice care apar deja. Uneori se dezvoltă anorexie. Se dezvăluie tulburări ale tractului gastro-intestinal. Adesea (mai ales dimineața) există greață și vărsături. Posibile dureri abdominale, eructații, arsuri la stomac și tulburări de scaun. Starea fizică a pacienților se deteriorează rapid, scade greutatea și epuizarea crește. Pot exista semne de polineuropatie alcoolică.
Encefalopatia lui Gaye-Wernicke în versiunea clasică începe cu delir de severitate moderată. Pacienții experimentează iluzii vizuale fragmentare monotone și halucinații combinate cu mișcări repetitive complexe. Perioadele de excitare sunt înlocuite de episoade scurte de imobilitate, tonusul muscular rămâne crescut în timpul acestor episoade. Pacienții bolborosesc sau țipă și comunicarea productivă devine imposibilă.
Există umflături ale feței combinate cu epuizare generală. Există ataxie, sunt dezvăluite mai multe tulburări neurologice (nistagmus, diferite dimensiuni ale pupilei, pareze exprimate în mod incorect etc.). Temperatura corpului este crescută, pulsul și respirația sunt mai frecvente, există o tendință de scădere a tensiunii arteriale pe măsură ce starea generală se agravează. Din partea sistemului digestiv, se observă decolorarea limbii (violet-roșu) și mărirea ficatului. Posibile tulburări ale scaunului. Dacă simptomele clinice se înrăutățesc, se dezvoltă tulburări progresive ale conștiinței - de la anestezie ușoară la stupoare. În cazurile severe, se dezvoltă o comă.
Moartea poate apărea la 10-15 zile după apariția primelor simptome ale delirului. Probabilitatea unui rezultat fatal crește atunci când bolile intercurente sunt legate - pneumonie, leziuni de presiune etc. Dacă evenimentele se dezvoltă favorabil, delirul durează de la 3 săptămâni la 1,5 luni. Rezultatul bolii este sindromul psihoorganic, care se manifestă prin neajutorare mintală, tulburări de memorie și pierderea capacității de adaptare la viața de zi cu zi. La pacienții cu voință, capacitate limitată de muncă și rezistență la stres. Este posibilă trecerea de la o encefalopatie alcoolică acută la una cronică.
Encefalopatia acută slăbită începe cu etape preliminare sub formă de astenie, tulburări de dispoziție, pierderea poftei de mâncare și tulburări de somn. Există o teamă marcată și înclinație pentru ipohondrie. Tulburările neurologice sunt reprezentate de nevrita plictisitoare. Perioada prodromală durează 1-2 luni, apoi se dezvoltă delirul. După părăsirea psihozei, există încă fenomene reziduale sub formă de astenie și tulburări de memorie lungă care nu pot fi corectate din punct de vedere medical.
Forma superficială a Encefalopatia alcoolică se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și un curs nefavorabil, cu consecințe adesea fatale. Durata precursorilor este de aproximativ 3 săptămâni. Apoi, există psihoză severă, însoțită de tulburări neurologice și somatice severe. Temperatura corpului crește la 40-41 de grade, se observă tulburări progresive ale conștiinței. Coma și apoi moartea apar în câteva zile. La pacienții supraviețuitori, după încetarea delirului, se dezvoltă un sindrom pseudoparalitic - neatenție, un sentiment de satisfacție completă față de sine și de ceilalți, combinat cu o lipsă de critici, o reevaluare a abilităților și comportament absurd.
Encefalopatie alcoolică cronică
Psihoza lui Korsakov va observat mai des la femei, care se manifestă prin memorie afectată, amintiri false și dezorientare. Pacienții au dificultăți în amintirea informațiilor noi, amintindu-și cu greu ceea ce li s-a întâmplat înainte de debutul bolii. Discutând cu pacienții, se dovedește că își amintesc adesea de evenimente care nu erau în realitate. Orientarea în spațiu, loc și timp este dificilă. Se remarcă sărăcia limbajului și a răspunsurilor motorii. Se dezvăluie tulburări neurologice sub formă de nevrită. Atunci când alcoolul este eliminat, simptomele bolii pot fi reduse.
Pseudo-paralizie alcoolică apare de obicei la bărbați. Poate atât dezvoltarea treptată, cât și progresia rapidă a simptomelor după psihoză acută cu alcool. Demența tipică este pierderea cunoștințelor și abilităților anterioare, tulburări de memorie și o scădere a criticilor asupra stării lor. Există asprimea (grosolănie, cinism) combinată cu puternice schimbări de dispoziție. Simptomele neurologice sunt reprezentate de polinevrite, tulburări de vorbire, tremurături ale mușchilor mâinilor și feței.
Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei alcoolice
Diagnosticul se face pe baza istoricului și a simptomelor clinice, diagnosticul diferențial se efectuează cu alte forme de psihoză, schizofrenie, neoplasme maligne și benigne ale creierului. Tratamentul presupune alegerea unui meniu echilibrat, cu un conținut ridicat de proteine și vitamine. Pacienților li se prescriu doze mari de tiamină, nootropice, medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral și creșterea metabolismului în creier. Efectuați tratamentul patologiei somatice însoțitoare.
Un rol important în tratamentul cu succes al encefalopatiilor alcoolice, minimizarea efectelor reziduale și prevenirea tranziției de la forma acută a bolii la encefalopatia cronică este abandonarea completă a alcoolului. Alegerea tacticii și a metodelor de tratare a dependenței de alcool este determinată de medic-narcolog, de la caz la caz. Este posibil să coaseți implantul, să utilizați tratamente medicamentoase, terapia cu hipnosugestie sau codificarea de către Dovzhenko. Este recomandabil să efectuați reabilitare complexă cu supravegherea ulterioară de către un specialist, o vizită la un psihoterapeut sau grupuri de sprijin.