Endocardită - Cauze, simptome și tratament Sănătatea mea

Interiorul inimii este căptușit cu un strat protector asemănător membranei mucoase, căptușeala interioară a inimii. Căptușeala interioară a inimii acoperă cavitățile inimii și vasele de sânge din apropierea inimii și formează structura pliantelor valvei inimii. Dacă bacteriile pătrund în interiorul inimii, ele pot provoca inflamații. Medicii vorbesc despre endocardită. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul endocarditei aici.

Sinonime

definiție

Medicii numesc inflamația endocarditei mucoasei interioare a inimii. Cuvântul este derivat din termenii greci „endo” pentru interior și „kardia” pentru inimă. Alte denumiri sunt endocardita sau inflamația mucoasei inimii. Endocardita are o serie de cauze diferite. Indiferent de cauză, acestea au un lucru în comun: fără tratament în timp util, sunt fatale. Oamenii sănătoși prezintă un risc foarte mic de a dezvolta endocardită. Cea mai frecventă endocardită după boli de inimă sau la persoanele cu defecte cardiace congenitale și/sau înlocuiri ale valvei cardiace.

În principiu, endocardita bacteriană poate fi ușor tratată cu antibiotice. Cu toate acestea, acest lucru presupune că inflamația inimii este chiar diagnosticată. Acest lucru nu este întotdeauna ușor din cauza simptomelor mai ales nespecifice de la începutul bolii. Se recunoaște endocardita ulterioară, cu atât este mai mare riscul apariției complicațiilor care pun viața în pericol, cum ar fi accident vascular cerebral, embolie pulmonară sau embolie cerebrală. Dacă nu este tratată, endocardita este aproape întotdeauna fatală.

O altă provocare în tratamentul endocarditei sunt germenii multi-rezistenți.În practica clinică, numărul cazurilor în care bacteriile cauzale nu mai pot fi combătute cu antibiotice a crescut de câțiva ani.

frecvență

Frecvența endocarditei în Germania nu este foarte ușor de determinat. Experții presupun că până la 6 persoane dezvoltă endocardită pentru prima dată la 100.000 de locuitori și an. Pentru fiecare 82 de milioane de germani există aproximativ 5.000 de cazuri noi de inflamație cardiacă. Majoritatea cazurilor apar până la vârsta de 50 de ani. După aceea, riscul de endocardită la persoanele sănătoase scade semnificativ.

Simptome

Primele simptome ale endocarditei acute sunt atacuri de febră (uneori cu frisoane), sunete cardiace noi și bătăi accelerate ale inimii (tahicardie), precum și retenție de apă în picioare (edem), senzații de frig și transpirații nocturne. Oboseala, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și durerile musculare sau articulare sunt alte simptome timpurii ale endocarditei. Aceste simptome apar într-o mare varietate de afecțiuni medicale. Prin urmare, inflamația mucoasei interioare a inimii este uneori recunoscută târziu în practica medicală.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele endocarditei devin mai specifice. Modificările pielii apar în până la 15 la sută din cazuri. Acestea includ hemoragii cutanate punctiforme mici (petechii), noduli roșiatici de dimensiuni lenticulare pe degete și degetele de la picioare (noduli Osler) și pete roșiatice de doar câțiva milimetri în palmele mâinilor și tălpile picioarelor (leziuni Janeway).

Pe măsură ce endocardita progresează, semnele deteriorării inimii sau ale funcției valvei cardiace cresc. Acestea includ, de exemplu, anemie, dificultăți de respirație, afecțiuni abdominale superioare cu ficat mărit și umflarea splinei și retenție extinsă de apă (edem) în țesut.

Complicații

Inflamația duce la modificări ale structurii țesutului de pe căptușeala interioară a inimii. Dacă părți din aceste creșteri intră în sistemul vascular cu fluxul sanguin, există un risc crescut de ocluzie vasculară care duce la accidente vasculare cerebrale și embolie pulmonară sau renală. În plus, bacteriile pot duce la formarea de abcese în alte organe sau chiar pot provoca otrăvirea sângelui (sepsis).

cauzele

Endocardita este cauzată de o infecție care este aproape întotdeauna cauzată de bacterii. În principal, acestea sunt bacterii Brucella, streptococi, stafilococi sau enterococi. În Germania, fiecare al doilea caz de endocardită este cauzat de bacteria multi-rezistentă Staphylococcus aureus. Virușii și ciupercile sunt în continuare agenți cauzali ai inflamației cardiace. Există, de asemenea, endocardită neinfecțioasă cauzată de procese autoimune.

În endocardita bacteriană, bacteriile se atașează de căptușeala inimii în cavitățile inimii sau vasele de sânge din apropierea inimii și provoacă o reacție inflamatorie. Fără tratament timpuriu, inflamația se răspândește la valvele inimii, care sunt, de asemenea, căptușite cu căptușeala interioară a inimii. Infecția bacteriană și reacțiile sistemului imunitar la aceasta schimbă țesutul mucoasei inimii. Se dezvoltă mici creșteri. Acest lucru are trei consecințe, printre altele.

Pe de o parte, interacțiunea fin echilibrată a valvelor cardiace este perturbată, ceea ce reduce debitul cardiac. Inima încearcă să suplinească această slăbiciune pompând mai tare. Ca urmare, mușchiul inimii continuă să se îngroașe, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă.
Pe de altă parte, există riscul ca părți ale creșterilor de țesut să intre în fluxul sanguin. Acolo se pot așeza în vase și le pot închide. Acest lucru duce adesea la accidente vasculare cerebrale sau la embolii pulmonare sau renale.
Dacă bacteriile continuă să se răspândească prin corp odată cu fluxul sanguin, riscul de otrăvire a sângelui (sepsis) crește.

Cum ajung bacteriile în inimă?

Bacteriile intră cel mai frecvent în inimă prin intervenții chirurgicale și infecții respiratorii bacteriene. Intervențiile chirurgicale includ operații majore și minore pe inimă. Dar o simplă operație dentară sau maxilo-facială poate fi, de asemenea, poarta de intrare pentru bacterii. Chiar și atunci când vă spălați dinții, bacteriile pot ajunge la inimă prin cele mai mici leziuni ale gingiilor sau ale mucoasei bucale. Infecțiile bacteriene tipice care cauzează endocardită sunt pneumonia, bronșita sau infecțiile bacteriene ale tractului urinar. Puncțiile de injecție necurate formează un alt portal de intrare. În special, inflamația mucoasei inimii apare, prin urmare, la dependenții de droguri.

Factori de risc

La persoanele sănătoase, bacteriile nu cauzează de obicei nicio afectare a inimii, ci sunt deconectate de sistemul imunitar. Situația este diferită pentru persoanele cu boli sau malformații ale inimii. În aceste cazuri, bacteriile găsesc adesea cele mai mici suprafețe de atacat, cum ar fi leziunile microscopice, în care se pot atașa și multiplica. Acest lucru se aplică, de exemplu, persoanelor care au suferit deja o operație cardiacă sau care au defecte congenitale ale inimii sau înlocuiri ale valvei cardiace.

examinare

Diagnosticul endocarditei la persoanele sănătoase altfel nu este întotdeauna pus cât mai repede posibil, deoarece simptomele timpurii (vezi Simptome) pot indica o varietate de boli. În plus, inflamația mucoasei interioare a inimii este foarte rară la persoanele fără boli cardiace anterioare.

În marea majoritate a cazurilor, persoanele cu endocardită aparțin grupurilor cu risc care au fost, în general, în tratament cardiac de mult timp. În aceste cazuri, specialiștii știu despre riscul de inflamație cardiacă și despre cum să interpreteze semnele de avertizare. Chiar și la pacienții cu boli reumatice, este mai probabil să se gândească la endocardită. Acolo boala apare uneori ca o complicație a febrei reumatice.

Diagnosticul suspectat de endocardită nu poate fi întotdeauna confirmat în mod fiabil cu o ecocardiogramă. ECG poate rămâne discret. Pe de altă parte, detectarea de laborator a bacteriilor dintr-o probă de sânge oferă securitate.

tratament

Terapia inflamației cardiace depinde de cauză. Tratamentul cu antibiotice poate fi suficient în caz de progresie ușoară sau dacă endocardita nu a provocat încă leziuni tisulare severe. Antibioticele sunt de obicei utilizate și în cazurile de inflamație cardiacă cauzată de un virus pentru a evita suprainfecțiile. Într-o treime bună din cazuri, cei afectați nu răspund la terapia medicamentoasă pentru endocardită.

În aceste cazuri, precum și defecte congenitale ale inimii, leziuni ale valvelor cardiace sau leziuni extinse ale țesuturilor, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

prognoză

Șansele de recuperare după endocardită depind foarte mult de cauză. Dacă este diagnosticat suficient de devreme, 3 din 4 suferinzi vor supraviețui endocarditei bacteriene acute. Persoanele la care mucoasa interioară a inimii în zona valvelor artificiale ale inimii este inflamată sunt deosebit de expuse riscului. Dacă endocardita provoacă insuficiență cardiacă, rata de supraviețuire scade, de asemenea, semnificativ.

În plus, mortalitatea prin endocardită bacteriană a crescut din nou de câțiva ani, ca urmare a rezistenței la antibiotice.

În rare cazuri de endocardită cauzată de ciuperci, până la 80% dintre cei afectați mor.

prevenirea

Igiena orală deficitară și procedurile dentare sunt cauzele majore ale endocarditei. Prin urmare, liniile directoare recomandă profilaxia endocarditei cu antibiotice pentru grupurile de risc înainte de tratamentul dentar sau curățarea profesională a dinților (îndepărtarea tartrului). Grupurile de risc includ persoane:

cu defecte cardiace congenitale severe
care au suferit o intervenție chirurgicală a valvei cardiace
ați dezvoltat o boală a valvei cardiace după un transplant de inimă
ați avut vreodată endocardită.

În general, igiena dentară aprofundată și vizitele regulate la dentist sunt elemente importante în prevenirea inflamației cardiace.