Enervant, dar important - codificarea taxei • medic generalist online
Este obligatoriu pentru facturarea în îngrijirea medicală legală: codificarea corectă a diagnosticelor (ICD-10-GM). Și are, de asemenea, un impact asupra taxei. Acest lucru se aplică și practicii fiecărui medic de familie. La un simpozion al Institutului Central pentru Asigurări Legale de Sănătate din Germania, s-a discutat despre modul în care calitatea codificării poate fi îmbunătățită - cu un bun suport pentru codificare.
Desigur, există subiecte mult mai interesante decât codarea. Dar evaluarea corectă a morbidității este importantă, subliniază experții. Deoarece datorită compensării structurii de risc orientate spre morbiditate (Morbi-RSA) și a fondului de sănătate, se plătesc taxe suplimentare pentru anumite boli. Asta înseamnă: dezvoltarea taxei depinde parțial de codificarea corectă pentru ambulatoriu.
Codificarea este o prostie!
„Codificarea în practica medicului de familie: de ce, cu ce și cum?”: Prof. Dr. Thomas Kühlein, profesor de medicină generală la Spitalul Universitar Erlangen, care a abordat în special problemele status quo-ului și soluțiile posibile. „Părerea medicilor generaliști: codificarea este o prostie!”, A intrat în subiect cu un ochi.
"Morbi RSA este o mare parte din motivul pentru care codificăm", a spus el. Compensarea structurii riscului orientată spre morbiditate acoperă 80 de imagini clinice - de la sepsis la hipertensiune până la starea după transplantul de organe (inclusiv complicații). În timp ce bolile maligne sunt în principal în mâinile specialiștilor, u. A. Diabetul, obezitatea și demența sunt imagini clinice tipice pe care le tratează medicul de familie. Cu o implicare „substanțială” a medicului GP, totuși, se găsesc doar 26 de boli. „Este acesta un motiv pentru a„ chinui ”toți medicii de familie cu întregul CDI?”, A întrebat el.
Cum codifică medicii de familie?
Cu toate acestea, potrivit lui Kühlein, problema nu este doar cu cele 80 de imagini clinice: din peste 15.000 de coduri ICD-10, aproximativ 3.800 sunt asociate cu una dintre aceste boli. "Este ICD-10 clasificarea potrivită în acest scop? Nu avem nevoie mai degrabă de una special concepută pentru practica medicală de zi cu zi?"
Pe baza unui sondaj care s-a ocupat de codificarea diagnosticelor în practicile medicilor generaliști și care a avut loc ca parte a evenimentului de instruire a medicilor generaliști Practica din 2011, Kühlein a arătat cum codifică medicii generaliști. 150 de participanți au completat un chestionar pentru a afla ce persoane din cabinete fac codificarea cu ajutorul căruia, cât timp au nevoie pentru aceasta și dacă este dorită trecerea la un sistem uniform de medic de familie. Rezultatul: medicii generaliști introduc singuri 65% din coduri. Codul majoritar cu ajutorul tezaurului DIMDI (74%), în timp ce 36% și-au întocmit propriile așa-numite liste de case, care sunt destinate să scurteze procesul de codificare. O parte utilizează probabil ambele opțiuni. "Acest lucru arată necesitatea de a face față codării", a adăugat el. Aceste liste de case sunt utilizate deoarece tezaurul este atât de confuz.
Tezaurul extinde numărul de termeni pentru a include sinonime, termeni similari de boală și, la rândul lor, termenii lor. Zi-tezaurul, pe de altă parte, nu este de fapt un tezaur deloc, ci un fel de „listă oficială de case”, extinsă prin codurile Morbi-RSA. Cu toate acestea, ajutorul de codificare Zi este un element-
instrument tronic pe care îl u. A. permite utilizarea Zi-Thesaurus.
ICPC-2 în loc de ICD-10?
Chestionarul a dat un alt rezultat interesant în ceea ce privește aspectul de timp: 60% dintre medici au nevoie de mai puțin de 30 de secunde pentru a codifica un singur diagnostic, 84% mai puțin de 60 de secunde. Și aproape 70% dintre medicii chestionați ar fi dispuși să treacă la o listă standardizată, analogică ICPC-2, pentru sectorul asistenței primare.
Cu ICPC-2, versiunea actuală a Clasificării Internaționale a Îngrijirii Primare, nu doar diagnosticul este clasificat, ci și motivul pentru sfaturi. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a descrie procesele de aprovizionare (diagnostice și terapeutice). Spre deosebire de ICD, diviziunea capitolelor ICPC se bazează pe sisteme de organe. Prin urmare, localizarea are prioritate față de etiologie, ceea ce face ca codificarea clară să fie mai ușoară, a explicat Thomas Kühlein. ICPC-2 se potrivește exact cu ICD-10, conține tabele de conversie (așa-numita cartografiere), ia în considerare doar diagnosticele cu o prevalență de peste 1/1.000 de ani-pacient și clasifică în jur de 300 de diagnostice și 100 de simptome. Asta înseamnă: este reprezentat doar ceea ce se întâmplă ocazional cu regularitate în practica medicului generalist.
Ajutor la codificare
Cu toate acestea, fiecare clasificare este la fel de bună ca implementarea sa în software, a explicat medicul generalist. Problema a rămas peste 200 de sisteme de management de practică (PVS) și, evident, un control redus. Ca soluții, el vede definiția elementelor unui PVS bun, furnizarea de clasificări sau tezaure adecvate, certificarea printr-o taxă suplimentară corespunzătoare și crearea unui stimulent de codificare pentru medicii generaliști.
Dacă ați integra noul ajutor de codificare Zi ca instrument în toate PVS, nu veți avea doar un tip de codificare simplificat, ci și unul uniform. Cu toate acestea, acest lucru probabil nu este compatibil din punct de vedere tehnic cu multe PVS, a spus Kühlein. Și un ajutor suplimentar de codificare, de la care transferați manual codul către propriul dvs. PVS, este greu de utilizat.
Dipl.-Inform. Med. Jie Wu vom Zentralin-
stitut a prezentat noul Zi-Coding Aid (www.kodierhilfe.de) - cu o căutare îmbunătățită, opțiunea de a rezuma și sorta coduri și de a lega codurile individuale la ICD Explorer. Noul ajutor este clar și mai ușor de citit, chiar și pentru dispozitivele mobile, a spus ea. Din noiembrie 2017, acest instrument a fost disponibil și ca aplicație mobilă pentru smartphone-uri și tablete. Cu aplicația, care conține explicații tehnice pentru aproape toate codurile de diagnostic, puteți căuta mai ușor prin ICD-10-GM, spune Jie Wu.
Pentru 2018, OMS a anunțat, de asemenea, că va adopta Clasificarea internațională revizuită a bolilor (ICD-11). Noua revizuire ar trebui să conțină actualizări medicale - precum și clasificarea adecvată deja existentă pentru domeniul medicilor generaliști (ICPC) ca versiune oficială.
Publicat în: Medicul generalist, 2018; 40 (15) paginile 37-38