Enterita cronică - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Enterita cronică - patologie inflamatorie și distrofică a intestinului subțire, care duce la tulburări digestive, funcții de transport și barieră. În simptome, locale (tulburări ale mișcărilor intestinale, flatulență, dureri abdominale) și frecvente (oboseală crescută, iritabilitate, dureri de cap și amețeli, probleme ale pielii, unghiilor și părului, endocrinopatie) semnele, perturbarea tuturor tipurilor de schimb, diferă. Programul de diagnostic include fecale Bakanal, coprogramă, ultrasunete, radiografie și endoscopie cu biopsie. Tratament conservator, dieta este de numit, antibacteriană, terapie de substituție și simptomatică.

Enterita cronică

Enterita cronică este o patologie polietiologică, dezvoltare ca urmare a distrofiei și atrofiei tuturor straturilor peretelui intestinului subțire, manifestată printr-o perturbare a tuturor funcțiilor sale (transport și absorbție a nutrienților, barieră, funcție imunologică, endocrină). După studierea transformărilor morfologice care apar la nivelul intestinului cu enterită cronică, a devenit clar că această boală nu este atât de inflamatorie, cât de distrofică (asociată cu tulburări de alimentație și alimentarea cu sânge a peretelui intestinului subțire). În funcție de nivelul de afectare (primele secțiuni ale intestinului subțire sau sfârșitul), boala poate avea caracteristici ale eunitei (leziune de jejun) fie ileită (patologie ileală).

Deși, care sunt cifrele exacte, o indicație a incidenței enteritei cronice, necunoscută, această patologie este răspândită în populație. Deci, în departamentele specializate de gastroenterologie, studiul patogenezei, clinicile și tratamentul bolilor intestinului subțire, pacienții cu această patologie sunt de cel puțin 90%.

Cauzele enteritei cronice

Cele mai frecvente cauze ale enteritei cronice sunt bolile infecțioase, cu înfrângerea tractului digestiv. Salmoneloză, shigeloză, infecții stafilococice, yersenios, giardioză; Infecția cu Campylobacter, pseudomonade, protei, enterovirus. Rolul invaziilor protozoare și helmintice nu este exclus (viermi rotunzi, criptospori, ligament larg și altele.)

Factori relevanți și nutriționali: deteriorarea mecanică a membranei mucoasei intestinului subțire alimente prea uscate și dense, exces în dieta de condimente și condimente fierbinți, alimente cu conținut scăzut de carbohidrați, abuz de alcool. Cu toate acestea, factorii induși de alimente nu provoacă dezvoltarea patologiei. Această alergie alimentară poate fi parțial urmărită înapoi la acest grup de cauze: efecte intestinale ale toxinelor și sărurilor de metale grele, radiații ionizante; Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (steroizi, AINS, citostatice, antibiotice). Factorii etiologici includ, de asemenea, diverse anomalii ale dezvoltării. Experții atribuie un rol important insuficienței valvei ileocecale și dezvoltării enteritei cronice legate de reflux datorită regresiei conținutului colonului în subțire.

Dezvoltarea inflamației cronice este cauzată și de eșecul mușchiului sfincterian al papilei duodenale mari. Cu această patologie, există un flux continuu de bilă și suc pancreatic în lumenul tractului gastro-intestinal. Sucurile digestive au un efect stimulativ excesiv asupra mobilității și mobilității intestinului subțire, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge și a nutriției, precum și a distrofiei intestinale. Enterita cronică poate provoca, de asemenea, anomalii în structura intestinului subțire, megacolonii, operații transferate pe tractul gastro-intestinal, aderențe și ischemie a organelor abdominale.

Principalele puncte de legătură ale patogenezei sunt inflamația membranei mucoase cu încălcarea ulterioară a regenerării acesteia; Încălcarea imunității locale în intestinul subțire, facilitând pătrunderea microorganismelor în grosimea peretelui, producerea de anticorpi împotriva florei intestinale, a alimentelor, a substanțelor proprii. Este importantă și dezvoltarea disbiozei intestinale, ceea ce duce la eliberarea crescută a toxinei bacteriene, indigestia și absorbția nutrienților (în special grăsimi), diareea cronică și deshidratarea. Există o tulburare în funcționarea aparatului endocrin gastro-intestinal al intestinului subțire, care duce la progresia modificărilor și la exacerbarea încălcărilor proceselor de recuperare; Leziuni la nivelul abdomenului, deci și digestie parietală; Dezvoltarea enzimopatiilor; Modificarea motilității intestinale datorită tipului hipomotor sau hipermotor.

Clasificarea enteritei cronice

Orice enterită cronică este clasificată după:

factor etiologic (toxic, bacterian, parazitar, radiațional, medical, alimentar, postoperator, apare pe fondul unor anomalii de dezvoltare sau alte patologii - secundare);
Localizare (jejunită, ileită, inflamație cronică totală);
modificări morfologice (atrofie moderată, parțială sau totală);
flux (ușor, moderat dificil, dificil);
Faza bolii (remisie, exacerbări);
sindrom clinic principal (indigestie sau absorbție, enteropatie, insuficiență totală a intestinului subțire);
prezența colitei concomitente și a manifestărilor extraintestinale.

Simptomele enteritei cronice

Semnele acestei patologii sunt împărțite în local și general. Localizate sunt controlul vocii, tulburări de defecare, flatulență, dureri abdominale; prea general - o încălcare a tuturor tipurilor de schimburi, insuficiență endocrină, deteriorarea altor organe.

Un simptom tipic al acestei patologii este adesea (de până la 20 de ori pe zi) scaun. Îndemnând să-și facă nevoile imediat după ce a mâncat, cantitatea de fecale a crescut. La defecare, pot apărea tremurături la nivelul membrelor, tahicardie, hipotensiune arterială, slăbiciune. Lichidul fecal, conține bucăți nedigerate de alimente și fibre. Dacă metabolismul lipidic este afectat semnificativ, se constată steatoreea - fecale exagerate, ton gri, strălucitor. Odată cu prevalența predominantă a proceselor de fermentare, fecalele sunt spumoase, reacția sa este acidă. Procesele putrefactive provoacă un miros urât de fecale, reacția sa alcalină.

Flatulența se manifestă prin gaz și durere, trecere după defecare și descărcare de gaz. Apare mai des după-amiaza, când digestia intestinului este deosebit de activă. Durerea abdominală în enterita cronică poate fi cauzată de spasme intestinale, meteorism, mezadenită (inflamația mezenterului intestinal), ganglionită (inflamația ganglionilor vegetativi), motive mixte.

Manifestările frecvente ale enteritei cronice sunt de obicei observate numai în cazuri moderate până la severe, sunt cauzate de tulburări digestive și absorbția nutrienților în intestinul subțire. Aceasta include slăbiciune, iritabilitate, disconfort persistent, cefalee, deteriorarea pielii, a părului și a unghiilor, modificări de limbaj („vopsite”, cu urme de dinți pe părți).

Cu enterita cronică, se înregistrează un dezechilibru metabolic, carbohidrați, veveriță, din vitamine, oligoelemente. Tulburările metabolismului proteinelor sunt exprimate prin scădere progresivă în greutate, atrofie a mușchilor scheletici, hipoproteinemie, edem. O modificare a metabolismului lipidic se manifestă prin subțierea stratului de grăsime subcutanat, steatoree, o scădere a cantității de trigliceride și colesterol din sânge. Tulburările din metabolismul carbohidraților sunt mult mai puțin frecvente și sunt însoțite de dezvoltarea proceselor de fermentare în intestin, condiții hipoglicemiante, intoleranță la lapte. Întreruperea metabolismului mineral este caracteristică enteritei cronice (mai ales - hipocalcemie), electrolitului (reducerea sodiului, potasiului, magneziului, fosforului și a altor oligoelemente) și a metabolismului sării-apă. Inhibarea absorbției anumitor vitamine (Mit, B12, B1, B2, PP, A, Zu, D).

Tulburările endocrine sunt inerente la cel puțin o treime din pacienții cu această patologie, cel mai adesea severă. Acestea prezintă insuficiență polendocrină. Cu un curs lung de enterită cronică, gastrită cronică, hepatită, pancreatită, agravarea stării pacientului și prognosticul bolii se dezvoltă.

În cazul enteritei cronice ușoare, predomină simptomele locale, pierderea în greutate de obicei nu depășește 5 kg. Gradul moderat de severitate este înregistrat cu o scădere în greutate de până la 10 kg, apariția simptomelor frecvente ale bolii. Un curs sever se caracterizează prin predominarea simptomelor frecvente în tabloul clinic, emaciația progresivă.

Diagnosticul enteritei cronice

Diagnosticul enteritei cronice se face pe baza unui complex de metode de cercetare de laborator și instrumentale. Testele de sânge prezintă semne de anemie, niveluri reduse de proteine, electroliți, oligoelemente, hormoni. Coprogramul arată maledigestie și malabsorbție; examinări bacteriologice ale fecalelor - creșterea microflorei patologice; Analiza fecalelor pentru disbacterioză pozitivă. Testele necesare pentru helmintiază, determinarea anticorpilor împotriva Yersinia.

Evaluarea modificărilor morfologice la nivelul intestinului subțire este posibilă în timpul EGDS, endoscopie intestinală. În timpul acestui studiu, se face o biopsie a mucoasei intestinale, urmată de un examen histologic. Caracteristica motilității intestinului subțire este determinată de un studiu de contrast radiografic. Ecografia, radiografia generală a organelor abdominale, radiografiile stomacului se efectuează conform indicațiilor pentru diagnostic diferențial și pentru detectarea bolilor gastrointestinale asociate.

Diferențiați enterita cronică cu colită cronică fără ulcer, tuberculoză și amiloidoză intestinală, boala Crohn, enteropatii enzimatice, insuficiență pancreatică exocrină.

Tratamentul enteritei cronice

Tratamentul enteritei cronice de către un gastroenterolog. Această patologie se caracterizează printr-un curs lung și sever, cu exacerbări frecvente, prin urmare, toți pacienții au nevoie de programarea unui regim de tratament și a unei diete speciale. Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere chimic, termic și mecanic, să conțină toți nutrienții, vitaminele și oligoelementele necesare.

Medicamentele sunt prescrise din medicamente pentru eradicarea agentului infecțios, normalizarea florei intestinale (eubiotice); materiale de tricotat, ambalate și absorbante; Dacă este necesar - suc gastric și enzime pancreatice; înseamnă normalizarea motilității intestinului împotriva diareei. Tratamentul simptomatic include corectarea tulburărilor metabolice, terapia cu vitamine, terapia de substituție hormonală, imunomodulatorii. Cu enterita cronică, este indicat tratamentul cu ierburi și apă minerală, evenimente spa, fizioterapie.

Prognosticul și prevenirea enteritei cronice

Prognosticul enteritei cronice cu un proces de tratament bine organizat este favorabil. Boala gravă, de regulă, necesită o examinare suplimentară pentru a identifica comorbiditățile grave.

Prevenirea enteritei cronice este prevenirea și tratarea în timp util a infecțiilor intestinale și a enteritei acute, care se poate încheia cu trecerea la forma cronică; respectați un stil de viață și o dietă sănătoase; excluzând factorii etiologici ai acestei boli; educație pentru sănătatea publică.