Entorsă (distorsiune)
Entorse (distorsiuni) sunt printre cele mai frecvente leziuni sportive și descriu leziunile articulare. Acestea sunt așa-numitele leziuni închise, în care forța aplicată depășește întinderea fiziologică a intervalului de mișcare a structurilor articulare și ligamentare sunt rănite. Cu toate acestea, nu există luxație a articulației (luxație) și nici fracturi.
O entorse poate afecta orice articulație, dar este deosebit de frecventă în articulațiile superioare ale gleznei, genunchiului, degetului mare și ale degetelor. De asemenea, coloana vertebrală poate fi afectată.
Declanșatorul este adesea răsucirea clasică a piciorului sau comprimarea mâinii atunci când prindeți o cădere. Entorsa are o gamă largă, începând cu întinderea inofensivă și terminând cu rupturi severe de ligament:
- Gradul I.: entorse ușoare (ligamentele au fost întinse excesiv, dar nu au fost vizibile modificări structurale)
- Gradul II: Ruptura ligamentului (ruptura parțială a ligamentelor, dar articulația este încă stabilă)
- Gradul III: Ruptura ligamentului (ruptura completa a ligamentelor)
Majoritatea celor afectați nu văd un medic pentru entorse (presupuse) minore, deoarece leziunea este adesea banalizată. Cu toate acestea, prejudiciul trebuie tratat medical, astfel încât să nu existe efecte pe termen lung.
cauzele
Cu o entorse articulare, capsula articulară și mușchii și ligamentele înconjurătoare sunt suprasolicitate. De obicei, vasele de sânge se rup și se formează o vânătăi. Întinderea excesivă poate duce la ruperea parțială sau completă a capsulei articulare și a ligamentelor. Consecințele sunt instabilitatea articulației afectate, care la rândul său poate duce la entorse ulterioare și boli ale articulațiilor, cum ar fi osteoartrita.
O entorsă se întâmplă adesea atunci când vă răsuciți piciorul, de exemplu, dacă călcați peste bordură sau cădeți în timp ce mergeți pe teren neuniform. Entorsele apar și mai frecvent în sportul (profesional); Gleznele sportivilor sunt deosebit de afectate aici și o entorse a genunchiului nu este neobișnuită în fotbal. În sportul de echipă, contactul suplimentar cu coechipierii crește riscul de a contracta o entorse din forțe externe.
Similar cu articulațiile picioarelor și brațelor, capsulele și ligamentele conexiunilor flexibile ale coloanei vertebrale pot deveni, de asemenea, suprasolicitate. Cele mai frecvente distorsiuni ale coloanei vertebrale sunt în zona coloanei cervicale. Un exemplu în acest sens este ceea ce este cunoscut sub numele de „biciuire”, care are loc, de exemplu, într-un accident de mașină.
Simptome și evoluția bolii
Cele mai imediate simptome ale unei entorse (gradul I) sunt durerea severă și umflarea articulației afectate. Cu toate acestea, articulația poate rezista durerii. Dacă acest lucru nu mai este posibil, se poate presupune o leziune mai gravă, care poate afecta și oasele. Este posibil, de asemenea, un hematom („vânătăi”) pe zona afectată.
O ruptură a ligamentului poate duce la instabilitate cronică a articulației, ceea ce duce în mod repetat la leziuni secundare. Aceasta înseamnă că cei afectați se îndoaie chiar și cu cele mai mici umflături, deoarece ligamentele articulației se uzează din ce în ce mai mult.
O entorsă în zona coloanei vertebrale duce, de asemenea, la o restricție dureroasă a mișcării în partea afectată a coloanei vertebrale. În plus, entorsa se manifestă ca o durere locală în segmentul afectat. De asemenea, pot apărea dureri de gât, dureri de cap, amețeli și greață. Dacă coloana cervicală este sever distorsionată, implicarea nervilor poate duce la simptome precum furnicături la nivelul brațului. Chiar și defecțiunile motorului sunt posibile. În orice caz, un medic trebuie consultat imediat!
terapie
Tratamentul acut al unei entorse trebuie să fie imediat și ar trebui să se bazeze în mod ideal pe principiul PECH:
- Pauză: Nu mai faceți exerciții imediat și nu continuați! Partea dureroasă a corpului trebuie imobilizată.
- gheaţă: Zona afectată trebuie răcită imediat; Nu așezați gheața direct pe piele, ci înfășurați-o într-o cârpă. De asemenea, comprimatele cu apă rece (timp de expunere de 20 de minute) sau pachetele reci ajută la reducerea sângerărilor și umflăturilor. Nu folosiți frig pe răni deschise!
- Comprimare: După tratamentul la rece, trebuie aplicat un bandaj ferm cu un bandaj elastic, de preferință în jurul unei comprese reci. Acest lucru poate preveni vânătăile majore, care pot duce la distrugerea ulterioară a fibrelor musculare.
- Elevatie: Ridicarea zonei afectate reduce aportul de sânge și lichidul care s-a scurs în țesutul înconjurător poate fi îndepărtat mai ușor.
O entorsă trebuie întotdeauna clarificată de un medic, în mod ideal de un medic ortoped sau de un chirurg traumatic. Un interviu de anamneză este urmat de un examen fizic amănunțit, care este confirmat de teste imagistice precum Razele X sau RMN trebuie completate. În acest fel se poate determina amploarea leziunii. Tratamentul suplimentar are loc în funcție de structurile articulare (capsulă articulară, ligamente, cartilaj) care sunt afectate.
În cazul leziunilor minore în care capsula articulară și ligamentele au fost doar ușor întinse sau trase, articulația afectată este stabilizată pentru o perioadă de timp. Dacă articulația este suficient de ferită, leziunea se vindecă de obicei rapid și articulația poate fi încărcată din nou normal după câteva săptămâni.
Cu toate acestea, este necesar un tratament mai intensiv pentru o entorsă severă care a rupt capsula articulară și ligamentul. În caz contrar, poate apărea o instabilitate permanentă a articulațiilor, a cărei consecință este uzura prematură a articulațiilor (osteoartrita). Dacă părți ale benzii sunt rupte, se poate presupune o perioadă de odihnă de patru până la șase săptămâni. O atelă specială susține articulația afectată. Dacă deteriorarea este foarte severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Entorsele coloanei vertebrale sunt de obicei ușoare și, în majoritatea cazurilor, nu lasă nicio deteriorare permanentă. Cu toate acestea, acestea sunt potențial mai periculoase decât în alte părți ale corpului, deoarece căile nervoase importante circulă în coloana cervicală. O „cravată la gât” susține procesul de vindecare, dar trebuie îndepărtată la scurt timp după una sau două zile în timpul zilei, pentru a nu limita funcționalitatea prea mult. În plus, căldura uscată, dar și umedă promovează procesul de vindecare (de exemplu, lumină roșie, pachete de acostare).
prevenirea
Încălzirea corectă este cea mai bună profilaxie și reduce considerabil riscul unei entorse. Echipamentul potrivit, cum ar fi pantofii de alergare bine montați, este la fel de important.
Ca măsură preventivă, bandajele sau benzile pot proteja articulațiile care sunt predispuse la entorse. De remarcat în mod special este instruirea proprioceptorilor. Proprioceptorii sunt „organe senzoriale” periferice într-o articulație care se află în comunicare reciprocă cu creierul. Această viteză de procesare poate fi îmbunătățită prin antrenament și, de exemplu, prin suprasolicitare repetată, „contramăsurile” rapide previn traumele. Acest lucru duce, de asemenea, la o îmbunătățire a percepției de sine și a coordonării.
Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at
Autori:
Karin Jirku
Revizuire medicală:
Dr. Fernas Amir
Editarea editorială:
Dr. med. Stefanie Sperlich
Starea informațiilor medicale: Decembrie 2014
Bischoff H. P. și colab.: Practica ortopediei conservatoare, Georg Thieme Verlag, 2009
Breusch S. și colab. (Ed.): Ghiduri clinice pentru chirurgia ortopedică a traumatismelor, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2009
Feil W. și colab.: Leziuni sportive de la A-Z: Antrenor de sănătate: De la Schumedizin la Naturheilkunde, Hans Sachbuch Verlag, 2009
Krüger S: Ortopedie pentru medicii de familie, Verlag Hans Huber, Berna 2013
Langendoen J: Taping in Sport: Immediate Imgriate for Pain and Injuries, Trias Verlag, 2014
Niethard, F. N. și colab.: Ortopedie în serie duală și chirurgie traumatică, Georg Thieme Verlag, 2009
Ruchholtz, S. & Wirtz, C.: Ortopedie și chirurgie traumatică esențiale: Curs intensiv pentru formare continuă, Georg Thieme Verlag, 2012