Epilepsie; Terapie; Pediatrii-pe-net
terapie
Scopul tratamentului epilepsiei este să nu fie convulsive sau cel puțin să controleze mai bine convulsiile. Mai mult, dezvoltarea fizică, mentală, intelectuală și psihosocială a copilului nu ar trebui să fie afectată de boală sau să fie afectată cât mai puțin posibil. Aceasta este menită să îmbunătățească calitatea vieții pacienților și să prevină accidentele cu leziuni de cădere.
Acest lucru se poate realiza uneori cu un stil de viață sănătos, în care cei afectați evită tot ceea ce experiența a demonstrat că poate declanșa un atac (somn insuficient, anumiți stimuli luminoși sau zgomote). Tratamentul optim poate salva aproximativ 70% dintre cei afectați de convulsii. Șansele de a se elibera de convulsii sunt deosebit de bune în epilepsiile benigne în care nu s-ar putea găsi o cauză specifică a bolii (epilepsii idiopatice) și care uneori „depășesc” pe măsură ce copilul se dezvoltă. Cu toate acestea, tratamentul cu medicamente este de obicei necesar.
La începutul bolii, este adesea necesară o internare internată, astfel încât copilul să poată fi evaluat cu precizie. Faza descoperirii terapiei poate fi o povară semnificativă pentru copil și familia lor. În special în epilepsiile complicate, care nu sunt imediat libere de convulsii, există o întoarcere între speranța pentru noul medicament și teama de eșecul acestuia și de efectele secundare.
Terapie medicală
Există diferite medicamente care sunt utilizate ca medicamente de bază cu aceeași autorizație. Alegerea depinde de tipul de epilepsie și de evaluarea efectului posibil, precum și de gradul de conștientizare și severitatea posibilelor efecte secundare. La începutul tratamentului medicamentos, doza este de obicei crescută treptat. Este important ca medicamentul să fie administrat în mod consecvent în doza specificată și să se documenteze efectul și efectele secundare.
Tratamentul trebuie să fie în mâinile unui medic care are experiență în tratamentul epilepsiei la copii. Schimbările frecvente ale medicului înseamnă că nicio terapie nu poate fi urmată în mod consecvent. O schimbare a terapiei poate fi luată în considerare cu medicul curant numai dacă a fost atinsă limita de toleranță fără ca succesul dorit al tratamentului să fi fost atins.
Programările de control la medic, în timpul cărora se efectuează o examinare fizică, înregistrarea EEG și analize de sânge, trebuie respectate cu strictețe. Grupurile de auto-ajutorare pot sprijini părinții copiilor afectați.
Efecte secundare
Pe lângă influența lor benefică asupra bolii, medicamentele pot avea și efecte secundare. Printre altele, pot apărea următoarele:
- Incetineste
- elasticitate scăzută
- oboseala usoara
- Viziune dubla
- ușor tremur
Unele dintre aceste reacții adverse sunt dependente de doză și pot fi reduse sau eliminate complet după ce medicamentul a fost ajustat în mod optim. În niciun caz nu trebuie redusă doza fără consultarea unui medic, de teama posibilelor reacții adverse. Deoarece pentru un efect optim, este necesară o anumită concentrație a substanței active în sânge. Dacă acest lucru nu este realizat, preparatul este utilizat inadecvat și nu se pot face progrese. Prin urmare, doza nu trebuie redusă fără consultarea unui medic, de teama posibilelor efecte secundare. Cu toate acestea, ocazional, medicamentul trebuie schimbat din cauza efectelor secundare.
Opțiuni de tratament non-medicamentoase
Chirurgia poate fi considerată o metodă terapeutică numai dacă sunt îndeplinite condiții foarte specifice. Cu toate acestea, sunt eligibili doar pacienții cu convulsii parțiale. Chirurgia trebuie făcută cât mai devreme posibil pentru a evita întârzierile de dezvoltare.
O nouă metodă de tratament este stimularea nervului vag (VNS), care reduce frecvența convulsiilor la 40 până la 50% dintre copiii tratați în decurs de unu până la doi ani. În acest scop, un stimulator este plasat sub pielea sânului în timpul unei operații scurte. Stimularea de bază este asigurată de dispozitiv. Doza dumneavoastră poate fi controlată de medicul curant. În plus, în timpul unui atac este posibilă stimularea de către copil sau de către îngrijitorul lor cu ajutorul unui magnet. Stimularea nervului vag poate fi utilizată împreună cu terapia medicamentoasă dacă convulsiile nu pot fi controlate în mod adecvat. Cu toate acestea, stimularea nervului vag însoțitor atinge rareori libertatea de convulsii.
În unele cazuri, dieta ketogenică și-a dovedit valoarea, o dietă săracă în carbohidrați, săracă în proteine, dar bogată în grăsimi. Poate fi recomandată dacă medicamentul nu este tolerat sau nu funcționează suficient de bine. Cu toate acestea, necesită multă disciplină și consecvență. De asemenea, este asociat atât cu riscuri, cât și cu efecte secundare, cum ar fi oboseala, constipația, deficitul de calciu, întârzierea creșterii sau creșterea nivelului de lipide din sânge.
Învățarea „autocontrolului” prin intermediul tehnicilor de distragere activă este posibilă numai cu copiii mai mari. Ocazional, poate preveni răspândirea convulsiilor focale dacă acestea sunt anunțate în prealabil de o aură. Cu ajutorul metodei de biofeedback, pacienții învață să-și influențeze undele cerebrale și să suprime convulsiile epileptice. Undele cerebrale sunt înregistrate prin instrumente de măsurare și făcute vizibile pe un ecran.
În funcție de caz, copiii pot avea nevoie de sprijin fizic, profesional, de învățare, de limbaj sau psihoterapeutic.
Suport tehnic: Prof. Hans-Jürgen Nentwich